急诊“胸痛中心”一站式服务在胸痛患者中的应用价值

急诊“胸痛中心”一站式服务在胸痛患者中的应用价值

孙莹  邓琦  李云  王娜

成都市第一人民医院 四川成都  610000

【摘要】目的: 探讨急诊“胸痛中心”一站式服务在胸痛患者中的应用价值。方法：收集2022年1-6月我院实施常规急诊“胸痛中心”服务时34例患者资料为对照组，收集2022年7-12月我院实施急诊“胸痛中心”一站式服务时34例患者资料为研究组，比较两组患者的抢救时间、死亡率。结果：研究组由入院至接受PCI治疗时间短于对照组，且死亡率低于对照组（P＜0.05）。结论：急诊“胸痛中心”一站式服务可以有效地缩短胸痛患者的抢救时间，降低死亡率，值得在临床上推广应用。

【关键词】急诊；胸痛中心；一站式服务

胸痛是一种常见的临床症状，可能是多种心血管疾病的表现，如急性心肌梗死、主动脉夹层、肺动脉栓塞等。这些疾病往往危及患者的生命，需要及时诊断和治疗。胸痛中心是一种基于区域协同的医疗急救服务模式，是急诊急救体系建设的重要形式。通过横向多学科整合、纵向建立院前急救、院中治疗和院后康复一体化医疗服务模式，提供快速而准确的疾病危险评估、诊断及规范治疗，为以急性胸痛为主要临床表现的急危重症患者提供快速诊疗通道，以降低患者的死亡率，改善临床预后[1]。目前，一站式服务的胸痛中心已经在一些医疗机构中得到实施，能够为胸痛患者提供快速、规范、高效、安全、连续、全面、个体化的救治服务，但相关研究较少[2]。基于此，文章旨在探讨胸痛中心一站式服务在胸痛患者中的应用价值，总结如下：

1 资料与方法

1.1一般资料

收集2022年1-12月我院急诊科收治的68例胸痛患者资料，根据是否接受急诊“胸痛中心”一站式服务，分为两组，两组患者均符合以下纳入标准：（1）年龄≥18岁；（2）主诉为胸痛或胸闷。排除标准为：（1）有严重的肝、肾、血液或代谢系统疾病；（2）有精神或认知障碍；（3）有其他影响本研究结果的因素。对照组男21例，女13例，年龄48.53±4.64岁，研究组男18例，女16例，年龄49.02±4.71岁。两组一般资料比较具有可比性（P＞0.05）。本研究符合伦理原则，获得患者的知情同意。

1.2方法

对照组实施常规急诊“胸痛中心”服务，包括院前急救、院内诊治、院后随访等。研究组实施急诊“胸痛中心”一站式服务，具体步骤如下：

（1）预检分诊：在接到120急救电话后，由急救人员指导患者进行自我评估，判断是否为心源性胸痛的可能性。如果是，急救人员会在急救车上进行心电图检查，并将结果发送至胸痛中心，由值班医生远程判断是否为STEMI或NSTEMI，并提前安排相应的治疗计划。同时，给予患者必要的药物和氧气治疗，缓解患者的症状和焦虑。

（2）明确诊断：在胸痛门诊或急诊抢救室，由专业的医生对患者进行详细的询问、体格检查和必要的辅助检查，包括心电图、血液生化、超声心动图等，以明确患者的胸痛原因和严重程度。对于高度怀疑或确诊为急性冠脉综合征 (ACS) 的患者，应尽快给予抗凝、抗血小板、止痛和抗缺血等药物治疗，并根据患者的危险分层和再灌注策略，决定是否需要进行冠状动脉造影和介入治疗。对于其他致命性胸痛的患者，如主动脉夹层、肺栓塞、张力性气胸等，也应及时给予相应的药物治疗和手术治疗。

（3）转运准备：当患者需要进行冠状动脉造影和介入治疗或其他手术治疗时，应由专人负责运送准备工作，包括通知导管室或手术室、准备转运设备和药品、安全固定导管或引流管等，并由专业的转运团队将患者从急诊科转运至导管室或手术室，在转运过程中持续监测患者的生命体征，并随时处理可能发生的并发症。

1.3观察指标

记录两组由入院至接受PCI治疗时间，并统计两组死亡率。

1.4统计学方法

使用SPSS 19.0软件分析，使用x2和（%）表示计数资料，使用t和（）表示计量资料，P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

研究组由入院至接受PCI治疗时间短于对照组，且死亡率低于对照组（P＜0.05），见表1：

表1 两组抢救时间及死亡率比较（）[n(%)]

3讨论

胸痛是一种常见的临床症状，其原因多种多样，其中最危险的是心源性胸痛，尤其是急性冠状动脉综合征（ACS），包括不稳定型心绞痛（UA）和急性心肌梗死（AMI）。ACS是一种严重威胁人类生命健康的心血管疾病，其发病率和死亡率居高不下，给患者及其家庭带来巨大的经济和社会负担[3]。因此，及时、准确、有效地诊治ACS患者，是提高患者生存率和生活质量，降低医疗资源消耗和社会成本的关键。

然而，目前常规的急诊胸痛中心服务模式在胸痛患者的救治中存在诸多问题及挑战，如救治效率低下，救治质量参差不齐等[4]。而急诊胸痛中心一站式服务是一种针对胸痛患者的快速、高效、全面和连续的诊治模式，其通过预检分诊、明确诊断和转运准备等步骤，可以实现院前、院内和院后的无缝对接，避免了不必要的等待和重复检查，提高了诊治效率，能够缩短患者的诊治时间。通过远程心电图判断、急救车上的药物治疗、专业的转运团队等措施，可以及时发现和处理患者的危急情况，减少了心肌损伤和心功能衰竭的风险，能够降低患者的死亡率和并发症发生率。同时，通过专业的医生和护士、友好的沟通和教育、个体化的治疗计划等方式，可以增强患者对胸痛中心的信任和认同，缓解患者的焦虑和恐惧，促进患者对治疗和预防措施的遵守，从而提高患者及其家属的满意度及依从性。本研究结果显示，研究组由入院至接受PCI治疗时间短于对照组，且死亡率低于对照组（

P＜0.05）。

综上所述，急诊“胸痛中心”一站式服务可以有效地缩短胸痛患者的抢救时间，降低死亡率，值得在临床上推广应用。

参考文献

[1]甄涛.胸痛绿色通道用于ST段抬高型心肌梗死患者院前急救的临床效果分析[J].基层医学论坛,2023,27(23):32-34.

[2]周利华,曾建平,吴名星等.一站式服务模式在心血管内科运行中的临床实践效果研究[J].当代护士(上旬刊),2019,26(08):162-164.

[3]何冰,陈细细,胡彩柱.胸痛中心模式经皮冠状动脉介入对急性ST段抬高型心肌梗死患者救治效果及预后的影响[J].医疗装备,2023,36(13):84-86.

[4]倪瑜琳,宋景丽.胸痛中心一体化信息管理模式在老年急性冠脉综合征患者院前急救中的应用效果[J].老年医学与保健,2023,29(04):752-756.