专科护理管理在重症监护病房谵妄病人中的应用

专科护理管理在重症监护病房谵妄病人中的应用

李会

新乡市中心医院，河南新乡453000

摘要：目的：探讨在对重症监护病房谵妄病人展开护理时实施专科护理管理的效用价值。方法:此次实验共选取102例谵妄患者进行对比实验，均在重症监护室接受治疗，采取盲抽方式进行分组，对照组与观察组各51例患者，前者沿用常规护理模式，后者实施专科护理管理手段，对两组实际应用效果展开评价分析。结果：经相关研究表明，观察组患者APACHEⅡ评分明显低于对照组，并且与对照组相比，观察组谵妄发生率有效降低，ICU住院时间显著缩短（P＜0.05）；与此同时观察组对护理工作满意度高于对照组（P＜0.05）。结论：对于重症监护室谵妄患者而言，给予专科护理管理能够有效改善患者急性生理与慢性健康状况，最大程度的降低谵妄发生率，切实缩短住院时间，相比常规组，患者对护理工作满意度更高。

关键词：专科护理管理；重症监护；谵妄；应用

引言：谵妄是ICU患者常出现的并发症，患者会有认知意识丧失、思维紊乱等临床症状，会导致病情加重，并影响到治疗效果，对此还需及时为其提供优质且具有针对性的护理服务。本文主要探讨了不同护理模式在重症监护并发谵妄病人中的应用差异表现，具体如下：

1 资料与方法

1.1一般资料

纳入对象均为院内重症监护室2021年6月~2022年5月收治的谵妄患者，受到后期对比工作所需，可将其进行分组，在此过程中应当遵循随机性原则，需确保各组成员符合均等性特点。年龄均在39~68岁区间，其中对照组男性28例女性23例，中位年龄（56.34±4.79）岁，观察组男女人数、平均年龄分别为30、21例（55.12±3.06）岁。两组患者各项资料经对比相对较为均衡（P＞0.05）。

1.2方法

对照组予以常规护理模式，实时监测患者各指标变化情况，查看患者意识状态，并配合医生进行各项治疗。

观察组在治疗期间实施专科护理管理手段，切实提高护理的相符性与可行性，主要可从以下几方面展开：①成立专项小组，为保证护理工作能够在保质保量前提下有序开展，还应当提前组建护理小组，纳入经验丰富、专业素养较高的护士，由护士长负责各项工作的监督指导与安排，并组织组内成员进行培训，包括基础理论知识与操作技术，为其讲解谵妄发生机制以及对患者病情所造成的不良影响，以此来提高其专业素养，使其能够为患者提供全面且优质的护理服务。②加强沟通与巡查，为能够稳定患者情绪，还需定期与患者进行一对一沟通，询问患者各项基本资料，查看其知晓情况，并告知患者相关注意及配合事项。同时为患者介绍病房环境以及治疗技术、设备的先进性，消除患者因担忧所产生的不安、焦虑等负性情绪，减轻其对陌生环境的抗拒感。其次增加巡房次数，建议2小时一次，以便于可及时发现异常，最大程度的降低谵妄发生率[1]。③环境干预，控制人员出入频次减少声响的发出，在不影响治疗情况下尽量将光线调节至柔和状态，各仪器设备可调整为夜间模式，有效避免因外部刺激所引发的谵妄现象发生。④训练指导，因受到病情影响，患者活动受限，对此还需定期辅助患者进行体位调整，避免因长期受压引发血液不畅而导致的褥疮及下肢深静脉血栓问题的发生。⑤疼痛护理，根据患者的临床表现以及患者的主观描述来评估患者疼痛程度，可适量给予适量的镇痛药物，保持患者情绪稳定性，视情况应用约束带，防止脱管、坠床等不良事件出现。⑥饮食指导，结合患者各项情况制定科学合理的饮食结构方案，控制进食量与速度，降低心脏负荷。⑦并发症预防，及时清理患者口鼻腔分泌物，辅助患者进行有效咳嗽，防止吸入性肺炎等并发症的出现[2]。

1.3观察指标

①记录两组患者谵妄发生情况及住院时间，并利用APACHEⅡ评估患者急性生理和慢性健康状况，得分越低说明患者死亡风险越低。②以发放问卷调查表了解患者满意度，包含护理全过程的各项操作表现，不同分值区间分别表示的满意度也有一定差异，在患者评分后需做好整合工作，计算总满意率时用以下公式（≥80分人数之和）÷小组总人数。

1.4 统计学处理

在此次研究实验中进行统计学处理时可采取SPSS21.0，计量资料等各项指标可用（x±s）表示，计数资料可用[n，（%）]表示，将t及X2作为检验所用。数据之间具有较大差异且有着统计学意义，可利用（P＜0.05）表示。

2 结果

2.1通过评估与所记录的数据来看，相比对照组，观察组APACHEⅡ评分较低，并且观察组谵妄发生率仅为3例，占比为5.88%明显低于对照组的12例（23.53%），与此同时观察组患者在ICU住院时间短于对照组，数据之间有一定差异表现（P＜0.05）。具体数值见表1。

表格1两组患者临床指标情况比较（n/%），（x±s）

2.2整体来看，观察组患者对护理工作满意度高于对照组，评分多集中在八十分以上，不满意例数为0远少于对照组的4例，总满意率分别为94.12%、80.39%，组间经对比有显著差异（P＜0.05）。如表格2所示。

表格2两组患者的护理满意度对比（n/%），（x±s）

3 讨论

谵妄是临床常见的急性综合征，主要症状为认知及意识障碍，常因患者脑部存在弥漫性感染、代谢紊乱所致，尤其重症监护室患者的发病率较高，若未能及时为展开治疗，不仅会严重影响患者的预后，延长住院时间，更会给患者及家属造成较大的心理及经济负担。基于此还需在重症监护室患者治疗期间配合全面的护理服务，通过谵妄专科护理来为患者提供针对性护理，使得患者各指标处于平稳状态，最大程度减少患者因心理因素、外部环境所导致的谵妄现象发生，改善患者预后，促进其尽快康复。

综上所述，对重症监护室谵妄患者予以专科护理可有效降低谵妄发生率，缩短患者住院时间，为患者的生命健康提供有力保障，从根本上提高患者满意度。具有一定推广价值。

参考文献：

[1]梁艳桂,陈结崇,郑丽嫣.早期活动在预防重症监护病房机械通气患者谵妄中的作用[J].中国卫生标准管理,2022,13(04):144-148.

[2]蒋旭萍.专科护理管理在重症监护病房谵妄患者中的应用及对谵妄发生率和APACHEⅡ的影响[J].当代医学,2020,26(03):179-180.

作者简介：李会（1989.10）女，民族：汉族，籍贯：河南省周口市，职称：主管护师，学历：本科，研究方向：心血管重症监护护理。