单侧与双侧入路经皮椎体后凸成形术治疗老年骨质疏松性椎体压缩骨折 的有效性及安全性比照观察

单侧与双侧入路经皮椎体后凸成形术治疗老年骨质疏松性椎体压缩骨折 的有效性及安全性比照观察

李林东

泗阳医院     江苏 泗阳223700

摘要： 目的：对比单侧、双侧入路经皮椎体后凸成形术治疗老年骨质疏松性椎体压缩骨折的有效性及安全性。 方法：取本院2021年6月~2022年6月收治的老年骨质疏松性椎体压缩骨折患者60例，分组，单侧组（n=30）、双侧组（n=30）各开展单侧、双侧入路经皮椎体后凸成形术治疗。组间比较手术开展情况、并发症发生率。 结果：单侧组病人的手术时间、术中X线照射时间较双侧组更短，术中X线透视次数、各椎体骨水泥用量较双侧组更少，并发症发生率较双侧组更低，P<0.05。 结论：较双侧入路经皮椎体后凸成形术，单侧入路经皮椎体后凸成形术治疗老年骨质疏松性椎体压缩骨折的手术时间、术中X线照射时间更短，术中X线透视次数、各椎体骨水泥用量、并发症发生率更低。

关键词：单侧；双侧；经皮椎体后凸成形术；老年骨质疏松性椎体压缩骨折

Comparative observation of the efficacy and safety of unilateral and bilateral approach percutaneous kyphoplasty for the treatment of osteoporotic vertebral compression fractures in elderly patients

Abstract: Objective: To compare the efficacy and safety of unilateral and bilateral approach percutaneous kyphoplasty in the treatment of senile osteoporotic vertebral compression fractures. Methods: Sixty elderly patients with osteoporotic vertebral compression fracture admitted to our hospital from June 2021 to June 2022 were pided into two groups, unilateral group (n=30) and bilateral group (n=30), respectively, to perform unilateral and bilateral approach percutaneous kyphoplasty. The operation status and complication rate were compared between groups. Results: The operation time and intraoperative X-ray irradiation time of unilateral group were shorter than that of bilateral group, the intraoperative X-ray fluoroscopy times and the amount of bone cement in each vertebral body were less than that of bilateral group, and the incidence of complications was lower than that of bilateral group, P<0.05. Conclusions: Compared with bilateral percutaneous kyphoplasty, unilateral percutaneous kyphoplasty in the treatment of senile osteoporotic vertebral compression fractures has shorter operative time, shorter intraoperative X-ray irradiation time, lower intraoperative X-ray fluoroscopy times, bone cement dosage of each vertebral body, and lower incidence of complications.

Key words: unilateral; Bilateral; Percutaneous kyphoplasty of vertebral body; Senile osteoporotic vertebral compression fracture

因骨质疏松引发的椎体压缩骨折，多发于老年人群，发生后需及时展开有效、安全的救治，临床以经皮椎体后凸成形术为常用救治术式，而不同入路下，手术的干预效果及安全性是否存在差异，需最进一步对比、分析[1]。本次研究即对比单侧、双侧入路经皮椎体后凸成形术治疗老年骨质疏松性椎体压缩骨折的临床价值。

1.一般资料和方法

1.1 一般资料

取本院2021年6月~2022年6月收治的老年骨质疏松性椎体压缩骨折患者60例，分组，单侧组（n=30）中，男17例、女13例，年龄65~78岁，平均年龄为（72.36±2.17）岁；双侧组（n=30）中，男18例、女12例，年龄65~79岁，平均年龄为（72.42±2.15）岁。两组病人各一般资料数据比较可知，差异不显著（P>0.05）。

纳入标准：（1）确诊为骨质疏松性椎体压缩骨折；（2）符合经皮椎体后凸成形术指征；（3）患者意识清晰、沟通能力正常。排除标准：（1）伴其他骨折；（2）存在严重感染；（3）伴严重脏器功能病变、恶性肿瘤疾病。

