白细胞VCS参数在细菌感染的研究进展

白细胞VCS参数在细菌感染的研究进展

孙周元

长江大学附属荆州医院 434000

电阻抗、高频电导及激光散射联合检测法（volumeconductivityandscatter,VCS）是一种单通道分析。该技术使用三种独立方式测量8192个“近原态”细胞。通过测量电阻来测量细胞的体积（volume,V），检测射频电导率（conductivity,C）以分析细胞的细胞质组成和核体积。测量多个角度激光束的光散射（scatter,S）评估细胞质颗粒和细胞核的结构。这三种测量可以快速、准确、定量的分析每个细胞的细微变化[1]。其参数分别为中性粒细胞、淋巴细胞、单核细胞平均体积和其分布宽度(MNV、MLV、MMV、MNV-SD、MLV-SD、MMV-SD)，平均电导率和其分布宽度(MNC、MLC、MMC、MNC-SD、MLC-SD、MMC-SD)，平均光散射和其分布宽度(MNS、MLS、MMS、MNS-SD、MLS-SD、MMS-SD)。由于不同型号血液分析仪参数名称可能会有变化。故相同项目有着不同的称呼。

Mammen J [2] 发现外周血MNV、MNC、MNV-SD、MNC-SD在急性细菌感染中会显著增高，MNS会显著降低在感染中也会增高。Vaswani S等[3]使用了ROC曲线对MNV诊断脓毒症进行分析，研究发现当MNV>144.6时，诊断脓毒症敏感性82.7%；特异性88.5%；当MNV>147.9时，敏感性75.6%；特异性95.6%。郭改玲等[4]发现MLV,MLS,MLV-SD、MLC-SD、MLS-SD在血液细菌感染患者中会显著增高。MLC则显著降低。单核细胞的相关参数研究主要集中在细菌导致的脓毒症。Arora P等[5]发现脓毒症组的MNV和MMV较高，治疗开始后观察到MNV和MMV显着下降。当MNV>150.2时，ROC曲线的AUC为0.923，敏感性：79.1%，特异性：95%。使用三种组合（MNV-SD+MLV-SD+MMV-SD组合，MNV-SD+MMV-SD组合，MNV-SD+MNV+MLC-SD+MMV-SD组合）在感染患者中诊断脓毒症优于降钙素原。

一些在特殊人群中的研究也展示了VCS参数的价值。孙建斌等[6]发现MNV、MNV-SD、MLV、MLV-SD，MLS对烧伤伴感染相比于未感染的患者明显增高。MNC、MNS、MLC明显降低。刘乐乐等[7]发现在肿瘤伴感染组中MNV、MLS显著升高,MNC降低。联合MNV和MLS诊断肿瘤患者细菌感染的灵敏度为62.60%，特异度为73.90%。崔颖等[8]发现细菌感染的患儿的MNV,MNV-SD,MNC,MLC,MMV,MMV_SD和MMC明显增高,MNS、MLS和MMS明显降低。Sankar MJ 等[9]发现MNV诊断新生儿脓毒症有很好的诊断价值，MNV>157敏感性79％，特异性82％，AUC：0.851。沈甜等[10]发现MMV-SD在结核分支杆菌感染较正常人群显著增高，MMV的ROC的AUC：0.899，MMV-SD的AUC：0.819。当MMV临界值为172.6时，其敏感性：80.7%，特异性：86.1%。

综上所述，VCS参数在细菌性感染中运用广泛。可以帮助临床诊断感染。

参考文献

[1]丛玉隆,乐家新∙现代血细胞分析技术与临床［Ｍ］∙北京：人民军医出版社2005：66－69∙

[2] Mammen J, Choudhuri J, Paul J, Sudarsan TI, Josephine T, Mahasampath G, Jeyaseelan V, Nair SC, Peter JV. Cytomorphometric Neutrophil and Monocyte Markers May Strengthen the Diagnosis of Sepsis[J]. J Intensive Care Med. 2018 Dec;33(12):656-662.

[3]Vaswani S, Kakkar N, Kwatra KS, John M. Role of Automated Volume, Conductivity and Scatter (VCS) Parameters of Neutrophils as Indicators of Sepsis[J]. Indian J Hematol Blood Transfus. 2022 Oct;38(4):710-717.

[4]郭改玲,张玉春,李兰霞.细胞VCS参数在血液细菌感染中的临床应用[J].智慧健康,2017,3(16):24-25+41.

[5] Çevlik T, Kaya Ö, Gül F, et al. Evaluation of the Diagnostic Value of Cell Population Data in Sepsis in Comparison to Localized Infection, Chronic Inflammation, and Noninfectious Inflammation Cases[J]. Intensive Care Med. 2023;38(4):382-390.

[6]孙建斌,刘四平,付艳群.烧伤后细菌感染患者白细胞VCS参数的变化[J].微循环学杂志,2011,21(03):54-56+89.

[7]刘乐乐,李华.中性粒细胞和淋巴细胞VCS参数与NLR对肿瘤患者化疗后细菌感染辅助诊断价值[J].中华肿瘤防治杂志,2019,26(03):190-193.

[8]崔颖,赵晓丹,申东晋等.白细胞VCS参数在儿童支原体和细菌感染中的应用价值[J].中国实验诊断学,2014,18(01):53-55.

[9]Sankar MJ, et al. State of newborn health in India[J]. Perinatol. 2016;36:S3–S8.

[10]沈甜,施军卫,顾德林等.单核细胞群落VCS参数诊断活动性肺结核的价值[J].中华实验和临床感染病杂志(电子版),2018,12(05):478-482.