围术期综合护理干预对四肢骨折患者术后疼痛程度及生活质量的影响

围术期综合护理干预对四肢骨折患者术后疼痛程度及生活质量的影响

贡晓慧

江南大学附属中心医院  江苏无锡   214000

【摘要】目的：验证围术期应用综合护理干预对四肢骨折患者的影响，尤其是在减轻术后疼痛感、提升生活质量方面。方法：选择对象均为骨科四肢骨折患者，选取2022年2月-2023年1月期间的110例。随机法分组，手术治疗外，对照组55例行常规护理，而观察组55例采取综合护理干预。比较护理效果，对比骨折患者术后疼痛评分、生活质量评分、情绪评分。结果：术后疼痛评分对比，观察组骨折患者评分低P<0.05；对比术后生活质量评分，观察组骨折患者评分高P<0.05；情绪评分对比，观察组骨折患者评分低P<0.05。结论：综合护理干预在四肢骨折患者围术期的实施效果明显，有效减轻了患者的疼痛感，并大大提升了患者的生活质量。

【关键词】：四肢骨折；综合护理；疼痛；生活质量；情绪

    骨科中四肢骨折情况常见，与交通事故关系密切。意外事故后，会损伤患者

骨折处神经、血管，所以患者的疼痛感表现强烈，从而影响患者的心率、血压，并影响患者的饮食、睡眠、情绪、治疗遵医行为，从而影响后续治疗工作与康复工作效果[1]。相关研究指出，综合护理干预可以在骨科护理工作中推广，助于减轻四肢创伤骨折患者的术后疼痛感，从而加速患者术后康复[2]。

1 资料与方法

1.1基线资料

    四肢骨折患者作为此次研究对象，2022年2月-2023年1月抽取符合纳入条件的110例患者，包括闭合性骨折上肢与下肢骨折、开放性骨折。纳入标准：患者病例信息完整，患者具备配合能力，患者意识清楚、均为成人。此次研究排除了部分患者，包括其他严重脏器性疾病、精神类等疾病情况患者。随机法分组后，对照组与观察组四肢骨折患者各55例。对照组：其中，男性患者多，35例，女性患者少，20例；患者年龄40-66岁，平均(50.80±4.20)岁；患者体重55-82kg，平均(66.50±4.20) kg。观察组：男性患者38例，女性患者17例；患者年龄37-68岁，平均(51.02±5.05)岁；患者体重52-83kg，平均(67.05±5.12) kg。骨折患者分组信息均衡，可进行后续对照研究，P>0.05。此次研究申报伦理委员会，审核批准。

1.2护理方法

    对照组：予以手术患者饮食与作息指导、疾病口头教育、手术知识介绍、手术注意事项告知以及手术准备辅助工作等常规护理。

    观察组：综合护理干预。(1)术前。除舒适的病房环境外，做好患者入院接待、介绍工作，例如病区管理制度、环境、医护人员等情况，可以减轻患者的焦虑感。沟通中分析患者的心态、性格，根据患者情绪原因进行干预，可以采取列举成功案例法、病友交谈法等。和家属沟通，争取家属配合。检查前向患者、家属讲解目的、方法、注意事项，确保患者有效配合。（2）术中。和患者沟通，对其表现予以鼓励，关注患者术中情况。对疼痛患者进行心理暗示，转移注意力、缓解疼痛。在患者身边，帮助其手术姿势良好，配合手术。询问患者感受，介绍操作目的，以分散患者的注意力。(3)术后，监测患者生命体征，根据患者患肢肿胀程度及时上报，协助医生处理。另外，积极预防患者术后并发症，保持皮肤清洁、干燥，按时翻身，预防压疮。指导功能锻炼，术后24h肌肉等长收缩，2周活动远端关节，并逐渐向近端-不负重锻炼-对抗阻力等锻炼过度。局部疼痛肿胀者，持续冰敷减轻痛感。

1.3观察指标、评价

    （1）疼痛评分。测类比评分法（VAS）评估，总分10分。（2）生活质量评分。简明健康调查问卷（SF-36）评分，100分。（3）情绪评分。焦虑自评量表（SAS）、抑郁自评量表（SDS）评分，100分。评分越高，患者对应表现越明显[3]。

1.4数据分析

    基于SPSS19.0软件建模，110例骨折手术患者护理指标有效计算比较。以均数（Mean Value）±标准差（Standard Deviation）（±s）描述此次研究的指标评分，组间指标差异检验采用（t）。P值小于0.05，差异明显。

2 结果

2.1疼痛与生活质量评分比较

    两组骨折干预患者的疼痛、生活质量改善情况评估结果分析，见下表数据。经统计学处理，干预前评分P>0.05，干预后评分P<0.05。

表1组间相关评分改善情况对比（，分）

注：*比较护理干预前，P<0.05。

2.2情绪评分比较

    两组骨折干预患者的情绪改善情况评估结果分析，见下表数据。经统计学处理，干预前评分P>0.05，干预后评分P<0.05。

表   2   情绪评分改善情况对比（，分）

注：*比较护理干预前，P<0.05。

3 讨论

    疼痛可导致患者身体不适，进而影响精神、心理状态、生活质量。骨折患者疼痛感受明显，一定程度上影响治疗工作开展情况。四肢骨折患者手术治疗期间，需要对患者的疼痛感受加以干预，从而改善患者的身心状况[4]。相关研究指出，四肢创伤患者围术期进行综合护理干预后的效果明显，尤其是在降低患者疼痛感方面，从而提升了患者的生活质量。另外，满足了患者的护理需求[5]。

    本文结果：观察组患者护理干预后情绪评分、疼痛评分低于对照组，生活质量评分高于对照组，P<0.05。综合护理干预后，术前加强对患者的环境、心理等方面的护理，助于稳定患者的心态。术中注意对患者的疼痛护理、体位护理，可以减轻患者疼痛感。术后通过积极预防并发症、合理的康复锻炼、疼痛肿胀护理，可以减轻患者的痛感。本文结果与刘美群,罗军研究接近，对比情绪评分，对照组的评分明显的比观察组高，P<0.05；对比两组的视觉模拟评分法(VAS)评分，观察组非常低，P<0.05；对比满意率，观察组更高P<0.05[6]。

    综上所述，围术期综合护理干预实施后的效果明显，减轻了骨折手术患者的疼痛感，促进患者术后生活质量提升。

参考文献：

[1] 石凌燕,冯兴莲. 观察综合护理干预联合常规护理在四肢骨折患者中的护理效果及对预后的影响[J]. 实用临床护理学电子杂志,2020,5(46):44.

[2] 李霞,纪婷. 综合护理干预在90例四肢创伤骨折术后疼痛护理中的作用及临床意义分析[J]. 首都食品与医药,2019,26(20):101.

[3] 江莉萍,葛艳利,卞月蕙,等. 手术室综合护理对开放性四肢骨折患者切口感染率及护理满意度的影响[J]. 饮食保健,2019,6(43):159-160.

[4] 林伦芳,唐锡科,彭云芸. 综合护理对四肢骨折合并严重软组织损伤患者下肢深静脉血栓形成的影响[J]. 吉林医学,2020,41(7):1774-1777.

[5] 马燕红,刘杰,邹娟. 综合护理减轻四肢创伤骨折患者术后疼痛的效果探究[J]. 临床医药文献电子杂志,2020,7(82):105-106.

[6] 刘美群,罗军. 综合护理干预对四肢骨折患者心理状态、疼痛程度的影响分析[J]. 现代诊断与治疗,2022,33(24):3771-3774.