重症患者营养支持治疗及护理效果分析

重症患者营养支持治疗及护理效果分析

刘敏

重庆市彭水县人民医院    409600

摘要：目的：探讨分析针对重症患者进行临床治疗时加营养，支持护理应用于患者治疗管理中的效果。方法：研究人员将实验时间段设置在2021年6月至2022年6月，在该时段内录入资料登记有效的重症患者进行研究，本试验共有142例病人，将其分成两组，一组是对照组（n=71)，另一组是实验组（t=71)，然后进行控制实验。对照组病人住院时，护士按常规进行基本护理，试验组病人住院期间，护士除进行对照组病人住院期间的护理外，护士还需要进行营养支持。研究者在病人结束了治疗后，根据病人的康复情况，进行护理的安全性和有效性的分析。结果：本次研究结果中显示相较于对照组来说，实验组内患者的治疗效果明显更优，数据进行对比分析后存在显著差异（P＜0.05）。结论：重症患者在接受治疗时病情严重，同时患者的病情变化速度相对来说较快，重症患者的生理和心理状态相对来说较差，而为了使患者的治疗质量得到提升，研究人员认为需要在常规治疗的基础上给予患者对应的营养支持护理，干预一方面能够使患者的护理质量得到提升，另一方面还能够显著降低患者治疗期间的不良反应发生率，使重症患者的病情改善具有临床可推广价值。

关键词：康复期；重症患者；营养支持；护理管理

   重症科室内收入的患者数量较多，并且一般情况下患者都建立过大型手术或患者存在严重的创伤，大部分患者还伴随存在脏器功能不全或者机体衰竭的情况，再加上患者长时间机体都处于高代谢和高负荷的状态，患者在接受治疗期间难以通过口腔摄取足够的营养物质，这种现象会导致患者在接受治疗期间的新陈代谢失调，影响患者的正常机体免疫功能，轻则导致患者出现营养失衡，严重的时候还会引起病人的营养不足，会严重影响患者的生活质量。十分不利于患者的病情恢复。在针对患者进行护理时，研究人员发现应用常规的护理干预，对患者治疗产生的效果不太理想，研究人员需要给予患者相应的针对性护理干预，才能够保障患者的康复。而在针对患者存在的营养不良的状况时，护理人员希望将一种能够改善患者机体营养状况的护理方案应用于其中，在这一背景下营养支持护理应运而生。营养支持护理能够有助于使患者的生活质量得到改善，并且在改善了患者的营养状况后，患者的自身免疫力能够得到有效的提升，对于提高患者的临床疗效和降低不良反应来说，有十分积极的作用。本次研究人员将实验时间段设置在2021年6月至2022年6月，在该时段内录入资料登记有效的重症患者进行研究，现将报告整理如下。

1一般资料与方法

1.1一般资料

研究人员将实验时间段设置在2021年6月至2022年6月，在该时段内录入资料登记有效的重症患者进行研究，本试验共有142例病人，将其分成两组，一组是对照组（n=71)，另一组是实验组（t=71)，然后进行控制实验。对照组中，男性36例，女性35例，年龄在35~76岁之间，平均在（51.52±4.26）岁；实验组患者中男性34例，女性37例，年龄在36~75 岁之间，平均在（50.45±5.12）岁；在经过临床统计的审查之后，研究患者被确定为是合格的，因此，可以将本次研究患者的基本信息输入到数据库中以供比较（P<0.05）。

1.2方法

对照组患者在进行治疗时，治疗人员选择常规医护方案，对患者进行头颈部按摩5min。在对患者进行训练时，需要以患者熟悉的内容为主，在开始之前，要将对应的吞咽过程组织好，并将其过渡到日常的生活用语。在进行培训的时候，要使用中心内容讨论法，与病人一起讨论一件事或一个故事的主题，并展开示范动作，之后让病人去模仿。经过多次的培训，病人的机体功能会有明显的提升。

首先，在给病人提供营养支持的时候，护士要按照病人的情况，以及病人所能接受的方式，为病人提供一个科学、合理的饮食，护士可以采用静脉输液的方式。为患者提供每日的足够营养，支持为患者补充足够的蛋白质、葡萄糖和微量元素以及微生物等，除此之外也可以通过肠内置管的形式为患者提供营养支持，根据患者的消化功能，为患者提供对应的足量营养液，能够对患者的血糖和尿量进行严密监测，并且在输注过程中，还能够在一定程度上提高患者的治疗质量。在对患者进行营养支持时，医务人员需要注意输液过程中输液速度的匀速与稳定，尽可能预防倾倒综合症的发生，营养液需要现用现配，同时在对患者进行治疗前，应当针对有关设备进行合理的消毒与清洁，在对患者进行输液处理时，输液量需要由慢到快，逐渐增加患者的营养液摄入量，以保障患者的治疗安全性，降低不良反应的发生率。在对患者进行营养支持的过程中，护士要注意患者的精神心理状态，由于重症患者受到疾病或创伤的影响，心理状态相对较差，往往存在紧张和不安的情绪。护理人员在针对患者进行治疗时，应当重视患者的心理护理干预护士可以运用现代化的心理护理手段，并在病人的日常治疗过程中，多与病人进行沟通，以此来让病人平静下来，从而提升病人在治疗过程中的合作程度。与此同时，护士还必须针对病人的置管展开有效的管理，保证病人的置管效果。

