肝内胆管结石手术护理方法

肝内胆管结石手术护理方法

洛绒泽吉

道孚县人民医院 四川甘孜藏族自治州 626499 

肝内胆管结石是一种常见的胆道系统疾病，不仅可引发患者出现胆绞痛、肝肿大、寒颤、发热、黄疸等症状，病情严重时还易诱发其发生胆源性肝脓肿、胆管梗阻、迟发性肝胆管癌等并发症，从而威胁其生命安全，需尽早治疗。手术是目前治疗肝内胆管结石的主要手段，虽有良好的治疗效果，但是，围手术期正确的护理方法对于保障手术治疗效果至关重要。本文将为您介绍肝内胆管结石围手术期护理方法。

1.术前护理

手术前充分的准备和护理对于手术的顺利进行和患者的康复至关重要，首先，患者应遵医嘱完成术前检查，包含血液检查、影像学检查、肝功能检查、心肺功能检查等。其次，术前应做好皮肤准备、肠道准备等，其中，皮肤准备主要是保持手术部位皮肤清洁干燥，预防感染，肠道准备是指术前遵医嘱进行肠道清洁，以减少手术中的感染风险，并且，从术前12小时开始禁食，术前4小时开始禁水，以减少手术中的胃内容物反流和误吸风险。再次，术前需保持情绪稳定避免紧张和焦虑，有助于手术的顺利进行，另外，术前还需避免进行剧烈运动，以免引发胆管痉挛和结石移动。

2.术后护理

2.1生命体征监测护理

手术后，对患者的生命体征进行监测和护理非常重要，有助于及时发现并处理术后并发症，提高患者康复的成功率。家属应协助护理人员做好患者生命体征监测护理，密切监测患者呼吸、心率、血压、体温等生命体征监测护理，一般情况下，每4小时测量一次体温，若发现患者体温超过36.5℃，需及时告知医护人员。每2小时给患者测量一次血压，若患者血压超出正常范围，及时告知医护人员。

2.2体位护理

肝内胆管结石术后体位护理的目的是降低术后并发症的风险，促进患者康复。正确的体位护理可以减轻胆道压力，降低胆汁泄漏的风险，防止感染和炎症的发生。此外，正确的体位还有助于呼吸和循环功能的恢复，减少肺部感染和深静脉血栓的风险。以下是一些关于肝内胆管结石术后体位护理建议：（1）术后早期，患者需要绝对卧床休息，保持平卧位，避免剧烈运动。可以适当抬高床头，以降低肝脏和胆道的压力。（2）术后中期，即术后24-48小时，患者可以逐渐尝试半坐位，半坐位有助于胆汁引流，降低胆道压力。同时，半坐位还可以促进肺部通气和预防肺部感染。（3）术后晚期，术后48小时以后，患者可以采取斜坡位，以促进胃肠功能恢复。

2.3引流管护理

术后放置引流管的目的是为了引流胆汁，预防胆道狭窄和感染，因此，保持引流通畅至关重要。患者应保持低脂饮食，避免进食油腻食物，以减少胆汁分泌，同时，要注意观察引流液的颜色、性质和量，如发现异常，应及时就诊。术后引流管周围容易感染，因此，需要保持引流管周围清洁，每天用碘伏消毒引流管周围皮肤，并注意观察皮肤情况，如发现红肿、疼痛等感染征兆，应及时告知医护人员。引流袋是引流胆汁的容器，容易滋生细菌。因此，要定期更换引流袋。一般建议每天更换一次引流袋，避免长时间不更换导致感染。同时，要定期检查引流管是否扭曲、折叠等，如有异常，应及时就诊。另外，术后患者应适当活动，以促进胆汁流通，预防胆道狭窄，但要注意避免剧烈运动，以免引流管脱落或损伤。

2.4饮食护理

术后初期，患者应补充蛋白质，以促进伤口愈合和体力恢复，可适当摄入瘦肉、鱼、豆腐、蛋等富含蛋白质的食物。尽量选择易消化的食物，如面条、粥、米汤等，随着病情恢复，逐渐增加食物种类和份量。避免摄入高脂肪、高胆固醇食物，以降低胆汁分泌，减轻胆囊负担，这类食物包括动物内脏、蛋黄、鱼子等。忌食辣椒、酒精、咖啡等刺激性食物，以免刺激胆囊分泌胆汁，不利于术后恢复。限制高糖食物的摄入量，因为高糖食物容易导致血糖波动，影响术后恢复。为了避免一次性摄入过多食物，患者可采取少食多餐的饮食方式，以减轻消化系统负担。

2.5康复锻炼护理

手术后早期活动有助于促进肠道功能的恢复，防止肠粘连。一般来说，患者在病情稳定后，可以在病床上进行肢体被动和主动活动锻炼，如抬腿、伸臂、弯腰等动作，每天进行数次，每次持续10分钟左右，术后第一天可以开始下床活动，如散步、深呼吸等，随着恢复情况的改善，可以逐渐增加活动强度和时间。