早孕晚期胎儿严重心脏畸形的超声诊断很有必要

早孕晚期胎儿严重心脏畸形的超声诊断很有必要

杨茜

四川天府新区人民医院 四川成都 610213

前言：

严重心脏畸形为导致胎儿死亡的重要原因，约有半数的先天性心脏病，能够采取介入治疗等方式进行及时的矫治，而还有一半胎儿属于严重心脏畸形，在其出生后很难对其进行较好治疗，因而会带给其家庭严重的负担和压力，所以在此情况下，对早孕晚期胎儿严重心脏畸形的超声诊断就很有必要，从而才可及时发现所遗漏的状况，以便实施及时的治疗。基于此，本文就以胎儿超声诊断的内容分析为出发点，而后探讨了早孕晚期胎儿严重心脏畸形的高危因素，最后研究了早孕晚期胎儿严重心脏畸形超声诊断的必要性。

一、胎儿超声诊断的内容

早孕晚期胎儿严重心脏畸形，主要包括致死性及非致死性畸形两种类型，其中的致死性畸形，主要表现为右心发育不良，肺动脉闭锁以及心内膜垫缺损等，而以非致死性畸形来分析，会表现为动脉导管粗大、房间隔缺损等。致死性心脏畸形的死亡率较高，且在实施治疗时，也需大量的费用，同时还难以产生较好的治疗效果。胎儿超声诊断的作用为对复杂程度较高、以及难以实施治疗的胎儿心脏进行有效的产前诊断，做到为临床工作的展开予以准确的诊断根据，这样在胎儿出生后就可获得迅速有效的诊治。

二、早孕晚期胎儿严重心脏畸形的高危因素

早孕晚期胎儿严重心脏畸形的高危因素，会表现在胎儿、母体以及家族这几个方面上，详细阐述，主要体现如下：在母体方面：其一，母体患慢性酒精中毒、以及糖尿病等。其二，早期妊娠存在感冒症状、以及服药史，这主要是指服用三甲双酮及氯化钾等药物。其三，在妊娠早期用过染发剂或是接触过化学制剂等。其四，感染巨细胞、或是风疹病毒。其五，高龄孕妇存在引产时或是流产史等。在胎儿方面：其一，合并脑积水或是腹壁裂等。其二，染色体异常。其三，心率失常。其四，胎儿水肿，这是指胎儿体腔积液等情况。其五，羊水异常，表现为羊水过于多亦或过于少。其六，胎儿宫内发育缓慢。在家族方面：其一，孕妇父母患先心病。其二，有过先心病胎儿。其三，和先心病相关的一些遗传家族史，而这主要包括结节硬化症等。由于先心病属于散发性的，并不了解其根本的发病因素，通常和环境以及遗传因素等之间具有较大的相关性，也并未明确心脏畸形发病的主要原因，所以建议所有孕妇均应及时接受超声检查。

三、早孕晚期胎儿严重心脏畸形的超声诊断很有必要

据相关研究发现，通过进行超声诊断可及时辨别胎儿大血管畸形，为现阶段胎儿严重心脏畸形诊断的新技术之一，胎儿严重心脏畸形状况并不多见，应用超声诊断方式利于保障结果的准确性，主要是由于和正常的心脏结构之间存在较大差别，四腔心切面进行诊断相对简单，在该切面展现室间隔缺如，会十分清晰，然针对单心室外的分型，却发现有着较高的难度，在单心室的情况下，能够为一组房室瓣，也能够为两组房室瓣，并且会存在动脉关系异常的状况。在实施单心房诊断时十分容易，在四腔心切面及时观察和了解房间隔未发育，右心房和左心房结合为一整个心房。再者，单心房一般和心脏血管畸形一同存在，应细致展开了解和观察。室间隔中上部完全缺如，仅在左室流出道长轴能够显示，一般的四腔心切面往往会体现为“正常”，这即为导致漏诊状况发生的关键因素。可了解的是，因胎儿心脏小，处在中枢区，受到胎动频率、以及体位等影响，同时也由于超声的分辨力会受到限制，所以会在一定程度上影响心血管探测的效果，心内结构畸形也往往会合并系统畸形。

结合上方内容可见，早孕晚期胎儿严重心脏畸形的超声诊断很有必要。在孕期的三查检测中，唐氏筛查，三维彩超以及糖尿病筛查都是十分重要的，进行早孕晚期胎儿严重心脏畸形的超声诊断尤为必要，在孕妇日常的生活环境中，不乏会遇到污染的状况，而受到此种状况的影响，也会影响体内胎儿的健康，甚至导致胎儿存在先天性心脏病，而针对该种疾病，若未能实现及时的诊断和治疗干预，就容易危及胎儿的生命，因此，在此情况下，就应注重对胎儿进行超声诊断，以便及早发现胎儿是否存在先天性心脏病，而在进行诊断后，发现属于致死性心脏畸形，一般会建议孕妇及时放弃胎儿。除此之外，近些年，肥胖型孕妇的比重也明显加大，而此类孕妇往往会表现出血糖较高的情况，在孕早期时若未能积极控制血糖，也会影响到胎儿的心脏，诱发先天性心脏病，因此针对肥胖型孕妇也应提早接受超声诊断，以通过超声诊断，及时发现胎儿的问题，进而也可尽快决定出应对方式。就超声诊断的时间来说，一般为20周到24周，在此阶段内胎儿心脏结构已发育完全，适宜进行观察，并且羊水量也十分适合，在进行超声诊断后，可获得十分清晰的超声图像，因此说，也应在适合的时间和条件下进行超声诊断。

总结：

总而言之，轻度主动脉弓缩窄、以及房间隔缺损等，通常而言，此类畸形都并不严重，在出生后对婴儿的发育影响并不大，同时可通过手术的方式来获得显著的治疗效果，但是若想展开及时有效的治疗工作，就应注重早孕晚期胎儿严重心脏畸形的超声诊断，从而根据诊断结果再去建议孕妇应接受治疗还是放弃胎儿。