妇产科医护人员产后避孕相关知识、态度和行为现状

妇产科医护人员产后避孕相关知识、态度和行为现状

尹洪敏赵立剑张娜

济南市济阳区人民医院

摘要：目的:评估住院期间的健康干预对妇女产后避孕知识的影响。从2022年5月到2023年5月,在医院等待分娩的孕妇被随机分配到干预组(658)和对照组(654)之间。在对照组进行常规护理。为干预组提供常规护理和其他干预措施,包括在住院期间分发避孕手册,在住院期间提供产后避孕咨询,以及24小时避孕咨询热线。干预前进行问卷调查。在为期42天的医院检查中,参与研究的妇女在产后检查期间再次使用了相同内容的调查问卷。结果显示,干预组和对照组的543名妇女和537名妇女在产后42d期间分别完成了干预后问卷调查。干预后两组的避孕知识水平均有所提高,干预组的避孕知识水平高于对照组(P<0.05)。只有75.69%的孕妇在分娩前考虑过产后避孕。结论:助产士缺乏产后避孕知识和意识,男性避孕套成为产后避孕的首要建议,长期可逆避孕方法推荐率低,应加强对产科医生的避孕咨询。

关键词：妇产科；医护人员；产后避孕

引言

产后避孕是确保妇女生殖健康的关键工具和重要措施。中国妇女产后2年意外怀孕率较高,应进一步完善产后避孕制度,医疗机构应积极开展产后避孕,在产后出院前提供避孕信息和避孕方法。将产后避孕咨询纳入产后服务是提高产后避孕普及率的有效手段,产后避孕的有效实施需要产科医生的积极参与。在这方面,开展了一项针对助产士的研究,以了解他们对避孕和产后避孕方法的了解,为建立产后避孕咨询模式,有效实施产后避孕和减少意外怀孕提供重要依据。

1资料与方法

1.1 一般信息

根据上述计算,从2022年5月至2023年5月,在医院作为研究地点,使用随机对照临床试验方法将住院和等待分娩的孕妇随机分为干预组(产科I区,产科VI区)和对照组(产科II区,产科III区)。研究人员招募了658名等待分娩的孕妇作为研究对象,干预组和对照组分别为654名和在医院进行的42天产后检查中,参与研究的妇女再次使用相同内容的调查问卷。排除标准:死产的孕妇;孕妇在产科。该研究得到了北京海台区母婴健康研究所医学伦理委员会的批准。所有研究参与者都签署了知情同意书。

1.2 方法

使用自填问卷,助产士和助产士交换一份问卷,其中包含有关年龄,工作年限,在医院的产后避孕,在医院向母亲提供避孕建议的方法和内容,在医院向母亲提供避孕建议的理由,在所有产后期间的最佳避孕方法,最佳避孕方法,目前或将来使用的妇女最方便的避孕方法,以及在分娩期间或产后立即使用宫内避孕药的知识(72小时)。产科医生不需要填写产后避孕内容。通过微信和电话联系每家医院的助产士,确认同意参加调查,通过微信发送问卷。调查完成后,调查问卷的纸质版本将通过邮件,电子问卷或通过微信发送给调查组织者。

1.3观察指标

基本情况；干预前两组研究对象人口学特征比较；避孕知识得分；产后避孕方法的影响因素。

1.4统计学方法

采用SPSS24.0对研究对象采集的数据进行分析处理，计量数据采用(±s)表示；计数资料采用%表示，使用χ2对数据进行校检；P>0.05为差异无统计学意义。

2结果

2.1 主要情况

该组包括1312名孕妇(805名孕妇和507名产后妇女),其中干预组658名,对照组654名。在干预组和对照组中,543名妇女和537名妇女在产后检查42d期间分别填写了问卷,缺勤率分别为17.5%和17.9%。

2.2 干预前两组研究参与者的人口特征比较

与对照组相比,年龄、受教育程度、怀孕频率、年龄和丈夫受教育程度均无统计学意义(P> 0.05)。见表1。

表1两组干预前基本情况比较

2．3避孕知识得分

两组干预前避孕知识得分比较，差异无统计学意义(P＞0.05);干预后，两组避孕知识得分升高，干预组避孕知识得分较对照组高(P＜0.05)。见表2。

表2两组干预前后避孕知识得分情况(x±s，分)

2．4产后避孕方法的影响因素

75.69%的孕妇(993/1312)考虑过产后避孕,当选择产后避孕时,最重要的因素是安全无副作用(72.02%),第二个是避孕的可靠性和无意外怀孕(61.13%),如表3所示。当被问及是否准备生第二个孩子时,805名妇女回答,21.61%(174/805)准备生第二个孩子,29.19%(235/805)不想生第二个孩子,49.19%(396/805)不确定。

表3选择产后避孕方法的影响因素(n，%)

3讨论

避孕方法的选择和使用在很大程度上取决于医务人员的建议。根据国外研究,78-86%的妇女在分娩前后接受了避孕,72%的妇女接受了两种方法。在实践中,公众的产后避孕水平只会更低。在产后避孕咨询中,实践中不推荐最好的避孕方法,助产士和助产士之间没有显着差异。结果表明,助产士对产后避孕知识严重不足。研究发现,中国只有12.7%的妇女在分娩后使用中长期可逆避孕药具,妇女在分娩后主要使用避孕套。该研究发现,助产士在出生后六个月内首先推荐男性避孕套。虽然在分娩后六个月考虑或建议使用不同的避孕方法,但男性避孕套仍然是助产士推荐的第一种避孕方法。同时,男性避孕套被认为是女性避孕的最好和最方便的方法,超过50%的助产士推荐使用男性避孕套。使用宫内节育器和皮下植入物等长期和可逆避孕方法的产后妇女比例很低。这可能与助产士对避孕方法的看法有关。虽然世界卫生组织关于避孕方法选择的医学标准认为,正确使用避孕套也是有效的避孕方法,而男性避孕套在预防意外怀孕和性传播感染方面具有双重保护作用,但长期正确使用避孕套是困难的,需要加强助产士的培训,正确认识长寿避孕方法,同时推广以客户为本的避孕咨询和个性化的避孕方法,特别注重正确使用避孕方法。放置宫内DIP出生后立即或作为产后避孕的选择之一。结果表明,这种措施在助产士中传播的阻力很大。放置期间的子宫堵塞以及放置后的高水平失败和出血是主要原因。为了降低失败率,建议使用无支架的固定子宫内膜,但有必要加强助产士的培训,以减少分娩期间的并发症,并平衡临床益处(有效的避孕措施,以防止意外怀孕)和风险(子宫穿孔,失败等)。

结束语

总之,产科医生明显缺乏产后避孕的知识和意识,男性避孕套成为产后避孕的首要建议,长期反向避孕的建议比例很低。加强产科医生的避孕知识和产后避孕知识,调整避孕咨询模式和内容,引入个性化避孕药,注意避孕药(特别是男用避孕套)的正确使用指南。

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