产后抑郁该如何护理与预防

产后抑郁该如何护理与预防

何绘

四川省达州市达川区中医医院    635000

产后抑郁通常是指孕妇分娩后出现的抑郁心理以及抑郁发作，与产褥期焦虑不安以及产褥期精神疾病都属于产后精神综合征。产后抑郁症也叫产后忧郁症，是妇女在生产孩子之后由于生理和心理因素造成的抑郁症，症状有紧张、疑虑、内疚、恐惧等，极少数严重的会有绝望、离家出走、伤害孩子或自杀的想法和行动。科学的护理措施，能实现患者康复进程，远离抑郁疾病的困扰。

1、出现产后抑郁因素

1）生理因素：妇女从怀孕至分娩,体内激素水平变化很大。有学者认为产后抑郁的发生可能与雌激素,孕激素的变化相关,产妇本人的健康状况对孕期产生抑郁情绪也有很大影响。

   2）心理因素：妊娠、分娩伴随着一系列的躯体和心理变化,虽然大多数孕产妇适应良好,但也有个别孕产妇出现适应不良。有些产妇对母亲角色缺乏认同,初为人母的角色改变,使其面临自身康复和育婴两大问题,对自己的母亲角色产生冲突和适应不良,无法克服做母亲和工作的压力,尤其是文化程度高的人由于面临的社会压力和精神压力较大,考虑问题多,情绪较复杂,易发生抑郁。加之由于受重男轻女封建思想束缚,生女孩的产妇心理压力、心理负担更大。

   3）家庭和社会因素：对于产妇而言,最强大的社会支持来源于其丈夫。有调查表明婚姻满意度低,缺乏家庭的支持和帮助,尤其是缺乏丈夫支持的产妇更易患抑郁症。部分产妇由于分娩,可能失去劳动就业的机会,减少了家庭经济的来源而导致经济上的压力加重,常常造成产妇的抑郁。

   4）产科因素：分娩对女性来说是一种忐忑不安的体验。虽然产科设备不断完善,技术不断提高,但产妇对分娩方式、对分娩疼痛感到恐惧,导致神经内分泌失调等一系列机体变化,影响子宫收缩,使产程延长,导致难产,进一步加重焦虑、不安情绪,诱发产后抑郁的产生。

2、产后抑郁症该如何进行护理

在产妇产后抑郁症护理中，首先需从医疗角度入手做好围生期保健护理，具体内容如下：

1）需强化孕期保健，着重关注孕妇心理卫生，并对其既往家族史、不良个性及既往PPD史进行调查，从而及时筛查出合并高危精神症状的孕妇，予以必要的干预与病情监测。

2）改善分娩环境。在产妇分娩中，可结合其实际情况建立家庭化分娩室，从而代替常规的封闭式产房，以提升产妇对分娩自然过程的感悟。同时还可引入导乐式分娩，确保产妇临产后有亲人在旁陪伴，从而降低其并发症发生几率，改善心理异常。

3）强化产褥期保健，加强心理保健。针对分娩时间长灭火时存在难产、合并不良妊娠结局的产妇，在护理中需重点强化心理护理，并适当予以保护性医疗，以免对其造成精神刺激。同时在护理中可实行母婴同室，指导产妇正确进行母乳喂养，另外，还需开展新生儿保健指导工作，以缓解产妇心理及体力上的负担，预防产后忧郁症的发生。

4）在产妇围生期保健工作的开展中，还需强化主动医疗服务；而且在治疗中还需注重了解孕产妇心理学特点以及与其沟通的技巧，从而为其提供更加高质量的护理服务。

3、产后产妇抑郁的预防措施

1）配偶要注意陪伴和开解孕妇：产后抑郁之所以会发生，一般都是因为情绪上面异常导致的。因此在生产前以及生产后，配偶都要注意，关注孕妇的情绪，日常多陪伴孕妇，和孕妇进行沟通，能够让女性，减少产后抑郁的发作。
2）孕妇自己要注意调节情绪：强大的自我调节能力，能够最大程度上，避免产后抑郁情绪的发生。因此，若是女性有心理上不舒服的感觉，自己要注意学会调节，不要总是想一些不开心的事情，不要陷入抑郁的情绪里不能自拔，多走动走动，想想好的事情。
3）争取睡眠：许多人都会听过在宝宝睡觉的时候妈妈也要争取睡眠的建议，但实际上很多妈妈都没有采取这条建议，因为他们可能会利用宝宝小睡这段时间去做其它的事情。而事实上如果妈妈能够补充失去的睡眠的话，她们感到抑郁的机会则会减低。你可能需要朋友、家人甚至雇请帮手来帮助你达到补充睡眠的目的。
4）在比较平和的环境里面恢复身体：若是孕妇在生产之后，总是在一些比较吵杂，而且环境不好的地方，就容易影响到情绪，让女性无法开怀，影响到女性的身体恢复。特别是在月子期间，女性应该在温暖，舒适，安静的环境里恢复，对情绪以及身体都比较有好处。

5）日常多做一些运动和锻炼：产后的女性，若是能够适当走动走动，做一些力所能及的运动，对身体更有好处。在运动的过程中，女性可能比较吃力，精力都放在运动本身上，就不容易发生抑郁的情况。
6）良好的氛围：丈夫应主动协调好夫妻关系,婆媳关系,尽可能多陪伴在产妇身边。家庭、社会及其他有关人员应除在生活上关心、体贴产妇外,还要耐心倾听其倾诉,使其从心理上树立信心,消除苦闷心境,感到自己在社会中、在家庭中及家人心目中的地位。同时,指导产妇注意调整心态,正确对待和处理产褥期间工作生活的各种变化,及早融入社会生活中。