西药联合沙参麦冬汤对放射性食管损伤患者血清炎性因子及免疫相关性指标的影响研究

西药联合沙参麦冬汤对放射性食管损伤患者血清炎性因子及免疫相关性指标的影响研究

1.罗昕  2、周薇

1.甘肃省平凉市第二人民医院放疗科  744000  2.甘肃医学院基础医学院 744000

摘要：目的：探究西药联合沙参麦冬汤治疗放射性食管损伤的效果及对患者血清炎性因子和免疫指标的影响。方法：本院肿瘤患者中，由于长时间放射治疗导致食管损伤的病人共计100例，且进入医院治疗的时间是2020年5月到2022年9月，等比例分成不同治疗小组，对照组单一西药疗法，观察组中西医结合疗法，中医汤剂主要选用沙参麦冬汤。对组间病员血清炎性因子和免疫指标加以科学监测，分析指标改善情况。结果：观察组多项指标水平均较对照组优（P<0.05）。结论：面对放射性食管损伤问题，临床常规治疗本病患者的基础上，配合应用沙参麦冬汤治疗，会有效降低血清炎性因子水平，增强人体免疫力。

关键词：西药；沙参麦冬汤；放射性食管损伤；血清炎性因子；免疫指标

对于胸部恶性肿瘤病人，临床建议放射治疗，然而随着放疗时间的增加，会诱发不良并发症，如放射性食管损伤。目前，精准放疗在放射治疗技术中的优势越发被临床重视，虽然不会过度损伤癌症患者正常组织，但用于胸部肿瘤病人治疗中，仍会引起不同程度食管损伤，降低放疗效果[1]。中医是国家医学国粹，历经千年，在诸多疾病中具有显著治疗作用，故现阶段临床越发重视中西医结合治疗模式。本文对2020年5月到2022年9月放射性食管损伤病人予以中西医结合治疗，效果理想，汇报如下。

1资料与方法

1.1基本资料

从2020年5月开始直至2022年9月，均开展本项研究，对象均是在本院接受放射治疗后发生放射性食管损伤的患者，共100例，1：1等比分组，各组50例。对照组：男病员26例，女病员24例，年龄跨度34~68岁，均数（50.38±2.47）岁。观察组：男病人23例，女病人27例，年龄分布33~70岁，均数（50.40±2.43）岁。组间数据的统计对比结果为差异甚小（P>0.05）。待伦理委员会对有关课题资料进行审核后，对本课题予以全力支持。

1.2治疗方案

对照组西药治疗方案如下：10mg地塞米松、10ml利多卡因、8万U庆大霉素与250ml生理盐水进行混合，待患者放疗前后30min口服10ml，连续应用一个月，每周开展食道造影技术检查，对患者肿瘤面积及其穿孔征象进行判断，放疗完成后，需每日应用2次药物，用药量不变，共计用药一个月，每两周开展一次食道造影技术检查，判断患者食道狭窄或者梗阻征象。

除以上西医疗法外，从放射治疗起，对患者予以沙参麦冬汤治疗，组方：沙参、牡蛎各20g，麦冬、半枝莲、砂仁、白花蛇舌草、丹参各15g，生地12g，玉竹、扁豆、蜂房、枳壳各10g，炙甘草8g。每日煎熬1剂，分早晚服用，连续用药30d。

1.3观察指标

空腹清晨采集两组病员血液，对白细胞介素-2、肿瘤坏死因子-α、白细胞介素-6、白细胞介素-10在内的血清炎性因子水平和CD3、CD4、CD8指标在内的免疫有关指标水平进行合理检测并记录数值，并对比治疗效果。

1.4统计分析

统计软件选用SPSS23.0，计量资料相符于正态分布原则，t检验；P<0.05代表组间数据有统计学差异。

2结果

观察组血清炎性因子指标水平低，免疫指标水平远高于对照组（P<0.05）。见表1。

表1 两组患者临床疗效对比分析[n，（x±s）]

3讨论

放射性食管损伤多见于胸部或颈部恶性肿瘤患者放疗治疗中，因放射线的作用，会损伤机体食道上皮细胞，甚至造成细胞坏死，而且食管对电离射线的敏感性较强，受食管病变和放射线的干扰，食管蠕动速度减慢，毒性物质长时间停留堆积，很容易损伤机体食管，引起病人吞咽难、疼痛、恶心呕吐症状，影响自主进食，降低体质量。中医学中，把放射性使馆损伤纳入“反胃”、“胃脘痛”范畴，视离子线为热毒邪气，对机体脏腑产生不良影响，长此以往，则耗气伤阴，食管不适感强烈，难以正常进食，同时会对机体正气、阴血带来损伤，无法濡养脏腑，降低机体脏腑功能，日久则食管溃疡或者梗阻。西医治疗中，激素、还原性谷胱甘肽仅短时间停留在食管部位，药效较差。而沙参麦冬汤养阴清热和解毒散瘀功效突出，组方内的沙参和麦冬同是君药，对肺胃之阴的濡养作用突出；生地和丹皮同是臣药，能够发挥养阴生津、清热凉血之功效；半枝莲、白花蛇舌草、蜂房、牡蛎、丹参配伍使用，协同发挥清热解毒、消毒散结等作用；枳壳可以祛痰除痞；扁豆、砂仁滋阴效果显著，可以更好的治疗放射性使馆损伤症状。另外，沙参麦冬汤中的生地和砂仁药材相互配伍，可以养阴，但性味寒凉，长期服用会损伤机体脾胃，而砂仁醒脾化湿效果佳，性温，联合枳壳、扁豆，可以更好的疏通气机，全方则能够更好的发挥养阴清热、清热解毒的效果，且在现代药理学研究中，发现沙参和麦冬抗肿瘤与抗辐射作用显著，可增强机体免疫力，纠正人体肺部、肝部病理性损伤，此外，半枝莲、蜂房和白花蛇舌草抗肿瘤与抗炎功效突出，尽可能的清除人体炎症，强化免疫功能

[2]。本研究结果证实沙参麦冬汤在放射性使馆损伤患者治疗中的效果显著。

综上，西药联合沙参麦冬汤治疗对放射性食管损伤患者血清炎性因子和免疫指标具有积极改善作用，可推荐。

参考文献

[1] 中医药防治放射性损伤及逆转化疗耐药的研究与应用[J]. 中国科技成果,2022,23(17):51-52.

[2] 刘俊德,全建峰,沈睿,等. 沙参麦冬汤对放射性食管损伤患者血清炎性因子及免疫相关性指标的影响[J]. 时珍国医国药,2020,31(2):363-365.

2023年高校教师创新基金项目 编号:2023B-264