颅脑外伤知识, 你想知道的都在这啦

颅脑外伤知识, 你想知道的都在这啦

罗丽

广元市精神卫生中心 神经外科 四川广元市 628000

在外伤性死亡的疾病中，有50%以上的病人因为颅脑外伤死亡。建筑行业及交通业发生颅脑外伤的概率最高，目前，颅脑外伤发病率已经超过100/10万人，这已经产生较大的医疗负担，但面对颅脑外伤我们不能松懈，要及时治疗才能保证人们的生命健康。

一、怎么发生的颅脑外伤

颅脑外伤是常见的急性病，是颅脑发生的创伤性疾病，死亡率在30%，有些患者虽然存活了，很可能留下一些后遗症。我国颅脑外伤的死亡率及残疾率很高，很多人都是外力作用下颅骨创伤发生，这种损伤的受力部分在着力点，头部所受的外伤不同，脑与颅骨产生的损伤也不同，有些人是对冲伤，就是我们头部撞到了东西，但这种东西的回弹力伤害到了脑部。有这样一个案例“小王在五一假期时，带着家人自驾游，在返程的路上，小王的身心已经非常疲累，连日的奔波让他精力耗尽。但他还是不敢大意，依旧继续开车，但最终还是发生了悲剧，他的头部撞上了大货车，小王的头部发生了创伤，此时已经昏迷，妻子的头部也受了伤，进入医院后，小王被诊断为硬脑膜下血肿。”

二、颅脑外伤该怎么诊断

①检测颅内压指征：病人进入医院后，医生会通过CT检查，主要是检查血肿、脑水肿情况，要是GCS≤8，就可能发生颅脑外伤。亚低温联合巴比妥类药物治疗，应检测患者的脑实质、硬膜下等指标，连接脑室内插管练级外部压力装置可准确判断是否发生颅脑外伤。②病人入院后，医生往往会连续检测脑灌注压或者平均动脉压，一般情况下，人们的平均动脉压保持在70-80mmhg比较理想，要是忽高忽低，患者就比较危险。

三、颅脑外伤有什么典型症状

轻度病变患者一般是头皮疼痛，还会出现昏迷及意识障碍，也有些患者没有办法完成体力活动。要是病情相对严重，会出现以下几种比较典型的症状，第一种是脑震荡，受伤后会出现意识短暂性丧失，一般会吃席十几分钟，但多数不会超过30分钟，有的病人表现为意识丧失或者恍惚，并不会出现昏迷，随着完全清醒，患者也会逐渐好转，但过了一会可能又会昏迷。颅脑外伤的病情比较复杂，有些人出现症状速度比较快，但也有人过了一段时间才出现症状，要是生活中不小心头部受创了，而且比较严重，不要觉得自己还能站起来就是没有事情，应当及时进入医院检查。有的人就是没把颅脑外伤当回事，颅脑外伤发展成了脑疝，脑疝形成后3h左右，患者的抢救机会减少，脑疝超过6h，救治的机会更加渺茫，所以，争取时间非常重要，应进入就近的医院治疗。

四、颅脑外伤该怎么治疗

第一，有些患者病情不严重，留院观察一段时间就好了，人们回到家庭休息，24小时内的变化非常重要，医生一般会叮嘱家属多看看患者的情况，询问患者有没有不适的感觉，要是病人出现头痛或呕吐等反应，应当及时进入医院及时复诊。为了避免受创后丧失了最佳的治疗时机，家属应间隔2h唤醒病人1次，从而测试病人是否丧失意识，若病人呼唤期间没有响应，就要立刻送到医院治疗。有些病人车祸后，并没有感觉自己受伤了，只是发生了一些轻微的擦伤，针对这种情况该怎么办？实际上，无论是伤势多么轻微，或者看起来没有什么异常，也要进入医院检查一遍。车祸很可能会留下后遗症，比如，亚急性硬脑膜下出血，一般是发生创伤后4-21天发生，受伤时应检查是否有异常，也许过了几天你就出现了症状，此时感觉头痛、神志不清、抽搐或者精神不振等，所以，患者和家属都要提高警惕。要是出现了一些不适反应，也不要掉以轻心，还是要送到医院检查。

第二，急性或者亚急性硬脑膜下腔出血手术和康复时间比较长，既要有短期计划，也要有长期计划，短期计划的目的是挽救患者的生命，稳定患者的病情。长期计划则是基于患者的后遗症长期观察，以减少损伤为前提，以提升病患的生活质量为中心，让患者能独立生活，恢复患者的生活能力。有些人的脑机能恢复了，但偏瘫、失语、癫痫等后遗症还没有好，这个时候就要做好康复锻炼了。颅脑外伤急性期治疗时，应当注意保护脑部机能，缩减脑机能损耗。随着病人的病情逐渐稳定，也要实施神经机能恢复的药物治疗，并做好康复锻炼，包括一些按摩、理疗、针灸等被动或者主动训练方法。

第三，大脑是人体的总中枢，管理者全身的活动，颅脑受伤后更应当补充营养，科学完成损伤养护。应当注意补充营养，多吃一些高蛋白的食品，包括牛奶、肉类及蛋类等，也要注意营养搭配，多吃新鲜蔬菜、水果等。人们应当让自己的大脑得到充分的休息，减少日常生活中的脑力劳动，少看书、少玩游戏，多让大脑保持休息的状态，使大脑的功能尽早恢复。

第四，人们也要保持好心情，很多人发生颅脑外伤心态不好，其实，患者的心态好，康复的速度也比较快。很多病人长期忍受着病痛的折磨，或者过度担心自己的病情，会出现一些忧虑的情绪。很多人发生车祸，但并没有得到赔偿，让患者的家庭产生巨大的负担，这也会出现一些负面情绪。负面情绪严重阻碍了病人康复，甚至会发生焦虑及抑郁等问题。所以，患者应当保持积极的心理状态，应对一切可能发生的变故，家属也要积极鼓励患者，安抚患者的情绪，不能随意谩骂患者。

第五，颅脑外伤患者用药治疗是必不可少的，给予一些脑保护性药物非常必要，比价常见的的药物是神经节苷脂，此类药物的功能是抑制兴奋性氨基酸活化，但不会伤害到人们的生理功能。神经节苷脂可改善人们的神经功能，促进人体重塑，让人们的偏瘫或者下肢无力等并发症改善。人们发生颅脑外伤后，应当尽快使用药物治疗，越早使用药物，神经功能恢复的速度越快。也可使用盐酸纳洛酮治疗，这是一种保护神经元的药物，其功能是改善脑缺血，加速患者的脑部功能恢复。药物的起效速度快、疗效显著，对患者产生的副作用小。用药剂量在0.3mg/kg体质量，使用生理盐水联合持续性输入，医生一般会根据病人的恢复情况调整用药，以免患者用药后发生不良反应。有报道说，大剂量使用纳洛酮可以改善人们的神经功能，更好的保护人们的神经，但剂量与神经功能的关系还有待争议。

面对颅脑外伤我们都不能掉以轻心，多了解一些关于颅脑外伤的知识，才能更好的应对疾病，为人们的健康保驾护航。