应用自制水袋预防压疮临床效果有哪些

应用自制水袋预防压疮临床效果有哪些

陈小波

骨康医院   四川省乐山市井研县  613100

摘要：目的：观察自制水袋对防止术后患者发生压疮的疗效及相应的护理对策。方法：将在2021年1月到2022年12月期间在本院手术室中进行的98例患者，将其术前没有压疮，手术时间大于或等于3小时的患者，通过应用随机分组的方法，将其分为两组，一组为实验组30例，另一组为对照组30名，一组患者在术前使用自制的水袋，对患者进行了护理，而另一组患者则在术前进行了常规的护理。结果：实验组17例患者完全康复，32例患者的临床表现均有不同程度的改善，未见病情恶化。而在对照组的病例中，8名患者完全康复，39名患者的临床表现明显改善，2名患者病情恶化。实验组的疗效比对照组显著好（P<0.05)。结论：在患者手术中采自制的水袋对患者进行有效的护理，可以达到防止和降低患者急性压疮的目的。

关键词：自制水袋；压疮；效果；临床

在临床中，如果发生了压疮，不仅会给患者带来痛苦，而且会影响患者的生活质量，甚至会造成二次感染和脓毒症，危及患者的生命。目前，临床上使用的主要是气垫床、橡胶垫床、棉花垫床等。本文针对患者压疮部位、受压部位及压力的不同，研制出一种负重的水袋，应用于压疮的护理，取得了良好的效果。

1资料与方法

1.1研究对象

本研究选取了98名住院病人，男性68名，女性30名。研究对象的年龄为12-88岁，平均为47岁。在这些病人中，有50个是头部外伤，30个是发生了脑血管事故，18个是下肢骨折。其中69个病人在瘀血充盈阶段，21个病人在炎性浸润阶段，8个病人在溃疡阶段。入院时，患者多处患有压疮，多处被压伤。采用随机分组的方法，将患者分成两组。

1.2方法

对两组病人在医院内的饮食，疾病，营养，心理卫生，用药等进行了详细的护理。对压疮采取以下几种护理措施：

1.2.1对照组：在无菌的情况下，用碘伏对创口进行灭菌处理，并将渗出的脓液或渗出物取出，首先将坏死的部分清理干净，长了大气泡的，再将气泡中的液体取出。用无菌纱包扎伤口，并适当的进行包扎，同时要注意不要对伤口造成持续的压迫，并要保证伤口的干燥。每天都要换两次，如果被弄脏了，要及时换新的，每天都要换一次。要小心的是，操作要温柔，以免对皮肤造成伤害。

1.2.2实验组：除了一般的治疗之外，病人在被压迫的地方用自己制作水袋垫上，并在2小时内替换被压迫处。自制的水袋：将3 L卡文的水囊灌满水，吹干里面的气体后，将所有的液体都堵住，将外面的硬质塑料切成薄片，然后用一条柔软的浴巾裹住。注满1/3液体的水，可以在肩部，骶尾部，髂内放置；在脚后跟和脚踝部位，可以用一个装满半至三分之二液体的水袋子，这样可以提高腿部的高度，加快血液循环。每隔15-20天就要换一次，最大的容量是30-50公斤。

2结果

实验组17例患者完全康复，32例患者的临床表现均有不同程度的改善，未见病情恶化。而在对照组的病例中，8名患者完全康复，39名患者的临床表现明显改善，2名患者病情恶化。实验组的疗效比对照组显著好（P<0.05)；请参阅表1。

表1 98例患者压疮护理效果统计

3讨论

在ICU中，大多数的病人都是处在一种昏迷的状态，这种情况会出现意识不清、肢体活动障碍和术后特殊体位等情况，这些情况下，病人不能自行翻身，长时间处于被动卧位，而皮肤则会受到压力，从而造成缺血、缺氧的状况，从而造成养分得不到供应，从而引发压疮。但是，在对患者进行护理质量评估的过程中，压疮的出现率是其中一个重要的因素。通常情况下，通过定时翻身、垫气圈、气垫床、定时按摩受压部位的皮肤等方法，可以对压疮进行防治。

术后患者受到的是一种严重的创伤，患者在术后可能会出现较强的压力，压力的大小因患者而异，压力愈大，患者体内稳态紊乱愈严重，术后压疮的风险愈高。引起压疮的主要原因有四个：纵向压力、剪切力、摩擦力和湿度，其中纵向压力为最主要的影响因子，手术中会不会出现压疮，主要看患者的皮肤所承受的压力的多少、被压的时间有多长、有没有采用减压的方法。

