新时期门诊输液室存在的问题及对策

新时期门诊输液室存在的问题及对策

邵梦媛

（金华市人民医院，浙江 金华 321000）

随着社会的发展和人们生活水平的不断提高，人们法律意识和自我保护意识的增强使人们对门诊输液工作提出了更高的要求，护理纠纷的发生呈上升趋势。受新冠疫情的影响门诊输液患者明显增多，护士工作量增加，也是引发纠纷的原因之一。该研究对新时期门诊输液室存在的问题及对策展开探讨，现报道如下。

1 存在问题

1.1工作量不恒定，人力配备相对不足 

门诊输液患者人数受季节变化影响，季节变换阶段感冒、手足口等流行性疾病发病增加，门诊输液患者数量突然增加，护士人力明显不足，在输液需求较多得不到满足时很容易造成纠纷，甚至因忙乱而出错，引发医疗事故[1]。

1.2就医期望值高，优质服务意识欠缺

患者及家属对护士的期望值过高，要求输液能一针见血，低年资护士或遇到静脉注射难度大的老人和儿童往往成功率较低；部分护士优质服务意识欠缺，服务不够主动，对患者不够热情，解释工作不到位，回答问题时语气生、冷、硬；医院基础设施不完善、环境布局不合理、就诊流程复杂，手续繁琐，也是导致纠纷的原因。

1.3药物品种多、更新快，专业知识相对匮乏   

门诊输液用药品种繁多，剂型规格不一，包装极为相似，有些药品有几种规格剂量，有多个名称；临床上各种新药、特药种类的迅速发展，护士对新药知识掌握的不够，新药存在不确定性，可能会引起各种副作用；部分特殊科室的特殊药品需要在门诊输液室注射，这些药品根据不同的病人有不同的注射时间、剂量及注射部位，比如生殖中心的一些促排卵药物，护士在操作过程中容易发生错误，对病人产生心理负担，甚至引起医疗纠纷。

1.4患者维权意识强，护士法律意识观念淡薄

护理人员法律意识不强，忽视患者权益，对患者实施治疗前没有履行告知义务，忽视了患者的知情权，在患者治疗过程中，不能告知患者用药数量、种类，家长由于小孩哭闹而带小孩到护士观察不到的地方输液等护理安全隐患问题。

2 对策

2.1 完善规章制度

制订详细明确的输液室工作人员职责、输液室消毒隔离制度、各班次人员操作规程等相关规定，使护士在工作中有据可依，确保各项护理工作顺利开展[2]。

2.2加强护士责任心，提高优质服务意识

据统计护士由于工作责任心不强、核对不严造成的护理差错最多。因此必须对护士加强职业素质教育，树立“病人至上、安全第一”的意识，改掉按照固定思维或习惯性思维操作所导致的差错；优化服务流程，规范操作程序，注重护患沟通技巧，全面推行优质护理，提高护理服务质量和患者对护士的满意度，减少护患纠纷及投诉，积极提倡优质护理，以患者为中心，倡导人文关怀，从而使护理工作能够顺利地开展。

2.3 加强安全管理

2.3.1严格执行查对制度

首先要做好药物首接负责制，液体的配制和加药均由2人进行查对；在输液前认真核对所发药物与注射单是否完全相符，检查药品是否在有效期，如有疑问应及时与医生或药房联系，不可拖延推迟；陌生、特殊及有疑问的药物应仔细询问病人，必要时应向医生核对医嘱，防止发生护理差错；对特殊病人、特殊药品、特殊剂量用红笔进行标注，引起配药、输液、巡视护士的重视。

2.3.2严格执行消毒隔离制度

把好输液用品质量关，遵守无菌操作规程是输液室护士保证护理质量的基本与关键。要求治疗室、输液室每日空气消毒2次，每季空气培养1次；配药针管1次性使用，输液止血带一人一用一消毒，防止发生交叉感染。

