老年缺血性脑卒中患者营养状况与卒中后认知功能障碍的关系

老年缺血性脑卒中患者营养状况与卒中后认知功能障碍的关系

孙金蕾董毅

大连康复疗养中心   辽宁  大连  116013

【摘要】目的：探究老年缺血性脑卒中患者营养状况与卒中后认知功能障碍的关系。方法：参与本次研究患者数量为100例，时间为2022年1月份至2022年12月份，将其分成参照组与研究组，参照组患者认知正常，研究组患者认知功能障碍，比较两组患者的营养不良发生率，以及老年缺血性脑卒中患者发生认知障碍的相关风险因素。结果：认知功能障碍患者出现营养不良的机率大于认知正常患者，而导致老年缺血性脑卒患者出现认知障碍的相关风险因素为年龄、是否有高血压以及营养评分。结论：老年缺血性脑卒中患者的营养状况与智力评分有关，患者出现营养不良时易出现认知功能障碍。

【关键词】老年；缺血性脑卒中；营养状况；卒中后；认知功能障碍；

缺血性脑卒中，属于常见的脑部血管疾病，占全部脑卒中人数的百分之七十至八十，虽然随着当前治疗水平不断提升，该病的致死率明显呈现下降的趋势，但该病的并发症发生率仍较高【1】。卒中后的认知障碍属于常见的并发症，患者在语言或者执行力以及记忆等方面受到损伤，而随着发病时间的延长，认知障碍的发病率逐渐呈现上升趋势，故需要做好认知障碍的早期筛查。该类患者的营养状况对其预后会造成影响，如患者出现营养不良会增加患者的住院时间，并发症的发生率亦会增加，极不利于患者后期恢复【2】。本文主要就老年缺血性脑卒中患者营养状况与卒中后认知功能障碍的关系进行研究，详见下文：

1 资料与方法

    1.1一般资料

参与本次研究患者的数量为100例，时间在2022年1月份至2022年12月份，年龄在60-86岁间，平均年龄为73.47±1.58岁，女性为48例，剩余为男性。分析所有患者基础资料，结果显示P＞0.05。

纳入条件：患者被确诊为急性缺血性脑卒中；患者初次发病，发病时间在四十八小时内，年龄在60周岁以上，患者以及家属对本次研究知情且同意，排除标准：患者病情危重，处于昏迷或者严重的意识障碍。

1.2方法

患者入院后提供微型营养评估，在患者发病后的三个月提供认知量表观察患者的认知功能，评分越低，说明症状越严重，反而说明症状较轻。收集患者的基础资料，对患者的性别、年龄以及体重指数、受教育程度、基础疾病史等进行分析，调查患者的风险因素。

1.3观察指标

比较两组患者的营养指标情况，分析患者出现认知障碍的风险因素。

1.4统计学方法

计数(n%)代表率，两组之间的比较采用X2进行检验。而涉及到的计量数据使用x±s进行表示,检验通过t。文中所生成的数据均借用SPSS21.0数据包处理，P＜0.05 显现检验结果有意义。

2  结果

2.1 100例老年缺血性脑卒中患者有28例出现了营养不良，发生率为28.00%，分析患者的MNA评分，小于17分时患者发生认知障碍的在百分之五十七，评分在17分以上发生率在百分之二十七。说明营养不良的患者出现认知障碍的机率大于营养正常的患者，P<0.05。

2.2分析患者出现认知障碍的风险因素，对患者的性别、年龄、体重、受教育程度、是否有吸烟史、是否饮酒、患者所患基础疾病情况，入院后的NIHSS评分。

TOAST分型以及患者的MNA和MMSE评分。患者的年龄以及高血压和MNA评分是患者出现认知障碍的风险因素，当患者的年龄越大，发生的机率越高，而MNA评分是患者的营养评分，营养指标越低，增加患者患上认知障碍的风险，而高血压对脑部血管造成影响，增加认知障碍的发生，P<0.05。其他指标均无意义，P>0.05。

3  讨论

随着我国老龄化加剧，人均寿命延长，出现老年缺血性脑卒中的患者数量呈现上升的趋势。而如何降低疾病的并发症，改善缺血性脑卒中患者的后期生活质量是治疗的重要目标【3】。认知障碍作为典型的并发症，属于公认的对患者生命造成影响的危险因素，继而导致患者痴呆，降低患者的生活质量。本文通过单因素分析患者出现认知障碍的风险因素，并进行多因素回归系数，发现患者在三个月后出现认知障碍的机率明显增加，而随着时间的增加，发生率越高【4】。

患者卒中后的营养情况与患者预后情况有着重要的联系，为患者提供MNA量表进行营养筛查时，对患者的营养情况可以清晰显示，患者发生卒中后，其营养情况明显下降，考虑与生理功能减弱，胃肠消化紊乱有关【5】。患者日常的营养摄入逐渐减少，加上多种疾病的合并，增加了营养不良的机率，在出现卒中后会出现下丘脑和垂体以及脑皮质的功能性损伤，当神经系统受到损伤时，就会影响患者日常进食，导致营养不良。文中对两组患者的营养情况进行比较，MNA评分越低、认知障碍机率越高。

综上所述，老年缺血性脑卒中患者出现营养不良的机率较高，该种情况会增加认知障碍的风险，应做好相关预防，降低并发症的发生，提高患者的预后。

参考文献

［1］刘辉, 陈长, 蔺阳刚. 老年急性缺血性脑卒中患者直立性低血压状态与卒中后认知障碍相关性研究[J]. 中华老年心脑血管病杂志, 2021, 23(2):4.

［2］周菲, 范天伦, 陈秀红,等. 老年缺血性脑卒中患者营养状况与卒中后认知功能障碍的关系[J]. 临床与病理杂志, 2022, 42(3):6.

［3］骆燕芳, 叶芬, 宋洁,等. 老年缺血性脑卒中后认知功能障碍的影响因素分析[J]. 国际老年医学杂志, 2022, 43(1):4.

[4]陈乐辉, 张力三, 王甜甜,等. 中老年缺血性脑卒中患者阻塞性睡眠呼吸暂停与认知功能障碍的相关性研究[J]. 浙江医学, 2021, 43(8):5.

[5]魏淑琦, 孟心怡, 阎文静, et al. 急性轻型缺血性脑卒中患者扩大的血管周围间隙与脑卒中后认知功能障碍的相关性[J]. 中华神经医学杂志, 2022, 21(1):8.