分析对产后出血实施缩宫素联合米索前列醇治疗的临床疗效

分析对产后出血实施缩宫素联合米索前列醇治疗的临床疗效

陈立军

黑龙江省大庆市肇源县中医院  166500  

【摘要】目的 观察产后出血应用缩宫素联合米索前列醇治疗的效果。方法 选取2019年10月到2023年01月70例产后出血患者，以随机数字表法分为对照组（宫缩素治疗）与观察组（缩宫素联合米索前列醇疗法），对比产后2h出血量及产后24h出血量。结果 观察组比对照组的产后2h出血量及产后24h出血量低（P<0.05）。结论 对产后出血患者应用缩宫素联合米索前列醇疗法，可有效发挥其止血作用，降低产后2h出血量及产后24h出血量，凸显其应用价值，可推行使用。

【关键词】产后出血；宫缩素；米索前列醇；应用效果

【 Abstract 】 Objective To observe the effect of oxytocin combined with misoprostol in the treatment of postpartum hemorrhage. Methods A total of 70 patients with postpartum hemorrhage from October 2019 to January 2023 were selected and pided into control group (oxytocin treatment) and observation group (oxytocin combined with misoprostol treatment) by random number table method, and the postpartum blood loss of 2 hours and 24 hours were compared. Results The blood loss of 2 hours and 24 hours postpartum in the observation group was lower than that in the control group (P<0.05). Conclusion The use of oxytocin combined with misoprostol therapy in patients with postpartum hemorrhage can effectively exert its hemostatic effect and reduce the postpartum blood loss of 2h and 24h, highlighting its application value and can be implemented.

【 Key words 】 Postpartum hemorrhage; Oxytocin; Misoprostol; Application effect

产后出血是产科比较普遍存在的疾病，其是指胎儿在分娩出24h内剖宫产出血量大于1000mL或阴道分娩产妇失血量超过500mL，这是母婴健康面临的严重并发症之一，后果十分严重【1】。产后出血主要表现为继发性贫血等临床症状，出血量多且频繁，死亡率较高。近年来，我国产后出血的发病率逐年增高。临床医学需要深入了解产后出血的原因，并在适当的时候采取有针对性的治疗，以降低产妇分娩时的出血率。对于这种疾病必须予以重视，为改善预后，应积极采取措施。目前，对于产后出血的处理方法，主要以米索前列醇和缩宫为主。这些方法可以有效预防和治疗产后出血。研究资料显示，对于分娩后出血的患者，米索前列醇和宫缩素联合使用可以获得更好的治疗效果【2】。基于此，本文观察产后出血应用缩宫素联合米索前列醇治疗的效果。详情如下。

1 资料与方法

1.1 资料

选取2019年10月到2023年01月70例产后出血患者，以随机数字表法分为两组，每组各35例；对照组：年龄：21-36岁，均值（27.36±2.52）岁；孕周：37-41周，均值（39.12±0.22）周；15例经产妇，15例初产妇；观察组：年龄：22-35岁，均值（27.13±2.13）岁；孕周：37-41周，均值（39.12±0.22）周；16例经产妇，14例初产妇。两组一般资料未见差异性（P>0.05）。

1.2 方法

对照组使用宫缩素，剂量为每日3次，对患者进行静脉或肌肉注入子宫肌。如子宫收缩不理想，可持续静脉注射宫缩素，每次用药不超过20 U，用药时间为3d。观察组应用宫缩素与米索前列醇联合疗法，在对照组基础上，患者口服每日400μg的米索前列醇，餐前服用。在治疗期间，需要密切观察孕妇的出血状况，根据需要进行用药剂量的调整。同时，可以采取其他辅助疗法，如增强宫压和按摩子宫，每分钟按摩30下，进行严密监测，持续3d。

1.3 观察指标

观察两组产后2h出血量及产后24h出血量，对比数据。

1.4 统计学方法

数据用SPSS24.0处理，计量数据(±s)行t检验，计数资料n（%）实施X2检验，差异显著以P＜0.05表示。

2 结果

观察组比对照组的产后2h出血量及产后24h出血量低（P<0.05），见表1。

表1观察产后出血量及止血时间（±s，mL）

3 讨论

    产后出血是妇产科中常见的疾病之一。其主要原因是产妇在生产后出现子宫收缩无力的情况。产后出血的病因复杂，且病情严重，若不及时、有效处理，会危及其生命健康【3】。目前，为了在分娩时控制出血并取得良好效果，需要及时采取相应措施。产后出血液疗法的首要目标是迅速止血，以确保患者有足够的血液供应。同时，还需迅速缓解休克状态并有效预防感染。

    宫缩素和米索前列醇是用于治疗产后出血的常见药物。宫缩素能够有效促使子宫平滑肌收缩，但对宫颈没有影响。然而，由于药物的半衰期较短，需要进行持续的静脉注射，可能引起恶心、呕吐等不良反应。高剂量的宫缩素使用可能导致子宫破裂或胎儿死亡，因此在使用药物时应注意出现儿窒息等症状。另外，米索前列醇是一种人造前列腺素，可以转变为PGE1的衍生物【4】。它具有酸性，可以增加子宫平滑肌膜的渗透性，促进子宫内膜增生，从而减少出血量。联合应用米索前列醇和宫缩素可以弥补单用宫缩素的不足，因为多药联用具有更长的半衰期和更快的药效。这种联合应用不仅疗效好，副作用小，而且可以明显缩短产妇的生产周期，降低出血量，使产妇病情稳定，并减少血红蛋白的损失。因此，在治疗过程中可以考虑联合使用这两种药物。经本研究得，观察组比对照组的产后2h出血量及产后24h出血量低（P<0.05）,这一研究结果表明，联合使用米索前列醇和宫缩素能够有效地控制产后出血，为产妇的康复提供了良好的保障。这一研究结果对于临床医生选择适宜的治疗方案具有重要意义。在面对高风险产妇或者产后出血风险较大的患者时，可以考虑联合使用米索前列醇和宫缩素的治疗方案，以确保产妇的安全和健康。但本研究的样本量较小，需要进一步扩大样本量以提高研究的可靠性。而且本研究仅观察了产后2小时和产后24小时的出血量，而长期效果和副作用还需要更多的研究来验证。

    综上，对产后出血患者应用缩宫素联合米索前列醇疗法，可有效发挥其止血作用，降低产后2h出血量及产后24h出血量，凸显其应用价值，为临床治疗提供了一种新的选择。然而，仍需进一步的研究来验证该治疗方案的长期效果和安全性，以更好地指导临床实践。

【参考文献】

[1]石佳.缩宫素与米索前列醇联用治疗宫缩乏力性产后出血的临床效果分析[J].基层医学论坛,2023,27(02):61-63.

[2]刘蓉.缩宫素联合米索前列醇预防产后出血的效果[J].继续医学教育,2023,37(02):148-151.

[3]黄数芬.米索前列醇联合缩宫素及马来酸麦角新碱治疗产后出血的效果及不良反应[J].临床合理用药,2023,16(10):103-106.

[4]王霞.米索前列醇联合缩宫素治疗宫缩乏力性产后出血的临床研究[J].青岛医药卫生,2023,55(02):129-132.