腰椎间盘突出症非手术治疗的护理进展

腰椎间盘突出症非手术治疗的护理进展

姚丽 邓昕伟  杨亚梅

联勤保障部队第981医院  河北省 承德市 067000

摘要：腰椎间盘突出症是一种常见的脊柱疾病，给患者带来了严重的疼痛和生活质量下降。传统治疗方法主要包括保守治疗和手术治疗，而非手术治疗在近年来得到了广泛关注和研究。本文旨在探讨腰椎间盘突出症非手术治疗的护理进展，包括物理疗法、保守治疗、中医中药治疗等，为患者提供更全面、个性化的治疗方案。

关键词：腰椎间盘突出症；非手术治疗；护理进展

前言：腰椎间盘突出症是一种常见的脊柱疾病，导致患者腰部疼痛严重，甚至出现下肢疼痛和行走困难等严重后果。传统的手术治疗虽然能够取得较好的疗效，但也存在一定的风险和并发症。因此，非手术治疗在临床中得到了越来越多的关注，并取得了一定的成果。

一、腰椎间盘突出发病机制与中医治疗机理研究

（一）腰椎间盘突出的发病机制

腰椎间盘突出发病机制涉及多个方面的因素，包括椎间盘退变、椎间盘变性、损伤及外力作用。随着年龄的增长，椎间盘会发生退变，失去原有的弹性和吸震能力。这使得椎间盘更容易受到外力的影响，增加了椎间盘膨出和突出的风险。长期保持不正确的姿势和习惯，如长时间保持坐姿、弯腰扭背或过度疲劳活动，会增加腰椎间盘受损的风险。外伤和损伤也是腰椎间盘突出的重要因素。剧烈的运动、车祸、摔跤或重物挪移等都可能导致椎间盘受损，使其突出或脱出。个体的遗传因素也可能影响椎间盘的健康状况。有些人可能天生椎间盘就具有较弱的结构，易受损、突出或膨出。腰部肌肉的力量失衡也可能影响椎间盘的健康。如果某些肌肉过于紧张或疲劳，会增加腰椎间盘的压力，导致其突出或膨出。这些因素之间相互影响，导致椎间盘脱水、变薄，减少吸震能力，增加了椎间盘对外力的敏感性。

（二）中医治疗机理

中医认为腰椎间盘突出的症状与寒湿、痰湿等因素有关。中药治疗常常使用具有祛寒、祛湿、理气活血等功效的药物，以缓解患者的疼痛和症状。中医注重通过活血化瘀的方法促进腰椎间盘突出患者血液循环的改善。针灸、推拿、中药等疗法可以刺激血液循环，加速局部血液循环，减轻炎症反应，促进患者的康复和修复。中医治疗腰椎间盘突出也注重调整腰部肌肉的功能，改善肌肉力量失衡、紧张和疲劳等问题。推拿、针灸等手法可以刺激肌肉、调节肌肉张力，提高腰部稳定性和功能。中医治疗强调通过调整患者的免疫功能，增强自身免疫力，促进身体的自愈能力。中药中的一些药材具有免疫调节的作用，可以提高患者的免疫力，帮助康复。

二、中医针灸推拿

（一）推拿疗法：推拿治疗要求在进行针灸前进行。中医的针灸推拿手法多样，其中包括梳理筋脉放松法。该手法要求患者保持俯卧位，推拿者站在推拿床边，用拇指和掌根沿着患者的脊柱进行按、推、拿、揉、擦、摩等推拿手法。推拿时应保持平稳的节奏，有序地进行推拿。通常，推拿从上往下进行，当患者反映某部位非常疼痛时，应加强对该部位的推拿力度，以消除黏连组织，使患者的腰背部肌肉得到充分放松，从而达到通络活血、止痛舒筋的效果。理筋放松法是治疗腰椎间盘突出症常用的推拿手法。推拿周期一般为十次，每日推拿一次，每次推拿二十分钟左右。侧卧位定点斜搬伸腿法是一种中医推拿手法，用于治疗腰椎间盘突出症。操作方法如下：

