老年肌少症与2型糖尿病的相关性研究

老年肌少症与2型糖尿病的相关性研究

第一作者：杜玥通讯作者：肖鸣

长江航运总医院老年病科，武汉

摘要:目的 探讨老年肌少症与2型糖尿病的相关性。方法 2022年5月-2023年3月以我院老年糖尿病患者300例为对象，视为研究组，选取本院体检中心体检同期无糖尿病体检者300例为对象，视为参照组，统计肌少症发生率，随后，详细检测所有患者及体检者的甲状旁腺激素和25羟维生素D水平，分析筛选价值。结果研究组肌少症发生率明显高于参照组，P<0.05，差异有统计学意义。使用多因素回归分析，甲状旁腺激素和25羟维生素D与肌少症存在相关性，差异P<0.05，有统计学意义。结论老年肌少症与糖尿病存在相关性，影响因素包括甲状旁腺激素、25羟维生素D。

关键词：2型糖尿病；肌少症；甲状旁腺激素；25羟维生素D；

前言

2型糖尿病为临床常见糖尿病，是一种受到学术界关注的糖尿病类型，主要特征为高血糖，伴随高血压、血脂异常等疾病。骨质疏松是多发于中老年群体中的高发病，且伴有糖尿病、肾病等合并症[1]。由于糖尿病是因机体胰岛素生成障碍或缺乏引起的蛋白质、脂肪、糖代谢异常类疾病，需长期使用药物调控血糖水平。肌少症是随着年龄的增长进行性的出现全身肌肉的减少,强度的下降以及肌肉的生理功能减退的综合征。研究指出，老年肌少症与糖尿病存在相关性，本文将以600例患者为对象进行研究。

1资料与方法

1.1一般资料

2019年5月-2021年3月以我院老年2型糖尿病患者300例为对象，视为研究组，选取本院同期体检中心体检无2型糖尿病300例为对象，视为参照组。研究组，女性患者158例，男性患者142例，年龄范围为61岁～89岁，平均年龄(67.95±4.67)岁；BMI指数是（23.24±2.45）。参照组，女性155例，男性145例；年龄范围为62岁～88岁，平均年龄(67.42±4.13)岁；BMI指数是（23.53±2.12）。两组试验者的一般资料比较，P>0.05。

纳入标准：研究组患者均符合WHO关于糖尿病诊断标准；认知正常；资料齐全；均熟知本次研究，并签署知情同意书。排除标准：甲状腺异常患者；有糖皮激素、雌激素等药物服用史患者；骨骼疾病；感染；代谢疾病；不配合研究者。

1.2 方法

（1）所有患者在入院后实施骨骼肌指数测量，参考2014年亚洲肌少症工作组制定的诊断标准，四肢骨骼肌指数女性≤5.7kg/m2，男性≤7.0kg/m2，确诊肌少症。

（2）检测血清25羟维生素D水平：抽取静脉血，采用化学发光法进行检测，试剂盒的生产厂家是深圳市新产业生物医学工程股份有限公司。25OHD的分层定义：按照《维生素 D 与成年人骨骼健康应用指南》 （2014 年标准）进行定义，即充足：250HD≥30 ng／ml；不足：250HD在20～30 ng／ml；缺乏：250HD<20 ng／ml 。

（3）检测甲状旁腺激素水平：抽取静脉血，采用化学发光法进行检测，正常范围为15-65pg/mL，试剂盒的生产厂家是深圳市新产业生物医学工程股份有限公司。

1.3 观察指标

详细记录肌少症发生率，并对比试验者甲状旁腺激素、25羟维生素D水平。之后，详细分析两组患者不同年龄骨质疏松发生率、甲状旁腺激素、25羟维生素D水平。最后，使用多因素回归分析，甲状旁腺激素和25羟维生素D与肌少症的关系。

1.4统计学方法

使用SPSS20.0软件分析，计量资料、计数资料使用T检验、X2检验，P<0.05，差异有统计学意义。

2 结果

2.1两组患者肌少症发生率比较

研究组肌少症发生率明显高于参照组，P<0.05，差异有统计学意义。详细数据如表1所示。

表1:两组患者肌少症发生率对比（n/%）

2.2 两组试验者甲状旁腺激素、25羟维生素D比较

研究组患者的甲状旁腺激素、25羟维生素D水平与参照组比较，其中研究组甲状旁腺激素、25羟维生素D水平分别为（13.67±5.09）ng/ml、（69.81±7.95）pg/mL，差异显著P<0.05，有统计学意义。详细数据如表2所示。

表2:试验者甲状旁腺激素、25羟维生素D对比（X±S）

2.3多因素回归性分析

使用多因素回归分析，甲状旁腺激素和25羟维生素D与肌少症存在相关性，差异P<0.05，有统计学意义。详细数据如表3所示。

表3：多因素回归性分析

3 讨论

 2型糖尿病患者机体甲状旁腺激素水平升高，骨转换增加，骨密度降低，且该水平持续增高可造成慢性骨量丢失，骨折发生风险增加[2]。机体缺乏维生素D可造成甲状旁腺素水平升高，激活称骨细胞，导致破骨细胞分化，继而引起骨密度与骨量减少[3]。本文研究结果提示，研究组肌少症发生率明显高于参照组，使用多因素回归分析，甲状旁腺激素和25羟维生素D与肌少症存在相关性，差异P<0.05，有统计学意义。由此可知，糖尿病性骨质疏松为继发性骨质疏松，诱发因素较多，如BMI值、性别、年龄等[4]。分析原因：甲状旁腺激素为机体该磷代谢调节指标之一，2型糖尿病患者甲状旁腺激素水平升高，发病机理是因高尿糖造成渗透性利尿，引起钙磷丢失，继而引起甲状旁腺激素反馈性升高。维生素D受体基因为骨骼代谢主要调节基因，可调控磷、钙代谢，对骨密度产生影响，增加骨质疏松发病率。因此，应当密切监测2型糖尿病患者的甲状旁腺激素和25羟维生素D指标，在合并肌少症患者识别中具有显著应用价值[5]。

综上所述：老年肌少症与糖尿病存在相关性，影响因素包括甲状旁腺激素、25羟维生素D。

参考文献：

[1] 高芸,吴萍. 老年2型糖尿病住院患者肌少症危险因素分析[J]. 同济大学学报（医学版）,2022,43(5):673-677.

[2] 许凌雁,游诗瑶,宁捷. 老年2型糖尿病患者血清铁蛋白、25(OH)D水平与肌少症的关系[J]. 宁夏医科大学学报,2022,44(11):1129-1133.

[3] 蒋翠萍,邱婕萸真,陶晓明,等. 中老年住院2型糖尿病患者肌少症发生率及相关危险因素分析[J]. 老年医学与保健,2021,27(6):1282-1286.

[4] 何清华,孙明晓,岳燕芬,等. 北京地区中老年2型糖尿病患者肌少症患病率研究及影响因素分析[J]. 中华糖尿病杂志,2019,11(5):328-333.

[5] 高芸,吴萍. 老年2型糖尿病住院患者肌少症危险因素分析[J]. 同济大学学报（医学版）,2022,43(5):673-677.