根据相关的研究结果，正常的皮肤毛细血管压力在2.1 KPa~4.4 KPa之间，如果超过这个限度值，就会阻塞毛细血管对组织的血液灌注，如果皮肤受到压力9.33 Kpa，持续时间超过2小时，就会造成组织缺血性损伤，从而引起压疮。因为手术操作的需要，患者会将患者长期地限定在一种被迫姿势中，这就造成了人体的部分部位受到了长期的压力，并且还会产生摩擦和剪切力，从而造成了部分部位的血液循环出现了障碍，从而促使了压疮的出现。在手术过程中，由于血液、体液、大量冲洗伤口时冲洗液的外溢以及手术过程中病人流汗等因素，导致床单、敷料被浸透，导致病人的肌肤长期与湿润的床单相接触；此外，患者在全麻下，运动能力下降，神经功能下降，感觉功能下降，循环功能下降，都是导致术后压疮的主要原因。所以，外科术后患者是最易发生急性压疮的群体，所以，本文主要讨论了怎样加强对外科术后患者急性压疮的预防。

术后患者应注意防止压疮器械的合理应用，减轻压迫部位的纵向压应力，以防止发生严重压疮。但是，自制水袋具有软而富有弹性、可塑性强的特性，它可以因为液体的浮力而减少对人体受压部位的压力，从而对其进行缓解。此外，还可以利用水袋中的液体的流动，将受压部位的压力向袋周围扩散和释放，还可以对人体的空间进行支撑，从而增大了支撑平面，从而减少了对人体的部分的纵向压力。此外，支撑平面的高低可以随着袋中灌水的数量而进行调整，根据我们的临床应用，我们可以将1500ml-1800ml用于骶尾部、髋部、髂前上棘等容易发生压疮的地方，而2000 ml用于肢体中的压疮，则会产生更好的效果。此外，在小儿外科俯卧位时，多个袋子联合使用还可以实现水褥床的效果。在本文的研究中，实验小组中，只有两例同时存在低蛋白血症和糖尿病的手术患者除外，因为手术持续的时间超过6小时，他们在术后进行了皮肤状况的检测，他们会发现骶尾的皮肤会在很短的一段时间里出现压红，并且在很短的一段时间里无法消退。之后，通过采取一些积极的对策，他们在术后5日进行了完全康复，并且实验组术中急性压疮的发生率比对照组要小很多，这就表明，在长时间的手术患者中，自制水袋可以很好地防止或降低急性压疮的发生。此外，自制水袋是一种废弃物利用方式，既节省了资源，又容易制造，在被污染或损坏的时候，还可以及时进行替换，因此具有很高的经济效益，是一种非常值得推广的做法。

本发明制作的水囊材料较软，可将其置于被压迫的皮肤部位，使其作用时间更长，同时可降低病人和病床之间的接触力，缓解对周围组织的压迫；由于水份具有较高的吸热率，因此可有效地减少病人与床头的接触面所受的压力，使肌肤始终保持干燥；水是一种流动的水，定期的晃动可以给被压迫的地方进行局部的按摩，从而达到改善血液流通的效果。本发明的水囊具有长期降温作用，而且没有副作用，其垫表面用毛巾包住，让病人感到软绵绵的、舒服的。上述特性都对过去使用气圈、气垫床等来防止压疮时，由于气圈的材质是胶制品，所以受压部位的空气不流通，汗水不容易散发，对空气的流通造成不利影响。另外，制作的饮水包材料容易、成本低、实用性强。因此，我们推测：自行制作的水袋子能有效地缓解及防止压疮的产生，并能在基层医疗机构推广应用。

4小结

术后患者有较高的医院压疮风险。虽然在术前，护士已经采取了一些行之有效的方法来防止压疮，但是在术前，还是有可能会导致难免压疮的发生。所以，在术前，除了在容易产生压疮的地方，使用特殊的凝胶垫（价格比较昂贵），或是使用本文所描述的简易水袋来防止压疮之外，还要仔细地进行皮肤评价，构建一个病人皮肤情况登记表，将病人术前、术后皮肤情况进行详尽的记载，如果在术中发现皮肤问题的情况，要将其上报到护理部，并且要着重交接班，对有可能发生的难免压疮的病人，要在术前交谈中跟病人解释清楚，要将其记录下来，并将其作为法律依据存档，以降低或避免因此而引发的医疗纠纷。

参考文献

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