2.3.3加强输液过程巡视

输液室工作量大造成护士的工作热情和主动性均有下降，巡视不够造成液体外渗、液体流空、拔错针等现象，给病人的安全带来较大影响。完善输液巡视制度，要求巡回护士每半时巡视1次输液病人，其他班次护理人员在空余时间也加入巡视，及时了解病人的病情变化，向病人宣教所用药物的名称、不良反应及用药注意事项，掌握输液反应处理的流程，发现问题后能给予有效处理。

2.3.4防止医疗废物污染，加强职业防护

加强监督各类医疗废弃物的处理，张贴医疗废弃物处理流程，做到可视化管理，指导病人及家属按压后的棉签及敷贴扔进黄色医疗垃圾桶内；院感护士每天检查，每月不定期抽查，发现问题及时反馈，并提出整改措施；注意职业防护和发生锐器意外刺伤后的应急处理程度，培训护理人员做好自我保护措施。

2.4重视专业理论与技术培训

每月组织1次业务学习，加强护理基础理论知识，请相关专业人员讲解新药的作用机制、常用剂量、不良反应及配伍禁忌等,对已发生的护理纠纷及护理差错案例进行分析与总结，避免同类事件的发生；高年资护士向低年资护士分享静脉穿刺的技巧，提高低年资护士静脉穿刺的成功率，医院组织的“一科一品”活动中，科室将静脉留置针的健康宣教，拍成短视频供患者及家属观看，使患者及家属更容易掌握静脉留置针的日常维护及常见的问题，延长静脉留置的时间，减轻患者的疼痛。

2.5 合理安排人力资源

实行弹性工作制，做到按需排班，根据治疗量的多少合理安排班次，如上午是门诊输液室病人高度密集的时间，应最大限度地按照病人数量安排护士比例，合理分流病人，而在下午相对患者较少的时间内，安排护士休息，便于体力恢复；注意分工明确，收药、配药、巡视均设置专班护士，做到责任到人，以便于服务质量的监督及提高；注意建立科学合理的劳务费分配制度，充分调动护士积极性。

2.6 加强法制教育，提高护士的自我保护意识

随着护理模式的转变及人们法制观念的不断加强，要求输液室护士不仅要熟练掌握静脉操作技术，为患者提供优质的专业服务，还要学会运用法律武器，在必要时依法维护自身的合法权益[3-4]。因此医院每月组织科室进行法制学习，了解相关法律法规，明确护患之间存在职业所规定的服务与被服务关系，而这种关系是受法律保护的。

2.7 加大质量监控力度

建立长短期质量控制制度，做到每天三查八对；护士长每日不定时巡视督促护士工作，了解病人对护理工作的满意度；每月对护理工作过程进行分析，查找潜在的护理安全隐患，并针对其制定预防和纠正措施，分析问题及存在原因，给予帮助与指导，以保证工作质量。

3 结语

作为医院的一扇窗口，门诊输液室服务质量的好坏影响着医院的声誉，关系到患者的切身利益。门诊输液护理工作中通过完善规章制度、加强安全管理、重视专业理论与技术培训、合理安排人力资源、加强法制教育，提高护理服务质量，使门诊输液室成为人们值得信任的治疗疾病及进行卫生保健的重要场所。

参考文献

[1]王兵.儿科门诊输液室细节管理在预防医院感染护理中的应用[J].医学食疗与健康,2020,18(23):109+140.

[2]郦夕云.新冠肺炎防控期间门诊输液室的护理管理分析[J].名医,2020(17):151-152.

[3]林峰,任海燕,毛玲红,陈惠,陈姬雅.基于峰终定律的护理模式在门诊输液室的应用与效果分析[J].医院管理论坛,2020,37(10):43-46.

[4]朱一文,徐静娟.门诊输液室中实施输液流程优化优质护理服务的效果探讨[J].中外医疗,2020,39(28):140-142+198.