注意在治疗过程中减轻患者的不适感，同时还需要针对患者的肠道通道进行有效的清洗护理，避免患者在接受治疗时管道产生阻塞或者肺部产生感染。在对病人进行治疗的时候，如果病人的身体条件许可，可以让病人做一些适宜的肠胃运动，

尤其需要强化患者胃肠对于营养的吸收，可以针对患者进行轻微的腹部按摩，而如果患者的机体状况较差，不能接受腹部按摩护理人员则可对患者进行相应的管理，引导患者每日进行腹式呼吸，这对于改善患者的胃肠道功能和提高患者疗效来说，都有十分积极的作用。

由于患者在接受营养支持时，患者的口腔摄入功能会受到一定程度的限制，此时护理人员需要日常护理工作中做好患者的口腔护理管理针对患者口腔内呼吸道分泌物进行及时清除，并且每日可采用漱口水要求患者进行漱口，一方面避免患者出现误吸，另一方面还能够保障患者的口腔清洁度，避免患者出现呼吸道感染的情况。在对患者进行护理时，护理人员首先须按照要求配置灌洗液。用于该实验的灌洗液是100毫升1.5%的双氧水和100毫升0.9%的氯化钠注射剂的混合物。首先把灌洗液瓶子里的气体抽出来，然后把抽痰液管子和电子吸引装置连接起来，然后把病人的身体摆成一个侧身的姿势，然后把输液器的管子从病人的嘴角里插入进去，然后把抽痰液的管子插进另一侧嘴角，护士会按照病人的情况和身体承受能力，来调节输液的速率。需要注意对难以清理的口腔深处进行着重处理，在进行处理时需要采用吸引器，将口腔冲洗过程中的各种液体吸出，随后关闭吸引器对患者的嘴唇和口腔周围进行擦拭。每日进行一次护理管理，而在日常生活中护理人员需要与患者家属进行有效的沟通，告知患者家属患者需要每日在餐前和餐后用温水漱口，或者采用3%的硼酸漱口水进行漱口。

1.3 评价标准

显效：患者的营养不良状况得到明显的改善，患者的免疫功能好转，并且能够在接受护理后正常进食；有效：治疗后，病人的身体机能得到了很好的恢复，身体机能也得到了改善，身体的生理指标也得到了较好的恢复；无效：治疗后患者的营养不良状况未见改善或在治疗期间出现呼吸道感染或其他不良反应。

记录所有患者的治疗效果，通过 Barthel, FMA, TRF, HBG等评估其营养状况.

在治疗结束之后，研究者将会针对所有患者的不良反应发生情况进行记录和分析。患者的不良反应中包括患者意识模糊、感染和尿潴留。

1.4 统计学方法

   使用统计学软件 SPSS22.00 for windows对所有患者的临床数据进行分析，计数资料采用卡方检验，用率（n%）表示，计量资料行 t检验，用（均数±标准差）表示，以 P<0.05作为具有统计学意义的判断标准。

2结果

在本研究中，实验组中的患者总有效率为98.59%，高于对照的78.87%，两组之间比较存在着明显的差异（P<0.05）。

表1 两组患者不良反应发生率对比

2.2 两组患者治疗效果对比

护理完成后，实验组患者的运动功能明显更优，而在实验结果中，实验组各项得分评分优于对照组，两组之间经比较分析有显著差异（P<0.05）。

表2 两组患者治疗效果对比

2.3 两组患者不良反应发生率对比

本次研究中，实验组患者的不良反应发生率为4.23%，低于对照组的11.27%，数据比较分析有显著差异（P<0.05）。

表3 两组患者不良反应发生率对比

3讨论

近年来的临床研究中发现，由于重症患者在入院后长时间无法恢复进口饮食，再加上疾病因素等多方面的原因，很可能会造成患者营养不良，如果长时间的保持这种状况，就会造成患者出现不良反应的概率增加，从而影响到患者的生活质量。

并且还有可能引发患者死亡，对于患者的生活质量和生命安全会造成极大的影响，而为了使患者的治疗质量得到提升，研究人员通常希望通过有效的营养支持来改善患者的机体功能，在患者机体免疫力明显改善后，再针对患者进行进一步的治疗，能够使患者的耐受性提高，并且还能够在一定程度上避免治疗期间患者出现不良反应。

营养支持护理在应用过程中是一种针对患者存在的营养不良状况进行干预的一项护理措施，能够根据患者的营养指标为患者量身定做相应的护理方法，同时在对患者进行护理时，将心理护理和常规护理作为辅助，能够使患者形成治疗过程中对抗病魔的信心，进而使患者的治疗依从性得到提升，在护理过程中指导患者通过腹部按摩或者腹式呼吸的形式，按摩患者的胃肠道能够促进胃肠道蠕动，一方面促进机体吸收营养物质，另一方面还能够使患者在恢复正常营养后，肠道功能能够得到快速的改善。

综上所述，重症患者在接受治疗时病情严重，同时患者的病情变化速度相对来说较快，重症患者的生理和心理状态相对来说较差，而为了使患者的治疗质量得到提升，研究人员认为需要在常规治疗的基础上给予患者对应的营养支持护理，干预一方面能够使患者的护理质量得到提升，另一方面是可以明显减少患者在治疗过程中出现的不良反应，让患者的情况得到明显的改善，值得在临床上进行推广。

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