计划性全身麻醉联合腰硬麻醉用于凶险性前置胎盘产妇剖宫产术的价值分析

计划性全身麻醉联合腰硬麻醉用于凶险性前置胎盘产妇剖宫产术的价值分析

魏安婷

九江学院附属医院  江西  九江  332000

【摘 要】目的：分析凶险性前置胎盘产妇剖宫产术应用计划性全身麻醉联合腰硬麻醉的效果。方法：选取2021.11月至2022.11月我院收治的60例凶险性前置胎盘产妇行剖宫产术为研究对象，根据麻醉方法的不同分组，接受单一腰硬联合麻醉的为对照组，接受计划性全身麻醉联合腰硬麻醉的为研究组，对两组产妇的围术期指标进行比较。结果：研究组的手术出血量、术后阿片类药物使用剂量均少于对照组，而研究组PACU留观时间均短于对照组，P＜0.05，两组娩出时间比较无明显差异，P＞0.05。结论：将计划性全身麻醉联合腰硬麻醉用于凶险性前置胎盘行剖宫产术的产妇中，会减少术中出血量以及阿片类药物使用剂量，帮助产妇早日出院，值得运用。

【关键词】计划性全身麻醉；腰硬麻醉；凶险性前置胎盘产妇；剖宫产术

    所谓凶险性前置胎盘指的是以往有剖宫产史，本次妊娠是前置胎盘附着子宫前壁的瘢痕处，同时会存在胎盘植入[1]。对于此种类型的产妇，在行剖宫产手术时需选择合适的麻醉方式，腰硬麻醉就是一种新型的麻醉手段，有着硬膜外和腰麻的双重优势，所以常被运用到剖宫产手术当中[2]。而运用计划性全身麻醉方式的使用，还减少患者术中的出血量，便于产妇分娩后子宫功能的恢复。故本次研究主要分析腰硬麻醉联合计划性全身麻醉的效果，现将所得数据报告如下：

1资料与方法

1.1一般资料

    此次研究开始于2021.11月，结束于2022.11月，研究选取对象为上述期间我院收治的60例凶险性前置胎盘产妇，全体产妇均行剖宫产手术，依照麻醉方案的不同分成两组，即研究组和对照组，各组30例产妇。研究组产妇年龄在25-35岁之间，均值为（28.32±3.15）岁，产妇平均孕周为（38.11±1.02）周，对照组产妇年龄在26-34岁之间，均值为（27.98±3.20）岁，产妇平均孕周为（38.09±1.09）周，经对比一般资料得知，无明显差异，P＞0.05，可比较。

1.2 方法

对照组接受腰硬麻醉，手术前产妇要处在空腹状态，监测产妇的各项生命体征，完成静脉通路建立，让产妇处在左侧卧位，使用10kg/ml的复方乳酸钠注射液，应用腰硬联合穿刺针穿刺产妇的L2-L3椎间隙，等到完成穿刺后，注入0.5％布比卡因1.5-2.0ml，完成注射后置入硬膜外导管。

研究组接受计划性全身麻醉联合腰硬麻醉，依次推注舒芬太尼、依托咪酯、阿曲库铵药物，等到患者肌内完全松弛过后，予以机械通气，手术过程中持续输注丙泊酚以及舒芬太尼，然后间断完成哌库溴铵药物的输注，并依照手术的实际需要，使用阿曲库铵维持肌松。

1.3观察指标

    对比两组产妇围术期间的各项指标，包含娩出时间、手术出血量、PACU留观时间以及术后阿片类药物使用剂量。

1.4数据处理

本研究采用SPSS 26.0统计学软件进行数据分析，计量资料用均数±标准差（±s）表示，两组间比较采用t检验；计数资料采用率表示，组间比较采用χ2检验，以P<0.05为差异有统计学意义。

2结果

对产妇围手术期指标对比得知，研究组的手术出血量、术后阿片类药物使用剂量均少于对照组，而研究组PACU留观时间均短于对照组，P＜0.05，两组娩出时间比较无明显差异，P＞0.05，完整数据见表1。

表1产妇围手术期指标两组比较（±s）

3 讨论

前置胎盘就是指孕妇的胎盘位置不正常，会出现胎盘早剥，会引起孕妇早产或者大出血的现象发生[3]。对凶险性前置胎盘产妇而言，要接受剖宫产，此时麻醉方式的选择尤为关键。腰硬麻醉为常见的麻醉方式，但是由于还会阻滞产妇的交感神经，所以可尝试将其配合计划性全身麻醉一同应用[4]。本次研究中，两组使用了不同的麻醉方案，研究结果表明：研究组手术出血量、术后阿片类药物使用剂量均少于对照组，研究组PACU留观时间均短于对照组，P＜0.05，两组娩出时间比较无明显差异，P＞0.05。

综上所述，建议凶险性前置胎盘产妇剖宫产手术期间运用计划性全身麻醉联合腰硬麻醉，可提高麻醉效果，减少术中出血量，让产妇的留观时间缩短，早日出院，值得运用。

参考文献：

[1]楼淑群. 计划性全身麻醉联合腰硬麻醉对凶险性前置胎盘产妇剖宫产术中血气指标的影响[J]. 中国妇幼保健,2021,36(22):5352-5355.

[2]高宪,朱圆,熊亚,等. 计划性全身麻醉改善前置胎盘产妇剖宫产手术预后的随机对照研究[J]. 第三军医大学学报,2019,41(7):684-690.

[3]卜吴明,何亮,陈玉琴,等. 不同麻醉方式对凶险性前置胎盘剖宫产母婴结局的影响[J]. 云南医药,2022,43(4):8-11.

[4]杨鹏举,袁峰,夏莉,等. 不同麻醉方式在凶险性前置胎盘合并胎盘植入患者腹主动脉球囊阻断术下剖宫产术中的应用效果比较[J]. 河南医学研究,2020,29(2):203-205.