雾化吸入疗法是治疗哮喘的首选疗法

雾化吸入疗法是治疗哮喘的首选疗法

潘雪

竹阳镇白塔社区服务中心   四川省达州市大竹县  635100

哮喘是一种常见的慢性呼吸道疾病，存在反复发作的特点，影响人们的健康，产生对学习及生活的影响，也导致家庭承受经济负担与精神压力。近年来，哮喘发病率出现不断提高趋势。当前，雾化吸入疗法是治疗哮喘的首选方法，是雾化吸入药物进行治疗。但，部分人对此治疗方法存在疑虑及误区，导致治疗依从性差，难以发挥对哮喘的良好控制成效。下面大家一起来了解治疗哮喘的首选方法——雾化吸入疗法。

1什么是哮喘

哮喘是顽固的慢性疾病，常反复发作，若哮喘不能得到控制，气道会产生不可逆改变，发展成一系列肺部疾病。如图1所示。现代病理学观点认为，哮喘患者的气道黏膜呈持续性慢性炎症，即便在哮喘缓解期与病程早期，炎症依旧存在，也是不可逆的，只有气道炎症程度可逆。长时间的慢性气道炎症会致使气道壁增厚狭窄，形成对肺功能的影响。同时，这一损害和哮喘发作时间、频率相关。基于此，哮喘炎症的控制不能只在急性发作期运用，在缓解期也要进行持续治疗。

图1 哮喘

2哮喘药物的选择

当前，在哮喘防治中，应做到长期、持续、规范以及个体化。在急性发作期，缓解患者症状。在慢性维持期以及临床缓解期，避免患者病情加重，也要预防疾病复发。在哮喘药物的选择中，控制型药物需要长时间使用，将患者肺部功能改善，预防疾病发作，多为激素类药物，主要是糖皮质激素、白三烯调节剂等。以上药物用量较少，长期使用具有安全性。缓解性药物在患者哮喘发作时运用，当患者产生喘息、咳嗽、胸闷等症状后，运用此类药物能够缓解相应症状。并且，该类药物属于急救药物，包含β2受体激动剂、胆碱能药物等。在患者接受哮喘治疗的初期阶段以及复诊时，需要由专科医生依据患者情况制定具有合理性、可行性的雾化方案，也结合患者病情严重程度与哮喘控制效果明确具体治疗方案。

3雾化吸入疗法是治疗哮喘的首选疗法

雾化吸入疗法是通过专门的雾化装置将药物溶液变成微小气溶胶，伴随着呼吸气流进入到气道以及肺部，让药物在病灶沉积，产生湿化呼吸道黏膜、祛痰、舒张气道、抗炎等目标。雾化吸入疗法能够直接作用在气道黏膜，局部作用显著，局部药物浓度越高，产生的治疗效果越显著。雾化吸入疗法不需要刻意配合，对于任何年龄阶段的患者都具有适用性。与口服药对比，雾化吸入疗法的起效迅速，安全性高，用药量少，通过定向给药以免发生肝脏首过效应，也能够避免或降低全身给药有可能产生的不良反应。针对部分病毒感染导致的喘息，采取此治疗方法能够使患者获得疾病症状的明显改善，减少病程。当前，家庭已成为治疗哮喘的重要场所，患者能够在家中接受雾化吸入疗法，省时省力。另外，若患者年龄较小，使其处于熟悉的环境中接受治疗，配合度更高，也能够避免由于恐惧产生的哭。

4雾化吸入疗法的给药技术

目前，雾化吸入疗法常运用的技术为射流雾化，常用雾化吸入器具为压缩泵、氧气驱动的雾化器。药物颗粒大小和气流压力、流速相关，提高气流速度能够让雾化输出量提高，减少药物颗粒，将雾化时间缩短，提高患者治疗的依从性。滤网式雾化与超声雾化也为常用方法。滤网式雾化是利用震动等方式让药液通过网孔雾化，将其与射流雾化比较，其可吸入微颗粒比例相对较低，价格也较高。但，其装置及使用时的噪音小，更易携带，还能够倾斜使用。超声雾化是利用高频超声在储药池的顶层液面产生雾粒。此方式形成的气雾水粒密度较大，也能够提高气道阻力。而且，还会转化为热能，有可能产生对糖皮质激素类药物活性的影响。

5家庭雾化吸入疗法的注意事项

5.1保持呼吸道通畅

在家庭采取雾化吸入疗法时，确保呼吸道通畅是吸入药物发挥作用的重要基础。存在呼吸系统疾病的患者，其呼吸道分泌物相对较多，在采取对患者的雾化吸入疗法前，应将其口鼻腔中的分泌物清除。

5.2调节所需雾量

若患者为儿童，其喉组织还未发育完全，喉腔与鼻毛的缓冲作用较小。在开始进行治疗时，若是雾量相对较大，大量雾化粒会快速进入气管，有可能导致患儿产生气管痉挛，致使其出现憋气、呼吸困难等。因此，需要合理调节雾量，采取循序渐进的方式，先通过小雾量使患儿吸入，在气道适应后逐渐提高雾量。在此过程中，应结合病情、个体差异性科学调节。若为单纯上呼吸道感染，需要较大雾量。支气管哮喘、重症肺炎等患儿不适合采取高流量雾化吸入，应使用中低流量，一些采取小流量间断吸入。在患儿接受雾化吸入疗法的整个过程中，应确保管道通畅。

5.3保证环境安静

若患者年龄较小，需在其休息后将其竖直抱起治疗或者是在其哭闹情况大幅度改善后治疗。若保持仰卧位，胸廓活动度相对较小，肺活量不高，患儿容易产生烦躁、呼吸困难等。所以，坐位、半坐位、侧卧位更具适用性。当患儿哭闹时会吸气，药物微粒会留存在口腔。而且，若患儿烦躁难以固定面罩。基于此，需尽量在安静状态下治疗。

雾化吸入疗法具有安全性高等优势，能够达成控制哮喘症状的目标，将患者的生活质量改善，降低患者的死亡率。因此，应主动了解雾化吸入疗法，正确采取此方式控制哮喘，摆脱哮喘带来的困扰。