探究延伸护理对居家腹膜透析患者透析质量的影响

探究延伸护理对居家腹膜透析患者透析质量的影响

周婷婷

南京市浦口人民医院  211800

【摘要】目的：探究延伸护理对居家腹膜透析患者透析质量的影响。方法：纳入本院2021年1月-2021年12月出院行居家腹膜透析的100例患者作为研究对象。

随机数字法将患者分为对照组50例，采用常规护理方案，研究组50例患者，在对照组的基础上联合延伸护理方案。对比两组患者并发症发生率。结果：研究组并发症发生率小于对照组（P＜0.05）。结论：延伸护理应用于居家腹膜透析患者中可显著减少并发症发生率能提升患者透析质量，可进行推广。

【关键词】延伸护理；居家；腹膜透析；并发症发生率

    腹膜透析是以人体自身的腹膜作为透析膜来不断更新腹膜透析液，起到肾脏替代或支持治疗的目的[1]。居家透析具有操作方法简单、易学，减少病人经常就医等优点，成为越来越多病人的选择。随着居家腹膜透析病人逐年增长，随之出现问题也不断增多，病人操作不规范、不注意卫生、医院没有对病人做到规范操作指导等，从而使病人在治疗过程中出现各种不理想的状况[2]。延伸护理是当病人在不同地点或在同一地点不同照护等级间转移时，向其提供的院外健康指导和专业护理，有利于提高家庭照护质量，弥补照护在医院与社区之间的脱节问题。因此，本研究旨在探讨延伸护理在居家腹膜透析病人自我护理能力中的应用效果。现报告如下。

1.资料与方法

1.1临床资料

纳入本院2021年1月-2021年12月出院行居家腹膜透析的100例患者作为研究对象。纳入标准: 居家腹膜透析疗程≥6个月；年龄＞18岁；具有正常的沟通表达能力。排除标准: 病人在居家腹透期间死亡或失访者; 病人不能坚持、主动退出者；同时接受血液透析的病人; 有合并心、脑、肺等严重并发症者。依照随机数字法将患者分为对照组50例患者，平均年龄为（45.02±2.97）岁，患者男女比例为25:25，平均病程为（15.64±3.48）d，原发疾病: 慢性肾小球肾炎14例、糖尿病肾病19例、高血压肾损害17例。研究组50例患者，平均年龄为（45.16±3.61）岁，患者男女比例为24:26，平均病程为（14.79±4.59）月，原发疾病: 慢性肾小球肾炎15例、糖尿病肾病20例、高血压肾损害15例。将两组患者一般资料进行对比差异无统计意义（P>0.05）。

1.2研究方法

对照组采用常规护理，具体为：由1名兼职医师和1名专职护理人员组成。于患者离院5～7日时，由专职护理人员进行电话查房，针对患者一般生活情况、身体状态、腹膜透析相关操作进行相关评估，发现问题及时纠正，如无问题则不再主动进行相关随访。

研究组采用延伸护理，具体为：由主任护师一名，专职医师一名，专病管理护士两名，营养师1名组建腹透延伸护理小组，主任护师进行护理方案及实施细则的制定，定期检查方案实施效果；专病管理护理人员进行患者治疗相关数据的采集与收录、患者家庭随访等；专职医生负责治疗方案的制定和调整；营养师定期查看患者的营养状况，及时给予饮食指导。具体措施如下：1、实施归档管理，通过网络平台建立虚拟社区，为组内腹透患者建立随访计划。2、患者每日测量体重、血压、超滤量并记录，必要时上传至网络平台。由于患者的体重情况可间接提升体内容量，先期设定患者正常生理容量下的体重，提出患者实测体重不高于其1公斤，并采取患者去除不显性失水的尿量与PD的超滤量之和来控制机体的进水量；要求患者每天分时段测量血压，门诊评估时由专科医师根据日记调整药物。3、开设24小时热线电话，专人负责，及时为患者答疑解惑；设立微信公众号和腹透肾友群，定期推送宣教知识，发布随访动态，实现医患互动。4、每季度家庭访视一次，对象为新入组及频发并发症患者，发现治疗过程和日常生活中存在的问题，现场指导，由专职医生给予具体方案调整，让患者规范操作、科学生活。5、将腹透液配送到家，解除患者的奔波之苦，减轻其经济负担。

1.3观察指标

对比两组患者腹膜炎、隧道感染、低血红蛋白血症、心力衰竭的发生率。

1.4统计学方法

研究数据纳入SPSS20.0软件分析，计数资料以（%）表示，x2检验，P＜0.05为有统计学意义。

2.结果

2.1对比两组并发症发生率

研究组患者并发症发生率显著低于对照组（P＜0.05）。见表1

表1两组并发症发生率对比表（x±s）

3.讨论

腹膜透析作为一种被广泛应用的肾脏代替治疗方式，并且其设备简单、操作安全、有效、易掌握，病人可以在家中自行操作，不影响工作，近年来已被病人广泛应用[2]。在居家腹膜透析的过程中，病人会出现对透析相关知识掌握较少、透析操作过程不熟练等问题，导致病人居家恢复效果不明显或病情出现恶化等情况，而延伸护理作为病人住院治疗与居家治疗的关键过渡时期，其治疗操作水平及护理要求需连续，保证病人治疗持续进行

[4]。

本研究结果表明: 研究组并发症发生率小于对照组（P＜0.05）。延续护理顺应了以病人为中心的医学模式的改变，给予延续指导和干预，改善病人的，降低并发症的发生率，提高病人的治疗透析质量。以科学的延续护理能够使腹膜透析患者更好地进行治疗，更有效地预防腹膜透析相关并发症。

综上所述，延伸护理应用于居家腹膜透析患者中可显著减少并发症发生率能提升患者透析质量，可进行推广。

参考文献

[1]顾英姿.心理护理与延伸护理对居家腹膜透析患者腹膜炎发生率及病情预后的影响[J].名医,2022(17):93-95.

[2]俞洁,李秀梅.延伸护理服务在居家腹膜透析护理领域中的应用[J].当代护士(中旬刊),2021,28(06):74-76.

[3]陈辉.延伸护理对居家腹膜透析患者腹膜炎预后的影响研究[J].航空航天医学杂志,2021,32(04):472-473.

[4]陈艺延,冯晓秋,黄爱治.延伸护理服务对提高患者腹膜透析换液操作正确率的影响[J].中外医学研究,2019,17(27):79-81.