月经不调有招吗？中医和西医上怎么办？

月经不调有招吗？中医和西医上怎么办？

李钦平

容县人民医院，广西容县537500

月经不调又名月经失调，属于常见妇科疾病，主要症状是月经周期异常、月经量异常，或是月经前与月经期出现明显腹痛症状和全身症状。导致月经不调的原因较多，包含器质性病变与器质性功能失常。很多全身性疾病均可导致月经失调，比如高血压疾病、血液系统疾病、流产、生殖道感染、子宫肌瘤、卵巢肿瘤以及宫外孕等。医学对月经不调展开一下定义，若女性每间隔21天-35天来月经，则代表月经正常有规律。若月经周期短于这个期限或长于这个期限，比如半个月来一次月经，或两个月来一次月经，则属于月经不调。妇女月经量存在个体差异，多在2-8天，正常情况4-5天可以结束。若月经时间过长或过短，需及时就医，及时分析月经情况，尽早识别月经不调，及时进行对症治疗。

1.西医如何治疗月经不调

西医在治疗月经不调时，也主张结合实际情况提供治疗。若患者因神经内分泌功能失调诱发月经不调，则结合患者的病情严重程度、主要临床表现，提供不同治疗方案。鉴于患者的月经不调症状表现存在差异，所以治疗月经不调也需实现个体化与科学化。

1.1出血及贫血

出血及贫血是常见月经不调表现，多因月经周期过长或月经量过多导致。针对这一类患者，不仅要实施常规止血与补血，还需科学选择激素类药物改善病情或实施刮宫止血操作。

1.2周期紊乱

主要表现为月经周期缺乏规律，多在确诊后采用孕激素药物单一治疗、雌激素药物单一治疗、或雌孕激素联合治疗，多为周期性治疗，可获得较好的治疗效果。

1.3不孕

部分月经不调患者存在下丘脑一垂体一卵巢轴一个环节功能失调或多个环节功能失调，导致无排卵现象，这是导致月经失调的主要病理生理基础，也是导致不孕、月经不调的主要原因，更是大量育龄期女性迫切需要解决的问题。部分患者虽然没有达到无排卵的情况，但存在黄体功能明显不足，也会导致不孕。结合患者的实际需求，选择不同类型的促排卵药物，改善患者的卵巢功能，或代替人体垂体及下丘脑执行部分功能，恢复正常排卵，继而改善无排卵导致的月经不调现象。

2.中医如何治疗月经不调

为保证月经不调的治疗效果，需结合中医诊断结果采用相应中医疗法，迅速改善患者相关月经不调症状体征，促使患者尽早恢复健康。在中医治疗月经不调过程中，需始终贯彻中医辨证理念，充分发挥中医辨证治疗效果。

2.1月经先期

（1）实热型：患者的月经提前到来，并未遵循月经规律，月经量比较大，月经颜色是深红色或紫红色，月经质地粘稠，患者合并不同程度的心烦、便干、口干、面红、舌质红等证候表现，临床治疗首选止血片。（2）虚热型：患者的月经提前到来，未按照月经周期规律的同时，存在月经量少、月经颜色鲜红、月经质地粘稠等特点，伴有不同程度的手足心热、舌红苔少以及两颧骨潮红等证候表现，临床治疗首选知柏地黄丸。（3）肝郁化热型：患者的月经提前到来，未遵循月经周期规律，月经量或多或少，月经颜色红或紫，或存在瘀血块，患者合并不同程度的乳房胀痛、胸胁胀痛、小腹胀痛、舌苔薄黄、心烦易怒以及口苦等证候表现，临床治疗首选加味逍遥丸。（4）气虚型：可见患者的月经提前到来，月经量较多，月经颜色淡，月经质地清稀，患者合并不同程度气短心慌、神疲乏力、大便稀软、食少、舌苔薄、舌淡等证候表现，临床治疗首选人参归脾丸。

2.2月经后期

（1）实寒型：患者的月经期延后，月经量少，月经颜色黯，患者合并不同程度的小腹冷痛、怕冷、面色苍白与热敷后疼痛缓解等证候表现，临床治疗首选痛经丸或七制香附丸。（2）虚寒型：患者的月经期延后，月经量较少，月经质地清稀，喜温喜按以及小腹隐隐作痛，患者合并不同程度的小便清长、腰酸无力、大便稀软等证候表现，临床治疗首选艾附暖宫丸。（3）血虚型：患者的月经期延后，月经量少，月经颜色淡，月经质地清稀，患者合并不同程度的心慌失眠、头晕眼花、面色苍白、手足麻木以及面色萎黄等证候表现，临床治疗首选当归红枣颗粒，或当归丸，或八珍益母丸。（4）气滞型：患者的月经期延后，月经量少，月经颜色黯，存在月经块，患者合并不同程度的小腹部胀痛与胸胁乳房作胀等证候表现，临床治疗首选元胡止痛片或七制香附丸。

2.3月经先后无定期

（1）肝郁型：患者来月经来，提前来或是错后来，月经量可多也可少，经行不畅，患者合并不同程度的胸胁胀痛、小腹胀痛、乳房胀痛、食少、嗳气、闷闷不乐等证候表现，临床治疗首选加味逍遥丸。（2）肾虚型：患者来月经来，提前来或是错后来，月经量少，月经颜色淡，患者合并不同程度的腰酸腿软、头晕耳鸣、夜尿多以及足后跟痛等证候表现，临床治疗首选乌鸡白凤丸合六味地黄丸。

3.小结

月经不调是常见妇科病，但会对妇女身心健康及生育功能造成严重影响。若不能尽早诊断、治疗月经不调，伴随着疾病进展，会诱发一系列不适症状，如腹痛、乏力等，甚至会导致妇女彻底丧失生育功能。临床治疗月经不调的方法较多，包含西医疗法与中医疗法，不同治疗方法的疗效不同，患者需结合实际情况合理选择治疗方法。

作者简介：李钦平（1983.02）女，民族：汉族，籍贯：广西 容县，职称：主治医师，学历：本科，研究方向：妇产科专业。