急性心肌梗死急救科普

急性心肌梗死急救科普

周少梅

 烟台市北海医院  山东 烟台 265701

随着我国经济快速发展和人民生活水平的提高，以冠心病为代表尤其是急性心肌梗死的发病率与死亡率逐年升高，有数据指出，我国每年新发心肌梗死60万例，死亡率在30%以上，并呈现年轻化趋势。提升对这一疾病的认知与重视，普及急性心肌梗死急救科普刻不容缓。

一、急性心肌梗死定义及症状

急性心肌梗死（AMI）是一种严重的心血管疾病，是指由于冠状动脉急性阻塞导致心肌缺血坏死的病理过程。这是冠心病的一种类型，属于急性冠脉综合征，致死致残率高。患者在发病前可能有心绞痛、胸痛、呼吸困难等症状，但也可能毫无预兆。急性心肌梗死的典型症状包括突发胸痛、胸闷、气短、心悸等，严重情况下可能出现心律失常、心力衰竭、休克等，这时可能会有四肢冰凉、出汗、面色苍白等症状。

二、急性心肌梗死发作的特点

1.典型症状是胸痛

　　急性心肌梗死最典型的症状就是胸部有闷痛，感觉像被人往胸口重重地打了一拳，疼痛逐渐加剧甚至使人呼吸困难。此外，胸口闷痛还往往伴有烦躁不安、大汗淋漓、头晕恶心、极度恐惧等症状。

2.身体其他部位疼痛

　　疼痛部位常为胸部，一般疼痛范围有一个巴掌大小，但有的人可能表现为整个胸部，甚至肩膀、左臂、脖子、咽喉、牙齿、胃部等部位的不适。

3.持续时间长

　　如果胸痛和不适感反复发作，或持续超过15分钟，要高度警惕急性心肌梗死发作。

4.硝酸甘油难以缓解

　　如果胸痛或不适发作，舌下含服硝酸甘油1片，3～5分钟后不缓解，则有可能是心肌梗死。

5.发作诱因

　　急性心肌梗死多数在剧烈活动、突然用力、情绪激动、受惊吓、饱饭后、突然受凉后发生。

6.急性心肌梗死易发人群

　　急性心肌梗死多发于中老年人、男性、吸烟饮酒、糖尿病、高血脂、高血压、肥胖的人群。

三、急性心肌梗死急救

1.急性心肌梗死的急救原则

对于急性心肌梗死的急救，原则上应尽快进行心肺复苏和拨打120，同时采取以下措施：

（1）紧急处理：立即停止任何活动，平卧休息，避免情绪激动和身体活动。

（2）心肺复苏：如果心搏骤停，立即进行心肺复苏（CPR），以维持血液循环和呼吸。

（3）急救药物：在专业医护人员的指导下，可使用急救药物如硝酸甘油、阿司匹林等，但注意不要随意调整药物剂量。

2.心肺复苏

心肺复苏是一种急救技能，可以在心搏骤停的情况下维持血液循环和呼吸，直到专业医护人员赶到现场。心肺复苏的步骤如下：

（1）判断患者意识：轻拍患者肩膀并呼唤其姓名，以确定患者是否还有意识；

（2）拨打120：如果发现患者意识丧失，立即拨打120急救电话，并请求旁人协助；

（3）胸部按压：将患者平放在硬质平面上，面部朝上，胸部中央位于乳头和胸骨中点之间。双手重叠，掌根放在胸部中央，用力向下按压，成人胸骨下陷5-6厘米，频率为100-120次/分；

（4）人工呼吸：先口对口进行两次人工呼吸，然后胸部按压30次后进行两次人工呼吸，注意人工呼吸时确保气流通畅；

（5）交替进行：胸部按压和人工呼吸交替进行，直到患者恢复自主心跳或急救人员到达现场。

3.急救药物的用法

对于急性心肌梗死的急救，一些药物也可以帮助缓解症状和稳定病情，常用急救药物的用法：

（1）硝酸甘油：硝酸甘油可以扩张冠状动脉，增加心肌供血，对于急性心肌梗死患者可舌下含服0.3-0.6mg的硝酸甘油，每5分钟一次，直到症状缓解。注意应用前应测量血压，如血压偏低或测不到则不要应用；不要过量使用，否则可能会导致低血压。

（2）阿司匹林：阿司匹林可以抑制血小板聚集，防止血栓进一步形成，对于急性心肌梗死患者可立即嚼服300mg阿司匹林，以降低心肌梗死的风险。

（3）氯吡格雷：氯吡格雷可以抑制血小板聚集，防止血栓形成，对于急性心肌梗死患者可立即口服300mg氯吡格雷，然后继续口服75mg/日维持治疗。

（4）肝素：肝素是一种抗凝药物，可以防止血栓进一步形成，注意不要过量使用，以免引起出血等不良反应。

4.转运和后续治疗

在等待急救人员到来的过程中，为了确保患者的安全，可进行以下措施：

（1）状态评估：在转运前应对患者的状态进行评估，包括意识状态、呼吸循环情况、受伤部位等，有助于了解患者的病情程度和制定相应的急救措施。

（2）医院选择：在转运前应预先确定好转运的医院，以确保患者在到达医院后能够得到及时有效的治疗，应根据患者的病情程度和医院的专业水平来选择合适的医院。

（3）急救后送医：在急救人员到达现场后，应将患者迅速转运至医院接受进一步治疗，在转运过程中应保持患者呼吸道通畅、维持适当的体位和注意保暖等措施，以确保患者的生命安全。

（4）后续治疗：到达医院后，应根据患者的具体情况制定治疗方案，治疗方案可能包括急诊手术、药物治疗、重症监护等措施。在治疗过程中应密切监测患者的生命体征和病情变化，同时也应对患者的心理状况进行评估和干预。

四、急性心肌梗死预防措施

预防急性心肌梗死建议做到以下几点：

1.戒烟限酒：改善不良生活习惯，吸烟为心脏疾病的高危因素，应该尽早戒烟，长期吸烟会损害血管内皮，降低血管弹性；

2.健康饮食，保持正常体重，增强免疫力：注意饮食均衡，多食用新鲜的水果、蔬菜，加强体质锻炼，提高自身免疫力，增强体能。

3.规律作息：三餐规律，避免情绪激动，适当地缓解压力，规范自己的作息时间，减少熬夜。避免剧烈情绪波动，防止支配血管收缩的神经过度活跃和过度持久的冠脉血管收缩使心肌缺血；

4.关注天气，做好防寒保暖：当气温骤降，血管痉挛收缩，冠脉供血骤然减少时，应及时增加衣物；

5.治疗基础疾病：积极有效地控制高血压、高血糖、高血脂等基础疾病；

6.定期检查身体状况：定期进行心电图、血脂、血糖等检查，以及时发现和纠正心血管疾病的风险因素。