基于罗伊适应模式的护理方案对乳腺癌患者术后化疗期间病耻感、生活质量及护理满意度的影响

基于罗伊适应模式的护理方案对乳腺癌患者术后化疗期间病耻感、生活质量及护理满意度的影响

冯蓉蓉

上海长征医院  上海  200003

【摘要】目的探讨基于罗伊适应模式的护理方案对乳腺癌患者术后化疗期间病耻感、生活质量及护理满意度的影响。方法取我院2021年11月至2022年11月患者40例，随机分为两组（20例/组）。对比两组效果。结果与对照组比较，观察组治疗后SDS、SAS评分明显降低，且患者病耻感水平较低，生活质量及护理满意度较高（P＜0.05）。结论乳腺癌术后患者实施基于罗伊适应模式的护理方案效果较好，能够明显改善患者的不良情绪，值得推广。

【关键词】基于罗伊适应模式的护理方案；乳腺癌；病耻感水平

乳腺癌是十分常见的一类恶性肿瘤疾病，我国乳腺癌整体患病率近年来有所增长。此类疾病较多发于女性，疾病早期症状较为隐匿，一般临床建议有手术指征者尽早接受乳腺癌根治术，以争取理想预后。由于手术的特殊性，接受乳腺癌根治术的患者普遍存在较为强烈的病耻感；手术还会引发患肢水肿问题，影响患者术后生活质量。临床护理是改善乳腺癌根治术患者生理与心理舒适度的关键。护理工作的开展成本低而效益高，为追求理想的护理效果，需要选对护理模式。本次研究，探讨基于罗伊适应模式的护理方案对乳腺癌患者术后化疗期间病耻感、生活质量及护理满意度的影响，进行如下汇报。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选择2021年11月至2022年11月我院接受治疗的40例乳腺癌患者，随机分为观察组和对照组，每组20例。观察组：年龄20～58岁，平均（41.26±3.24）岁；对照组年龄22～57岁，平均（42.45±3.37）岁，两组数据无明显差异（P>0.05）。

1.2 方法

对照组实施常规护理。观察组在实施常规的护理上，在加上罗伊适应模式的护理。成立专门小组，由护士长担任小组长，组织召开会议，统一培训罗伊适应模式的护理知识，通过关键词搜索相关文献，整理归纳临床遇到的问题，在根据患者的具体情况，制定适合本地的方案，分别从患者的生理功能、自我概念、角色功能以及相互依赖四个方面展开护理，（1）生理功能：①根据患者的身体情况、个人爱好等为患者制定一个食谱，其中需要注意的是需要为患者搭配均衡的营养，要做到少油少盐清淡饮食；②健康宣传，通过通俗易懂的方式为患者传授该病是怎么产生的、对身体的影响有哪些、化疗后应该注意什么等方面；③关心患者在手术后身体出现的不适症状，给患者讲解该病可能引发的并发症，并采取措施治疗；（2）自我概念：①多多与患者交流，帮助患者排解因手术带来的不良情绪，如果还是不行可以通过转移患者注意的方法，或者是通过音乐疗法，来帮助患者调节心情，也可以告知患者通过呼吸疗法来放松心情；②组织开展患者喜欢并适应的团体活动，在活动上可以讲解治疗效果良好的患者的事迹，或者是请恢复良好的患者讲解治疗的亲身经历，也可以通过病友交流的方式来获取经验；（3）角色功能：①一般患者都是妻子的角色，告知其配偶在手术伤口愈合后可恢复性生活，嘱咐相关注意事项；②其有子女的患者可以其子女沟通，给予患者信心；③与患者交流社会价值，之后依然是社会重要的一员，依然是家庭不能缺少的一员；（4）相互依赖：①给患者及其家属普及乳腺癌相关知识，帮助建立信心；②鼓励家属给予患者更多的关心，维护舒适和谐的家庭氛围；③对患者出院后的情况进行走访，提醒患者定期进行复查。

1.3 评价指标

（1）两组负性情绪评分比较。（2）针对患者的病耻感水平进行分析总结，其指标包括社会排斥、经济歧视、内在羞耻感、社会隔离等多项指标。（3）比较2组患者治疗前后生活质量；（4）比较满意度。

1.4 统计学方法

应用统计学软件SPSS26.0对资料进行分析处理，计数资料采用（％）表示，采用卡方检验，计量资料采用（±s）来表示，采用t检验，P＜0.05表示差异有统计学意义。

2 结果

2.1 患者不良情绪对比

表1所示，与对照组相比，观察组不良情绪评分较低（P＜0.05）。

表1 患者不良情绪对比（±s,分）

2.2 病耻感水平对比

表2所示，与对照组相比，观察组护理后各项指标偏低（P＜0.05）。

表2 病耻感水平对比（±s,分）

2.3 比较两组生活质量水平

干预前两组患者生活质量评分相比，有可比性，（P＞0.05）；干预后观察组生活质量等评分均高于对照组，（P＜0.05），见表3。

表3 比较两组生活质量水平（±s，分）

2.4 满意度比较

表4所示，与对照组相比，观察组满意度偏高，（p＜0.05）。

表4 满意度比较[n(％)]

3 讨论

随着生活水平的提高和女性工作压力的不断升高，与女性相关的健康问题逐渐凸显出来。研究显示，近年来，乳腺癌的发病率不断升高且呈年轻化趋势，居女性恶性肿瘤首位。尽管临床对乳腺癌的治疗取得了明显成效，患者的生存率有效提高，但术后并发症的发生、第二性征的改变、术后化疗不良反应导致患者产生了严重的病耻感及焦虑抑郁等负性情绪，严重影响患者的身体、心理、社会适应能力及生活质量等。罗伊适应模式是一种应用广泛的问题解决方法，它也被用于医疗领域的护理实践中。在乳腺癌患者的术后护理中，护理人员应当采用符合罗伊适应模式的护理方法，帮助患者适应生理和心理上的变化。具体地，护理人员可以通过提供适当的情感支持和心理疏导，鼓励患者积极应对疾病，增强其自我管理的能力。此外，对于患者术后出现的生理问题，如疼痛、乳房肿胀等，护理人员应当及时给予适当的处理和帮助，可以有效的提高乳腺癌患者的生活质量和减少其耻辱感。

本次研究显示，观察组实施基于罗伊适应模式的护理后，不良情绪明显降低（P＜0.05）；且患者治疗后，SAS得分为（28.45±1.22），SDS得分为（27.65±2.23），对照组治疗后SAS得分为（34.65±1.08），SDS得分为（31.67±1.42）；且患者的社会排斥、经济歧视、内在羞耻感等得分明显降低。说明罗伊适应模式护理方法可以帮助患者更好的适应疾病带来的影响。护理人员应当具备丰富的专业知识和护理技能，以保证护理方法的有效性和安全性。此外，研究还发现，在术后生活质量方面，观察组均明显优于对照组。这表明，罗伊适应模式护理方法不仅可以缓解患者的身体疼痛和不适感，还可以帮助患者调整心态，保持积极的心态和良好的社交关系，提高其生活质量。本研究还考察了罗伊适应模式护理方法对患者耻辱感的影响。

综上所述，基于罗伊适应模式的护理起到的效果突出，能够改善患者的不良情绪，促进患者康复，值得推广。

参考文献

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