如何提高重症护理质量促进整体护理水平

如何提高重症护理质量促进整体护理水平

武增辉

甘肃省中医院

摘要：目的：探究重症护理质量提升的有效措施，为重症患者提供更为高质量的护理服务。方法：选取治疗的120例重症患者为研究对象，随机均分为对照组和观察组。对照组实施常规护理，观察组在常规护理基础上实施综合性护理措施，比较两组护理质量评分、护理不良事件发生率以及患者护理满意度。结果：实施综合性护理措施的观察组护理质量评分明显高于对照组；观察组护理不良事件发生率为5.0%，明显低于对照组，X2=5.3678；观察组护理满意度为96.7%，明显高于对照组，X2=6.0145，（P<0.05）。结论：综合性护理措施针对重症患者非常有效，可以明显提高重症患者护理质量，降低护理工作中不良事件的发生率，提高患者护理满意度，综合性护理措施可以在重症患者临床护理工作中推广开来。

关键词：重症患者；综合性护理措施；护理质量；不良事件；护理满意度

   重症患者护理是医院中最具挑战性和复杂性的护理工作之一。重症患者需要高度的监护和综合性的护理，以应对严重的疾病或创伤所引起的生理功能障碍和器官功能衰竭。提高重症护理质量对于促进整体护理水平的提高至关重要。重症护理质量的提升不仅可以改善患者的生活质量和康复率，还有助于降低并发症的发生率，提高治疗效果，并提升患者和家属的满意度。

1资料与方法

1.1一般资料

    选取治疗的120例重症患者为研究对象，随机均分为对照组和观察组。对照组男女比例30:30，最小年龄39岁，最大75岁，平均（52.11±3.04）岁；观察组男女比例31:29，最小年龄38岁，最大77岁，平均（53.12±3.41）岁。两组患者一般资料差异不大，（P>0.05）无统计学意义。

1.2方法

对照组实施常规护理，观察组在常规护理基础上实施综合性护理措施。

其中对照组常规护理措施包括以下内容，重症患者的常规护理措施可以包括以下内容：一是对重症患者进行密切观察，包括监测生命体征（如心率、呼吸、血压）、意识状态、疼痛程度等，以及其他需要关注的指标，如尿量、血氧饱和度等。二是确保患者呼吸道通畅，包括保持患者正常体位、定期翻身、清除呼吸道分泌物等。对于需要辅助通气的患者，要定期检查气管插管或呼吸机导管的通畅性。三是定期检查患者的皮肤情况，特别是接触点和压力点，预防压疮的发生。保持皮肤清洁、干燥，使用适当的垫子和床垫，帮助减轻压力。四是严格执行感染预防措施，包括正确洗手、戴手套、穿戴适当的感染防护装备等。对于存在感染风险的患者，要进行适当的隔离措施，如衣物、床单的单独使用，以及病房的定期消毒。五是根据患者的营养需求，制定并执行适当的营养支持措施，包括给予静脉营养、胃肠道营养等，以维持患者的营养状态和促进康复。六是对于存在疼痛的患者，要进行疼痛评估，并给予适当的疼痛管理措施，如药物治疗、物理疗法、心理支持等。七是重症患者常常面临生理和心理的巨大压力，提供适当的心理支持和安慰，包括与患者沟通、提供信息、建立良好的交流环境等。

