依诺肝素钠的注射方法及护理

依诺肝素钠的注射方法及护理

张兵雨

周口永善医院   河南周口461300

【摘要】目的：讨论及研究依诺肝素钠的注射方法以及护理。方法:本次研究的起始时间为2022年12月份，截止时间为2023年5月份，病人的数量为80例，并将其分成两组，甲组和乙组，每组40例，两组病人均注射依诺肝素钠，甲组提供常规护理，乙组提供针对性护理，比较两组病人的疼痛情况以及出血情况。结果:在病人注射依诺肝素钠后，提供针对性护理的乙组病人其疼痛情况更轻，出血量更少，P<0.05。结论：对于需要注射依诺肝素钠的病人需要注意正确的注射方法，并提供针对性护理可以缓解病人的疼痛，减少出血量。

【关键词】依诺肝素钠；注射方法；护理；

依诺肝素钠，属于一种抗血栓的药物，因其具有较强的抗血栓作用，在骨科与普外科使用率较高，该药物既可以防止血栓形成，也可以治疗已经形成的深静脉栓塞。该药物不会延长出血时间，主要通过皮下注射，但易产生疼痛、皮下出血，增加病人的心理负担，影响治疗效果，但合理的注射方式以及有效的护理可以减轻病人的疼痛，减少出血量【1】。本文主要讨论依诺肝素钠的注射方法以及相关护理情况，详见下文：

1资料与方法

    1.1一般资料

本次研究起始时间为2022年12月份，截止时间为2023年5月份，参与研究病人的数量为80例，男性42例，女性38例，年龄在39-80岁之间，平均年龄62.31±1.26岁，参与研究病人均无严重凝血系统疾病、血小板减少症和血小板缺陷，其余基本资料无差异，结果显示P＞0.05。

1.2方法 

两组病人均使用依诺肝素钠预装药液皮下注射，注射依据病人的体重1mg/kg。每天注射一次，注射时间为1周。甲组病人常规注射以及常规护理。乙组病人注射前与病人做好沟通，提醒病人身体放松，观察皮肤状态。注射前轻弹注射器，将注射器内空气弹到活塞部位，提醒病人仰卧位，使双下肢处于微屈状态，选择腹部上下5-10cm范围（避开脐周1-2cm）进行注射【2】；做好皮肤消毒，之后使用左手拇指和食指捏起皮肤连同皮下组织1-2厘米的褶皱，使用右手执笔式垂直进针，根据病人的胖瘦程度确定进针的深度，抽无回血缓慢推注（＞10s），期间保证皮肤处于褶皱状态。注射结束停留5-10s后，使用棉签轻压注射部位，并快速将针拔出，使用棉签加压，按压十分钟左右，期间应保证皮肤处于下陷状态，深度约为1厘米。每次注射与上次注射点相距至少2cm，腹部左右交替注射。

1.3观察指标

比较两组病人的疼痛程度以及出血量。

1.4统计学方法

本文中涉及到的计量用（x±s）表示行t检验，全部数据都进行SPSS17.0软件数据包来计算，P<0.05，可以进行统计学对比。

2  结果

2.1两组病人提供不同的注射方式后，乙组病人的疼痛情况明显减轻，P<0.05。

2.2比较两组病人的出血量，乙组病人注射后的总体出血量小于3ml，个别超过3ml，明显低于甲组病人的出血量，P<0.05。

3  讨论

依诺肝素钠是一种低分子肝素，该药物抗血栓的持续时间较长，常用在骨科预防深静脉血栓的发生和治疗中。多采用皮下注射，在病人的血管内皮吸收，以达到抑制凝血因子的作用，可以充分的将纤溶蛋白溶解，达到抗凝的目的，安全性高于其他肝素，具有较低的出血量【3】。为病人注射该药物后提供针对性的护理，主要包括：注射前与病人有效交流，按摩注射部位的皮肤，以缓解病人紧张的情绪，让病人充分放松，更有利于药物的充分吸收，也有利于减少注射后的疼痛感和出血量。为病人注射时离避开脐部，远离2厘米左右为佳，可以周围轮换注射，切勿在一个部位持续注射，导致该部位药物浓度升高，增加出血或者渗血情况【4】。注射时也可留有微量气体让药液中存在微量气泡，针尖内部无药液，继而皮下组织中的药液浓度会减少，降低出血的机率。如病人相对较为肥胖，可以采用抓捏的方式注射，使得注射部位的皮肤处于紧绷状态，有利于药液的进入，而身体过于消瘦的病人应注意避免药液进入腹腔引发腹腔出血。采用垂直按压的方式有利于减少局部渗血，且按压的时间达到十分钟，亦会降低出血。

依诺肝素钠针对于凝血因子Xa的活性有着很好的抑制作用，但对其他凝血因子和凝血酶的影响较小，其可将抗血栓与出血作用分离，降低出血的机率，提高抗血栓的效果，因为该药物具有较长的半衰期，使用相对较广

【5】。注射期间如病人情绪紧张，易增加病人的疼痛感，故提供有效的护理非常重要，通过按摩皮肤，聊天转移注意力的形式缓解病人的精神压力，有利于降低病人的疼痛程度，减少出血的机率。

综上所述，使用合理的方式进行依诺肝素钠皮下注射，期间提供针对性护理措施进行干预，可一定程度缓解病人注射疼痛感，值得推广。

参考文献

［1］支广硕. 精细护理干预对急性心肌梗死患者皮下注射依诺肝素钠效果研究[J]. 饮食保健, 2021, 000(048):97-99.

［2］刘娜, 吕冶芳, 邢博萍. 依诺肝素钠皮下注射质量控制核查单的设计与应用[J]. 当代护士：中旬刊, 2020, 27(2):4.

［3］潘小娟，郭宏煜. 依诺肝素钠皮下注射质量控制核查单的设计与应用分析[J]. 养生保健指南, 2020, 000(041):219.

［4］郑小燕, 张新兰, 魏雪. 依诺肝素钠皮下注射的循证护理实践[J]. 安徽卫生职业技术学院学报, 2019, 18(6):3.

[5]孙芳, 严立芝. 采用综合改良与常规皮下注射法注射依诺肝素钠的效果比较[J]. 当代医药论丛, 2021, 19(15):2.