乙酰半胱氨酸雾化联合振荡排痰在老年肺炎治疗中的应用价值研究

乙酰半胱氨酸雾化联合振荡排痰在老年肺炎治疗中的应用价值研究

李林 

邵东市人民医院 湖南 邵阳 422800

【摘要】目的：探讨在治疗老年肺炎患者时联用乙酰半胱氨酸雾化与振荡排痰的价值。方法：纳选对象为2021年4月至2023年4月在院治疗的70例老年肺炎患者，按随机法均分2组，对照组采取普通雾化与叩背排痰，观察组采取乙酰半胱氨酸雾化与振荡排痰，比对应用价值。结果：观察组的退热时间、咳嗽消失时间、肺啰音消失时间、治疗24h痰液量以及痰液粘稠度评分低于对照组，P＜0.05。结论：以乙酰半胱氨酸雾化与振荡排痰联用，可促进患者各项症状改善，降低痰液量与痰液粘稠度，建议推广。

【关键词】老年肺炎；振荡排痰；乙酰半胱氨酸；症状改善；痰液量；痰液粘稠度

肺炎作为常见的呼吸系统疾病之一，常常发生在老年人群中，此病主要由于病原体感染导致肺部发炎，主要症状包括胸闷、气喘和咳嗽等，而且痰液难以咳出，容易造成呼吸道受阻，对患者的生命安全产生影响[1]。由于老年人的身体功能普遍衰退，免疫能力下降，因此更容易患上肺炎，同时老年人往往同时患有多种疾病，一旦发生肺炎，容易累及多个器官，并可能导致一系列并发症发生，病情严重者甚至可能死亡，因此积极提供有效的治疗方法至关重要。雾化吸入疗法作为临床治疗肺炎疾病常用手段，可根据患者病情合理选择抗感染药物，经雾化吸入的方式，药物可以迅速作用于呼吸道，促使病菌的活性下降，对肺功能病变进行抑制，并辅以叩背排痰干预，利于促进痰液排出[2]。此试验将分析乙酰半胱氨酸雾化与振荡排痰联用于此类患者中的价值，总结如下：

1.资料与方法

1.1病例资料

纳入者均患肺炎，纳入总数70例，分组采取随机法，对照组：65岁至82岁（73.50±8.17岁），男20例女15例；观察组：年龄最低/最高65岁和85岁，平均74.15±8.34岁；性别男/女19例和16例。组间各项资料无差异，可比对，P＞0.05。组间各项资料无差异，可比对，P＞0.05。

1.2方法

对照组治疗方案选择普通雾化与叩背排痰，治疗药物为氨溴索注射液、硫酸特布他林雾化液、吸入性布地奈德混悬液，使用剂量均为2mL，以雾化吸入方式用药，每次治疗时间为5min至10min，2次/日，持续进行5d治疗。在雾化吸入过程中同时进行叩背排痰，体位选择坐位或半坐卧位，由操作者站在患者后方，将右手的五指合拢并微曲，指腹与大、小鱼际进行接触，借助腕关节力量以从下至上、由外至内顺序叩击患者背部，每分钟200次，轮流叩击双侧，2次/日；观察组则使用乙酰半胱氨酸雾化与振荡排痰，取3mL乙酰半胱氨酸溶液以雾化方式用药，每次治疗时间为5min至10min，2次/日，共计进行5d治疗。在完成雾化治疗后，指导患者以清水进行漱口，并展开高频振荡排痰，高频脉冲振荡排痰机为治疗仪器，在开始排痰前，将排痰目的、治疗步骤及需注意事项向患者进行讲解，并协助其合理调整治疗体位，根据患者的实际情况和耐受程度，明确振荡频率、振荡强度和振荡时间；在患者的胸壁处放置排痰机，振荡排痰过程中需关注其病情变化，鼓励患者进行有效咳嗽，若发现患者有任何不适感，应立刻停止排痰。

1.3指标观察及判定标准

治疗效果，退热时间；咳嗽消失时间；肺啰音消失时间；治疗24h痰液量；痰液粘稠度（以0~3分表示轻度黏稠与重度黏稠）。

1.4数据处理

使用SPSS 27.0统计软件分析数据，连续变量以均值加减标准差（x±s）来表示，对两组间比较以t检验；分类变量用百分比表示，组间以卡方检验，以P＜0.05表示有统计学意义。