1. 使患者保持侧卧位屈膝屈髓，医者站在患者前方。

2. 医者的左手按压患者肩部，以稳定身体。

3. 医者的右手拇指顶压患者椎间盘病灶节点，并以此处为定点推动患者的肩部，使肩部呈向后旋转状态。

4. 然后用右肘部按压患者的臀部，并突然施力，相反方向按压旋转脊柱，同时听到脊柱有响声表示成功。

5. 接着伸直患者的下肢，做腰髓过伸动作，每侧各做三次。

6. 随机换侧继续施法，以完成治疗。

该推拿手法要求精准定位患者腰椎病灶处，推按手法必须精准、准确、稳定。主要功效是还原纠正腰椎关节错位。

针灸疗法：腰椎间盘突出症的针灸疗法应由专业的中医医师根据患者的具体情况进行治疗，以下是一些常见的针灸疗法方法：

1. 穴位选择：常用的针灸穴位包括足三里、郁骨、腰五、委中等穴位，尤其是紧邻椎间盘突出部位的穴位。穴位的选择应根据病情、病因、病机以及个体差异进行综合考虑。

2. 针刺技法：采用适当的方法和力量进行针刺，如插刺、扎捻、提拔、旋转、留针等。针刺时应根据患者的感觉和体表解剖结构进行调节，保证舒适感。

3. 针刺频率和疗程：根据患者具体情况，针刺的频率和疗程可能有所不同。一般推荐每周进行1-2次针刺治疗，连续治疗2-4周为一个疗程。具体的疗程和次数需根据患者的反应和病情进行调整。

4. 配合其他疗法：针灸疗法常常与中药疗法、推拿按摩等综合使用，以提高治疗效果。针刺前可以进行局部推拿、热敷等方法促进局部血液循环和松解肌肉。

三、中药外敷疗法

腰椎间盘突出症使用中药外敷疗法是一种传统的治疗方法，在临床上得到了广泛应用。中药外敷疗法可以通过局部药物的渗透和作用，缓解疼痛、消肿止痒、促进组织修复，从而改善腰椎间盘突出症的症状和减轻患者的不适。

中药外敷疗法的作用机制主要有以下几个方面：首先，中药中的活性成分可以通过皮肤渗透直接作用于患处，发挥药物的疗效；其次，中药中的药物成分具有活血化瘀、舒筋活络的作用，可以改善局部的血液循环和气血流通，缓解疼痛和抑制炎症反应；此外，中药中还含有一些具有抗氧化和抗炎作用的成分，可以减轻受损组织的炎症反应，促进组织修复和再生。

常用于腰椎间盘突出症的中药外敷疗法包括药物糊剂、膏剂和贴敷。药物糊剂是将中药研磨成细粉，加入胶粘剂制成糊剂，外敷在患处；膏剂是将中药煎煮浓缩后与药膏混合制成，外敷在患处；贴敷是将中药提取物制成药贴，贴敷在患处。根据患者的具体情况和需要，医生会选择适当的方式和药物来进行治疗。

很多临床研究显示，腰椎间盘突出症中药外敷疗法具有显著的疗效。一些中药配方，如茯苓、巴戟天、当归、红花等，已在临床上得到广泛应用。这些中药配方在改善疼痛症状、减轻腰椎间盘突出症引起的炎症反应方面有良好的效果，同时可以促进受损组织的修复和再生。此外，使用中药外敷疗法的优势还包括操作简便、副作用小、安全性高等。

四、牵引治疗

牵引治疗可以采用不同的方法，包括手动牵引、机械牵引和水中牵引等。手动牵引是由医生或物理治疗师通过手动拉伸患者的脊柱来进行治疗。机械牵引通常使用特殊的牵引设备，如牵引床、牵引椅等，通过设备施加力量进行拉伸治疗。水中牵引是将患者放在水中进行牵引治疗，利用水的浮力和阻力来实现治疗效果。

总结：

通过对腰椎间盘突出症非手术治疗的护理进展的探讨可以发现，物理疗法、保守治疗和中医中药治疗等方法在改善患者疼痛和功能恢复方面具有显著的效果。这些非手术治疗方法的发展为患者提供了更多的选择，能够个体化地制定治疗方案，提高患者的生活质量。然而，非手术治疗方法还存在一些局限性，需要进一步完善和研究。综上所述，腰椎间盘突出症的非手术治疗在临床护理中的应用前景广阔，具有重要的临床意义和推广价值。

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