   观察组实施综合性护理措施，综合性护理措施是在常规护理的基础上，针对重症患者的特殊需要和病情要求，采取的更加全面和综合的护理措施。以下是一些常见的综合性护理措施，一是对重症患者进行定期全面的评估，包括生命体征、意识状态、呼吸功能、循环功能、神经系统功能等。评估的频率可以根据病情的变化和患者的需要进行调整。二是建立多学科团队，包括医生、护士、营养师、物理治疗师、心理咨询师等，共同协作进行综合护理。团队成员之间需要密切合作、沟通和协调，以提供全面的、协调的和连续的护理。三是根据患者的具体情况和治疗需要，合理选择和使用药物，包括监测药物的剂量、给药途径、给药时间和药物之间的相互作用等。同时，要密切关注药物的不良反应和副作用，并及时采取相应的措施。四是加强呼吸管理，在呼吸机辅助下进行机械通气，定期检查气道插管和气囊封闭情况，调节适当的通气参数和PEEP水平。定期评估患者的气道通畅性，清除呼吸道分泌物，保持呼吸道通畅。监测血氧饱和度和动脉血气分析结果，调整通气方式和氧疗方案。五是加强患者循环管理，监测血压、心率、心律、中心静脉压等生命体征，评估血容量和循环状态。给予适当的液体复苏，调整血流动力学支持，如血管活性药物、血浆扩容剂等。定期评估心电图、心血管指标，监测心脏功能。六是评估患者的营养状况，并制定个性化的营养支持计划，包括静脉营养和肠内营养。监测患者的营养摄入和代谢状况，调整营养支持方案，帮助患者适应营养支持计划，加强对患者的营养支持。七是严格遵守感染控制原则，包括洗手、穿戴防护装备、消毒和隔离措施。监测患者的体温、白细胞计数以及C反应蛋白等炎症指标，及时发现和处理感染。给予适当的抗生素和抗真菌药物治疗，根据药敏结果调整治疗方案。八是针对重症患者的疼痛问题，进行疼痛评估，并采取有效的疼痛管理措施，包括药物治疗、物理疗法（如按摩、温热疗法）、心理支持等。要根据患者的疼痛程度和个人差异，制定个体化的疼痛管理方案。九是加强重症患者心理护理，重症患者常常面临心理压力和困扰，护理人员需要提供有效的心理支持和疏导，包括情绪安抚、交流倾听、提供信息和教育等，帮助患者和家属缓解心理负担。十是加强重症患者康复阶段的护理，包括物理治疗、康复训练、饮食管理和社会支持等，以促进患者的功能恢复和生活质量提高。需注意综合性护理需要充分理解和熟悉重症患者的病情特点和护理需求，采取综合、个性化的护理措施，以提供全面、安全和质量高的护理服务。与此同时，护理团队成员之间要密切协作，充分利用各自的专业知识和技能，共同为重症患者提供最佳的护理

[1-2]。

1.3观察指标

   比较两组护理质量评分、护理不良事件发生率以及患者护理满意度。

1.4统计学方法

数据资料用SPSS19.0软件分析，计数资料x2检验，（%）表示；计量资料t检验，（）表示；数据比较显著差异且有统计学意义用P＜0.05表示。

2结果

2.1两组护理质量评分比较

   见表1。

表1两组护理质量评分比较（n，）

2.2两组护理不良事件发生率比较

   见表2。

表2两组护理不良事件发生率比较（n，%）

2.3两组护理满意度比较

   见表3。

表3两组患者护理满意度比较（n，%）

3讨论

   重症患者是指因疾病或创伤导致生理功能严重障碍或器官功能衰竭，需要密切监护和综合治疗支持的患者。重症患者往往存在严重的生理功能障碍，包括呼吸衰竭、心功能不全、休克、肾功能衰竭等。这些障碍可能导致多个系统的功能紊乱或衰竭。重症患者可能需要多种支持治疗手段，如机械通气、血流动力学支持、肾脏替代治疗等。这些治疗手段对患者的生命至关重要，需要密切监测和调整。重症患者的病情复杂，可能同时存在多个器官的功能衰竭。多器官功能衰竭既是重症患者严重疾病的结果，也是需要护理和治疗干预的重点。重症患者由于病情复杂、免疫功能低下和治疗措施的影响，更容易发生各种并发症，如呼吸道感染、肺炎、血液感染、消化道出血等。重症患者需要密切的监护和护理，包括生命体征的持续监测、药物监测和调整、机械设备的操作调整等。他们的病情可能需要24小时不间断的监测和护理。此外，重症患者出院后，继续面临康复的挑战。他们可能需要康复治疗、心理支持和社会支持，以促进功能的恢复和生活质量的提高。常见的引起重症的疾病包括重症监护病房（ICU）中的严重感染、创伤、心肺疾病、中毒等。此外，一些手术后的并发症、肿瘤患者的重病情况、器官移植和造血干细胞移植后的并发症等也可能导致重症状态[3-4]。