1.2方法

单侧组：开展单侧入路经皮椎体后凸成形术治疗，取体位为俯卧位，于C臂机透视下作伤椎定位、标记。取伤椎一侧椎弓根外侧，正位于椎弓根投影的外侧上缘，控制矢状面、侧位成夹角10°。作一切口（5mm），作穿刺处理时，要求穿刺针尖侧位到达椎体后1/3处，且正位位于椎弓根、棘突间。于透视下将钻头插入，缓慢旋转并作扩孔处理，控制钻头、椎体前缘距离为5mm左右。后于工作套管内置入扩张球囊，并作加压扩张处理，将造影剂注入后，于透视下确定球囊的扩张程度，并作充分撑开复位，将球囊拔除后，缓慢注入调制好的牙膏器骨水泥，后将推杆、穿刺针、工作套筒依次拔出，对切口作消毒处理后，以纱布包扎。

双侧组：开展双侧入路经皮椎体后凸成形术治疗，穿刺方式同单侧组，作一侧椎弓根球囊扩张后，处理另一侧，于透视下双侧同时作骨水泥推注处理。

1.3评价指标

比较两组病人的手术开展情况，即手术时间、术中X线照射时间、术中X线透视次数、各椎体骨水泥用量。

术后3个月，比较两组病人并发症发生率，以血压降低、骨水泥渗漏、腰背疼痛加重较为常见。

1.4数据处理

统计学软件SPSS21.0处理本文结果数据，计量、计数项目数据各以（±S）、n（%）形式表示，对比各采取t检验、2检验。p＜0.05，即差异明显，具统计学意义。

2.结果

2.1比较两组病人的手术开展情况

单侧组病人的手术时间、术中X线照射时间较双侧组更短，术中X线透视次数、各椎体骨水泥用量较双侧组更少，P<0.05。见下表。

表1.比较两组病人的手术开展情况（±S）

2.2比较两组病人并发症发生率

单侧组病人并发症发生率3.33%较双侧组23.33%更低，P<0.05。见下表。

表2.比较两组病人并发症发生率[n(%)]

3.讨论

骨质疏松性椎体压缩骨折多采取经皮椎体后凸成形术治疗，通过扩张球囊以复位骨折，后注入骨水泥以填充、支撑伤椎[2]。而双侧入路经皮椎体后凸成形术为常用穿刺方式，双侧入路可注入更多骨水泥，通过对称分布骨水泥以平衡机体伤椎应力，但双侧入路的手术时间较长，且X线透视次数较多，相比之下，单侧入路则可有效避免这一弊端，有效缩短手术时间、术中X线照射时间，并减少术中X线透视次数、各椎体骨水泥用量，进一步降低并发症发生率[3]。本文结果亦显示，单侧组病人的手术开展指标值优于双侧组，并发症发生率低于双侧组，P<0.05。

综上，较双侧入路经皮椎体后凸成形术，单侧入路经皮椎体后凸成形术治疗老年骨质疏松性椎体压缩骨折的手术开展情况更佳，且并发症发生率更低。

参考文献：

[1] 田路明,刘建启,王鹏,等. 单侧与双侧椎弓根入路经皮椎体后凸成形术治疗老年新鲜骨质疏松性椎体压缩骨折的对比分析[J]. 中国社区医师,2021,37(7):58-59.

[2] 陈超,谢国华,杨晓峰. 双侧经球囊扩张椎体后凸成形术联合经皮椎体成形术与单侧经球囊扩张椎体后凸成形术治疗骨质疏松性椎体压缩骨折对比观察[J]. 中国临床医生杂志,2020,48(1):76-78.

[3] 柴大起,马成才. 单侧与双侧椎弓根穿刺经皮椎体后凸成形术治疗老年骨质疏松性椎体压缩骨折的疗效比较[J]. 中国骨与关节损伤杂志,2022,37(7):708-711.