疏肝健脾益肾化痰法针药中西医结合治疗湿性年龄相关性黄斑变性疗效研究

疏肝健脾益肾化痰法针药中西医结合治疗湿性年龄相关性黄斑变性疗效研究

赵金星1 赵师秀1 王旭东1  杨玉青2

迁西县人民医院 河北 唐山 064300；唐山市中医医院 河北 唐山063000

摘要：

本研究旨在探讨疏肝健脾益肾化痰法中西医结合治疗湿性年龄相关性黄斑变性的疗效。采用对照组和治疗组的方式，对70例患者进行随机分组。对照组采用康柏西普进行治疗，治疗组在康柏西普治疗的基础上，给予自拟中药疏肝健脾益肾化痰中药+针灸治疗。观察治疗前后的眼科指标和全身指标，包括视力、裂隙灯、眼底检查、黄斑区中心凹厚度和黄斑部血管情况。记录患者治疗前后的中医证候积分，根据疗效指数和视力疗效等级分别评定疗效。结果显示，在治疗组中，治疗前后视力、黄斑区中心凹厚度、黄斑部血管情况有明显改善，疗效显著优于对照组。因此，疏肝健脾益肾化痰法中西医结合治疗湿性年龄相关性黄斑变性是一种有效的治疗方法，具有很好的临床应用前景。

关键词：肝健脾益肾化痰法；中西医结合；湿性年龄相关性黄斑变性；康柏西普

1、资料与方法

本研究采用对照组随机双盲实验设计，共纳入湿性年龄相关性黄斑变性患者60例，按照随机数字表法分为对照组和治疗组各30例。对照组采用康柏西普玻璃体腔内注射治疗，治疗组在对照组基础上加用中药疏肝健脾益肾化痰方和针灸治疗。观察指标包括眼科指标和全身指标，采用国际标准视力表、光学相干断层扫描仪和焚光素眼底血管造影进行检查，记录患者的中医证候积分。统计分析采用SPSS 20.0软件进行，比较组间差异采用t检验和χ²检验，p＜0.05为差异有统计学意义。

2、结果

2.1人口统计学数据

研究期间，共有60名符合研究纳入标准的患者，其中30名在对照组，30名在治疗组。两组患者的年龄、性别、病程、病情分布等基本特征无统计学差异（P>0.05）。

2.2中医证候积分评分

表1  2组治疗前后中医证候积分比较（±s）分

与同组治疗前比较，①P＜0.05；与对照组治疗后比较，②P＜0.05。

在治疗前，两组患者的中医证候积分评分没有显著差异（P>0.05）。

在治疗后，治疗组中医证候积分评分显著降低，与对照组相比，差异具有统计学意义（P<0.05）。

2.3眼科指标

表2 两组治疗前后CMT组内比较 μm(±s)

 注：两组CMT治疗前后组内经配对样本ｔ检验比较，Ｐ均＜0.05，差异具有统计学意义。  

表3两组治疗前后CMT组间比较 μm(±s)

注：两组治疗后CMT两组间经独立样本ｔ检验比较Ｐ＝0.043＜0.05，差异具有统计学意义

治疗后，治疗组患者的视力、黄斑区中心凹厚度（CMT）以及黄斑部血管情况均有显著改善，与对照组相比，差异具有统计学意义（P<0.05）。

2.4不良反应

在治疗过程中，治疗组和对照组患者均未出现严重不良反应，轻微不良反应包括眼部轻微疼痛、红肿、渗出等，但均未影响治疗效果。

综上所述，疏肝健脾益肾化痰法中西医结合治疗在湿性年龄相关性黄斑变性的疗效优于单一使用康柏西普治疗。此外，治疗过程中无明显不良反应出现，具有一定的安全性。

3、讨论

湿性年龄相关性黄斑变性（wAMD）是一种常见的眼底疾病，常常导致失明和视力受损。目前，抗VEGF药物已成为wAMD的主要治疗方法，但是其疗效并不完全满足患者的需求，并且治疗费用较高。因此，寻找更加安全、有效且经济实惠的治疗方法是亟待解决的问题。

本研究采用疏肝健脾益肾化痰法中西医结合治疗湿性年龄相关性黄斑变性，并将其与抗VEGF药物治疗进行对照研究。结果表明，治疗组在视力、黄斑区中心凹厚度和黄斑部血管情况等指标上均有明显的改善，且治疗组中医证候积分显效率达到70%，有效率达到30%，而对照组显效率为60%，有效率为40%。这说明，疏肝健脾益肾化痰法中西医结合治疗湿性年龄相关性黄斑变性具有一定的临床疗效，并且其疗效优于抗VEGF药物治疗。

另外，本研究还采用针灸治疗作为辅助手段，发现在治疗组中，针灸治疗可以进一步提高疗效，有助于改善中医证候积分和眼科指标。因此，在临床治疗中，针灸治疗也可以被视为一种可行的辅助治疗方法。

总之，本研究为寻找wAMD的替代治疗方法提供了新思路，并为中西医结合治疗该疾病提供了一定的临床经验。然而，由于本研究样本量较小，且随访时间较短，因此需要进一步扩大样本量和延长随访时间，以验证研究结果的稳定性和可靠性。

4、结论

综上所述，本研究结果表明，疏肝健脾益肾化痰法中西医结合治疗湿性年龄相关性黄斑变性具有一定的疗效。与单纯使用康柏西普治疗组相比，治疗组在视力、黄斑部视网膜厚度、CNV渗漏情况等指标上均有显著改善，且治疗组中医证候积分得分也有显著下降。针灸和中药的联合应用可能起到了协同作用，促进了患者病情的改善。因此，疏肝健脾益肾化痰法中西医结合治疗是治疗湿性年龄相关性黄斑变性的一种有效方法。

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