本次研究中观察组实施常规护理措施，观察组实施综合性护理措施，针对实施综合性护理措施的观察组制定护理团队多学科协作机制，根据患者的具体情况和病情变化，制定个性化护理计划，并及时调整和评估护理效果。同时，与患者和家属进行有效的沟通和合作，共同为患者的康复和健康提供全面支持。结果显示实施综合性护理措施的观察组护理质量评分明显高于对照组；观察组护理不良事件发生率为5.0%，明显低于对照组，X2=5.3678；观察组护理满意度为96.7%，明显高于对照组，X2=6.0145，（P<0.05）。重症患者的综合性护理对护理质量评分、护理不良事件发生率和护理满意度都有重要的影响，综合性护理可以提高护理质量评分。通过实施综合性护理措施，如定期评估、多学科合作、合理药物管理、疼痛管理等，可以提高患者的护理质量。综合性护理的严密监测和细致护理使得护理人员能够更加及时地发现并应对患者的病情变化，减少护理误差和并发症的发生，从而提高护理质量评分。综合性护理可以降低护理不良事件的发生率。重症患者需要密切的监测和护理，如果护理不到位或存在缺失，可能导致护理不良事件的发生，如呼吸机相关性肺炎、导管相关血流感染等。而综合性护理强调全面、细致、个体化的护理措施，可以减少护理不良事件的发生，提高患者的安全性。此外，综合性护理可以提高患者和家属的护理满意度。综合性护理注重个体化、关怀性和细致入微的护理服务，通过与患者和家属的沟通和合作，提供情绪支持和信息教育，增加患者和家属对护理团队的信任和满意度。护理满意度的提高有助于促进患者的康复和治疗效果。可见综合性护理对护理质量评分、护理不良事件发生率和护理满意度的影响是相互关联的。通过有效的综合性护理，可以提高护理质量评分，减少护理不良事件的发生，进而提高护理满意度。这些因素相互促进和增强，为重症患者提供更安全、有效和人性化的护理服务[5-6]。

未来重症患者护理领域将面临一系列的发展和改进。随着科技的不断发展，重症患者护理将受益于新的技术和设备。例如，智能监测设备的应用可以提供更准确和实时的患者监测信息，帮助护理人员更好地了解患者状态并做出相应的护理干预。同时，机器人辅助护理和自动化技术的引入有望提高护理效率和质量。未来的重症患者护理将更加注重个体化护理。通过基因检测、生物标志物监测等手段，可以更精准地评估患者的病情和疾病风险，并制定个性化的护理计划。此外，将进一步重视患者的心理和精神健康，提供情感支持和心理疏导。重症患者的护理需要多学科协作，未来的重症护理将更加强调这种协作模式。医生、护士、药师、呼吸治疗师、物理治疗师等将共同参与护理团队，密切合作，共同制定和实施护理计划，提供全方位的护理服务。重症患者护理将继续受到护理研究的关注和推进。通过临床研究和实践经验的积累，我们将更好地了解重症患者的护理需求和最佳护理实践，为护理提供更强有力的证据支持。并且随着医疗技术的不断进步和护理模式的改变，未来的重症患者护理将越来越关注在家庭和社区中的护理。通过提供远程监护、护理指导和家庭支持，将重症患者的护理从医院延伸到家庭，实现医疗资源的优化利用和患者的个人化护理。总体而言，重症患者护理将持续发展和进步，注重科技的应用、个体化护理、多学科协作和研究推进。这将为重症患者提供更加安全、高效和全面的护理，提高患者的康复率和生活质量。同时，也将使护理团队在重症护理中发挥更加重要和积极的作用

[7-8]。

综上所述，通过多学科协作、细致入微的护理、持续的教育培训、综合性护理措施和患者家属参与，可以提高重症护理质量，促进整体护理水平的提高。重症患者的护理是一个全方位、复杂而又有挑战性的工作，但通过不断改进和优化护理模式和流程，我们可以为患者提供更安全、高效和人性化的护理服务。

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