2结果

观察组各项指标水平低于对照组，P＜0.05，组间数据结果差异显著。

表1 治疗效果（x±s）

3讨论

老年性肺炎是一种较为特殊的疾病，对于老年患者而言，由于其体质较弱，往往合并多种基础疾病，如高血压、糖尿病、肝肾功能异常等，导致机体呼吸解剖屏障功能下降，纤毛活动能力减弱，咳嗽反射能力降低，肺部弹性变差，排痰功能受到影响，这些因素不仅阻碍了呼吸道通畅，还增加了耐药菌株的产生，使得治疗老年肺炎的难度较大[3]。虽然以药物排痰方式有助于排出痰液，但其并不适用于排痰无力患者，因此临床通常会采用辅助排痰的方法，氨溴索是一种黏液溶解药物，其溶解黏痰的效果较为良好；特布他林能在支气管平滑肌上产生作用，促使支气管痉挛情况得到缓解；以雾化吸入方式应用布地奈德，可以发挥出局部抗炎以及促进肺通气功能改善等功效

[4]。然而以人工叩背方式排痰对于操作者的操作力度以及手法均有着一定要求，难以有效控制人工叩击力量及节奏的同时，劳动强度较大，当操作者的体力降低后，叩击力度以及叩击频率也会降低，因此此方式所取得的排痰效果不佳。此外，在治疗期间过程中，操作者可能会受空气传播等因素影响而增加院感发生，这些因素在一定程度上限制了人工叩背排痰的应用[5]。而乙酰半胱氨酸除了能化解黏痰，还有着抗氧化的作用，能对细胞起到保护作用，减少肺损伤程度，高频振荡排痰仪器则能全面、均匀地叩击患者的整个胸廓，可使得排痰效率得到提升，及时清除分泌物的同时，还能使得肺部四周细末支气管分泌物移至大气道，促进痰液排出体外。另外，以高频振荡排痰还可减轻医务人员负担，减少院感的发生风险，与乙酰半胱氨酸雾化吸入进行联用，更易排出痰液[6]。此试验结果得出，和对照组比较，观察组各项症状消失时间较低，治疗后24h痰液量较低，且痰液粘稠度评分较低，P＜0.05，可见在雾化吸入方式应用乙酰半胱氨酸基础上辅以振荡排痰所取得的应用价值更高。

综上所述，针对老年肺炎者治疗，在乙酰半胱氨酸雾化吸入治疗基础上加入振荡排痰，可满足患者的治疗需求，利于促进症状改善，建议在各大基层医院内推广以及使用。

【参考文献】

[1]毛美香,张瑜. 乙酰半胱氨酸雾化联合振荡排痰在老年慢性阻塞性肺疾病急性加重期的应用效果[J]. 中国医学创新,2023,20(03):23-27.

[2]邹淑芹,张瑜,刘叶青等. 乙酰半胱氨酸雾化联合振荡排痰在老年肺炎治疗中的应用价值分析[J]. 中国医学创新,2022,19(22):68-71.

[3]叶妍贞,袁芳,张明. 乙酰半胱氨酸雾化联合机械辅助排痰治疗对重症肺炎机械通气的影响[J]. 实用中西医结合临床,2022,22(09):17-20.

[4]郑涛,黄元志,吕文海. 乙酰半胱氨酸雾化联合振动机械排痰治疗重型颅脑损伤后坠积性肺炎的临床研究[J]. 海南医学,2022,33(08):1005-1008.

[5]龙宇,董敏,刘礼银等. 乙酰半胱氨酸雾化吸入联合免疫球蛋白治疗老年肺炎疗效及对炎症因子的影响[J]. 中南医学科学杂志,2022,50(02):265-267.

[6]张民,刘英彦,杜蓓等. 雾化吸入乙酰半胱氨酸溶液联合振动机械排痰对重型颅脑损伤后坠积性肺炎患者的前瞻性队列研究[J]. 武警后勤学院学报(医学版),2021,30(08):88-91.