分析颅脑术后严重脑水肿患者应用强化护理干预的临床效果

分析颅脑术后严重脑水肿患者应用强化护理干预的临床效果

闫娇娇

吉林市中心医院，神经外科血管二科，132000

【摘要】目的 分析强化护理干预应用在颅脑术后严重脑水肿患者中的效果。方法 2021年10月一2022年10月，选定57例调研对象，均为颅脑术后严重脑水肿患者，按照奇偶数法分为两组，常规组（n=29，以常规护理干预为主导），实验组（n=28，以强化护理干预为主导），比较2组相关指标、运动功能及生活自理能力。结果 两组比较，实验组住院时间更短，意识恢复时间、水肿消退时间更早；护理后肢体运动功能、生活自理能力更优，对比有意义，P〈0.05。结论 颅脑术后，予以严重脑水肿患者以强化护理干预有积极意义，不仅能够尽早促使患者恢复意识，还能够加快患者诊疗进程，进一步增强患者肢体运动功能与生活自理能力，建议推广。

【关键词】颅脑手术；严重脑水肿；强化护理干预

颅脑损伤是一种常见的伤害，主要是由于头部遭受外力而引起。若不及时处理，伤势可能会进一步加剧，导致患者出现意识障碍。重度脑外伤可以通过外科手术较好地控制，但手术后易发生脑水肿和颅内压增高等并发症，给患者的生存带来巨大威胁[1]。对于脑手术后出现严重脑水肿的患者，除了及时有效的处理外，还需要提供有效的护理。本试验主要探究强化护理干预在脑手术后严重脑水肿患者中的应用。现将相关内容作阐述如下：

1 资料和方法

1.1一般资料

2021年10月一2022年10月，选定57例调研对象，均为颅脑术后严重脑水肿患者，按照奇偶数法分为两组，常规组（n=29），实验组（n=28）。常规组：17例男患、12例女患，年龄区间28岁—64岁，经计算均值（43.20±2.92）岁。实验组：19例男患、9例女患，年龄区间26—67岁，经计算均值（43.85±2.87）岁。分组资料，差异较小，无意义（P>0.05）。

1.2 方法

1.2.1常规组

本组29例患者接受常规护理干预，涵括内容：（1）监测和评估：定期监测和评估患者的神经状态、生命体征和液体平衡情况。这包括监测患者的意识水平、瞳孔反应、呼吸状况、体温、脉搏和血压等指标。通过及时观察和评估，护士可以及早发现并处理任何异常情况。（2）床位和体位调整：定期调整患者的床位和体位，以减轻脑水肿和促进血液循环。（3）药物管理：按时给予患者所需的药物，如脱水剂、利尿剂和抗水肿药物等。同时，监测患者的药物反应和不良反应，及时调整药物剂量和方案。

1.2.2实验组

本组28例患者接受强化护理干预，涵括内容：

1.2.2.1病房环境控制：护士应确保患者的病房环境安静、整洁和舒适。这包括控制噪音、降低光照强度、维持适宜的温度和湿度等。通过良好的环境控制，可以减少刺激，促进患者的休息和恢复。

1.2.2.2呼吸管理：注意保持患者的呼吸道通畅，定期清洁患者呼吸道，，以预防呼吸道阻塞和感染的发生，确保患者的呼吸畅通。积极配合医生的药物治疗计划，以减轻脑水肿对患者的呼吸功能的不良影响。

1.2.2.3康复管理：合理控制患者的体液平衡，确保身体各系统正常运转，减轻脑水肿的程度。同时，护理人员还应使用软垫将患者下肢垫高，以改善患者下肢血液循环；另外，护理人员还应指导患者展开被动运动，如指导患者进行有关于膝关节和踝关节的活动，旨在调节四肢状态，预防静脉血栓的形成。在病情稳定后，应指导患者起床，并鼓励进行更多的步行锻炼，以促进早日康复。

1.2.2.4家属教育和支持：护理人员还需要加强与家属的沟通和教育。通过向家属详细介绍脑水肿的相关知识和康复管理的重要性，家属可以更好地理解患者的病情和需求，并在康复过程中给予患者更多的支持和鼓励。

