什么是儿童保健?儿童保健做什么?

什么是儿童保健?儿童保健做什么?

孔蒗

成都市温江区妇幼保健院 四川成都 611100

大多数家长对于“儿童保健”的认识不够全面，觉得儿童保健就是测量身高、体重之类的。其实儿童保健涵盖非常广泛，包括生理、心理、智能等全方位检查。据统计数据显示，全球约有5%-15%的儿童消瘦，主要发生在6-24月期间，20%-40%的儿童2岁时依旧矮小。全面的进行儿童保健，有助于孩子健康成长。

一、什么是儿童保健？     

儿童保健简称儿保，也就是儿童健康管理，服务对象为0-14岁的儿童，主要针对儿童的体格生长发育、动作发育、情绪发育、语言发展、科学喂养、早期教育、心理行为、高危儿童健体管理等方面做连续性地、定期地的监测与管理，有助于发现偏离并及时指导纠正，进而促进儿童健康成长。

二、儿童保健的重要性

少年强则国强，儿童是祖国花朵，是民族的未来和希望，儿童人数约占全国总人口的三分之一，儿童的身心健康直接关乎民族的素质以及国家的发展。据全国人口普查数据显示，全国0-6岁残疾儿童人数约有139万，这给家庭和社会造成巨大的经济负担，如果能在早期儿童保健，尽早发现异常并救治，残疾儿童的人数也将进一步下降。

三、儿童保健的范围

1、包括矮小症、肥胖症、佝偻病、贫血症、厌食症等疾病的检测与治疗，以及缺乏营养元素的检测和防治；

2、儿童生长发育监测、评估与保健指导，以及婴幼儿神经运动检查；

3、喂养行为评估、喂养困难指导；

4、母乳喂养咨询，评估母乳喂养状况，提供母乳喂养相关知识与技巧；

5、重危儿保健，例如早产、窒息、黄疸等重危儿体检及监测。

四、儿保服务对象及日程

1、服务对象：主要服务对象是0-14岁的儿童，尤其是0-6岁是我国儿童保健的重点；

2、儿保日程：儿保日程安排是依据儿童生长发育规律与特点科学制订，这几个年龄点都是儿童生长发育监测的关键点：

（1）出生0-6月：每月1次；

（2）6-12月：每2个月1次；

（3）1-2岁：每3个月1次；

（4）3-14岁：每年1次。

3、国家卫生组织规定的儿童保健时间是：

（1）第一阶段：满月或出生后的第42天；

（2）第二阶段：3月龄、6月龄、8月龄、12月龄时；

（3）第三阶段：18月龄、24月龄、36月龄时。

五、儿童保健主要做什么？

1、生长监测：

（1）生长监测主要四项检查，包括：体重、身高、头围、胸围；

（2）按照月龄将测量的身高和体重值输入生长曲线图，并在图上找到对应的点，在多次测量后连成线，从而观察孩子生长发育是否规律，评估生长发育是否有偏倚；

（3）凡是曲线落在25-75百分位范围内即属于中等，在3-97百分位范围内都属于正常；

（4）生长发育慢的需要查找原因，一般情况下从两方面考虑：喂养不当、疾病影响；

（5）对于早产儿或低体重儿，观察生长曲线非常重要。

2、体格检查：

（1）主要对儿童做全面的身体检查，具体包括：皮肤、四肢、头、心、肺、腹部、生殖器、动作反应等；

（2）通过检查结果，评估儿童是否存在问题，出现问题应尽快采取相应措施，例如发现儿童有心脏杂音的情况，则需要进一步做心脏超声。早期发现髋关节发育不良，通过检查一般还可发现男孩是否有疝气、鞘膜积液等情况，小女孩是否有小阴唇粘连等情况，出现问题后需要给予相关专业指导。

3、喂养与营养：

（1）医生要评估喂养是否科学，这直接关系到儿童正常的生长发育，应指导正常的母乳喂养的方法，解释乳量不足、溢乳、母乳性黄疸等相关问题；

（2）医生要科学指导6个月以后儿童的食物转换，包括营养素、营养行为、营养环境这三方面的儿童营养需求；

（3）育儿指导：这同样也是儿童保健医生的重要工作之一；

（4）根据检查情况，必要时需要检查血常规、维生素D、血清铁蛋白、骨密度等相应检查。

4、视力筛查：

早期进行视力筛查能够早发现早预防早治疗，绝大部分的视力问题都能够在小时候发现，如果及时发现就能作出及时干预，预防近视需要从小做起。

5、神经心理发育的监测：

（1）主要检查儿童的语言发育、环境适应能力，以及精细和粗大动作能否可以达到同年龄段的同等水平；

（2）如果3个月大的儿童还不能把手放入口中、6月大的儿童还不会翻身、9个月大的儿童还不能独坐、2岁的儿童还不能够说话，这些都提示可能存在发育问题，应做进一步评估，针对问题给予科学干预。

6、辅助检查：

（1）做血常规检查确定是否有贫血；

（2）做铁代谢检测确定是否有铁缺乏；

（3）做维生素D检测确定是否存在维生素D缺乏；

（4）做地中海基因检测确定是否有地中海贫血等。