1.2.2.5心理调节：护理人员应与患者建立良好的沟通和信任关系，通过倾听患者的抱怨和担忧，了解他们的心理状态，并提供相应的支持和安慰。同时，还应采取积极的心理干预措施，如认知重构、放松训练和情绪调节等，帮助患者转变消极的思维模式，增强积极的心态。通过引导患者重新审视问题，找到积极的解决方案，患者可以逐渐建立起对自身状况的接受和调整，从而减轻心理压力和焦虑情绪。

1.2.2.6饮食管理：指导患者注重摄入高蛋白、低盐、低脂肪和高纤维的食物。同时，根据患者个体情况和手术后的恢复进程，制定个性化的饮食计划，以满足患者的能量需求和营养需要。另外，定期记录患者的进食量和饮食种类，观察患者的消化状况和排泄情况，及时调整饮食计划，以确保饮食的科学性和有效性。

1.3 指标观察

1.3.1相关指标（意识恢复时间、水肿消退时间、住院时间）。

1.3.2限定评分值，应用FMA量表、Barthel指数，评定、比较两组护理前后肢体运功功能与生活自理能力；分数越高，提示患者肢体运动功能、生活自理能力越好。

1.4 统计学分析

SPSS 25.0版本软件处理数据，变量资料以“t”计算，定性数据用x2核实，分别以（±s）与（%）表示，

P＜0.05为统计学意义。

2 结果

2.1相关指标对比

实验组各项指标更优，对比有意义（P〈0.05）。见下表1：

表1 相关指标对比（±s）

2.2运动功能、生活自理能力对比

护理后，实验组FMA、Barthel评分更高，对比有意义，P〈0.05。见下表2：

表2 护理前后运动功能、生活自理能力评分对比（±s）

3 讨论

大脑是人体最复杂的组织之一，负责控制四肢的功能，并维持机体的正常运转。脑外科手术被视为一种高风险手术，其危险性极大。手术的风险不仅在于其本身，还因手术原因导致病人易患严重脑水肿，这不仅会影响病人的康复，还会增加病人的死亡风险，因此极其危险[2]。

对于脑手术后重症脑水肿病人的临床护理，其目的在于保障病人的生命安全、缓解病情并促进病情好转。在当前的医疗实践中，存在多种不同的护理方法，其中加强护理措施被认为是较为先进的方法之一。通过加强护理措施，病人的病情可以得到有效恢复，从而提高治疗效果和结果[3]。因此，加强护理在治疗过程中具有明显的优势。针对颅脑术后重度脑水肿病人，我们采取了加强护理措施，包括对饮食的管理、康复训练的指导、呼吸系统通畅度的调整以及对精神状况和心理的疏导。这些措施能够显著改善病人的身体状况，短期内使其思想意识得到良好恢复，并加速脑水肿的消退，从而缩短治疗和康复时间，提升病人的预后和生活质量。因此，在临床护理实践中，加强护理具有重要的实用价值[4]。

本试验获得结果，实验组患者经护理后，各项指标显著优于常规组，肢体运动功能与生活自理能力显著改善，由此提示，强化护理干预应用在颅脑术后严重脑水肿患者中有较高价值。

综上所述，颅脑手术后，应用强化护理干预严重脑水肿患者有积极意义，尤其是在加快患者康复进程方面，建议推广。

参考文献：

[1]李艳丽,李莹莹,吴维维. 综合护理在急性硬膜下血肿并发脑水肿患者术后护理中的应用[J]. 当代临床医刊,2022,35(3):90-91.
   [2]刘雪伟. 重型颅脑损伤患者脑水肿的分析及护理[J]. 中外医疗,2020,39(8):106-108.
   [3]李娟,陈小玲. 颅脑术后严重脑水肿的临床护理及效果评价[J]. 中国卫生标准管理,2020,11(4):156-158.
   [4]李红萍,甘艳军. 强化护理干预在颅脑术后严重脑水肿患者护理中的应用价值分析[J]. 现代诊断与治疗,2019,30(17):3095-3096.