重症监护室脑出血病人肺部感染风险评估模型设计及预防护理

重症监护室脑出血病人肺部感染风险评估模型设计及预防护理

李婷

吉安市中心人民医院  江西省 吉安市343000

【摘要】目的：探究重症监护室脑出血病人肺部感染风险评估模型设计，以及预防护理措施。方法：参与本次研究的主要成员为2021年9月份至2022年9月份我院收治的100例脑出血病人，通过Logistic回归分析脑出血患者出现肺部感染的危险因素，并进行相应的预防措施。结果：100例患者当中有34例患者出现了肺部感染，发生率为34.00%，分析患者出现肺部感染的相关因素，年龄、患者存在高血压，使用抗生素的种类、呼吸机使用的时间、气管切开或者插管、鼻饲管留置时间、ASA分级以及住院时间是导致患者出现肺部原因的单因素。结论：在重症监护室，脑出血患者出现肺部感染的机率较高，而导致患者出现肺部感染的因素相对较为复杂，通过构建模型，结合其特异性、灵敏性，判断患者出现肺部感染的相关因素，制定合理的干预措施。

【关键词】重症监护室；脑出血；肺部感染；评估模型；预防护理；

脑出血具有较高的发病率，在中老年人群中发病率较高，而且具有较高的死亡率，当前针对于该病主要通过手术治疗，将患者的颅内血肿有效的清除，降低颅内压力，治疗效果较佳。对于脑出血患者而言，中老年人居多，多数患者存在基础疾病，加之治疗引发的创伤，患者的机体免疫力呈现下降的趋势，患者出现肺部感染的机率增加【1】。若未得到有效的治疗，影响患者的康复进程，患者会出现多器官功能衰竭。本文就重症监护室脑出血患者出现肺部感染的风险因素进行分析，并制定相应的预防护理措施，详见下文：

1 资料与方法

    1.1一般资料

纳入本次研究患者的数量为100例，研究时间2021年9月份至2022年9月份，年龄在52-82岁之间，平均年龄68.24±2.24岁，女性患者45例，剩余的55例患者则为男性，分析所有患者的基础资料，显示结果P＞0.05，可以进行研究。

1.2方法

建立调查小组，收集重症监护室脑出血患者的基础资料，对患者的性别、年龄、入院途径、合并高血压、出血部位、抗生素使用种类、呼吸机使用时间、气管切开或者插管、鼻饲管留置时间、ASA分级以及住院时间进行分析。

1.3观察指标

分析两组患者的营养指标以及炎性因子水平。

1.4统计学方法

本次涉及到的计数用n%表示,检验通过X²；计量资料使用（x±s）表示，使用t检验。文中所生成的数据均借用SPSS21.0数据包处理，P＜0.05 显现检验结果有意义。

2  结果

2.2从多因素分析，患者的年龄在60岁及以上，合并高血压疾病；抗生素使用的种类在3种及以上，呼吸机的使用时间在7天以上；患者行导管切开或者插管；鼻饲管留置的时间在10天及以上；ASA分级在3-5级之间；患者的住院时间在14天及以上的患者是患者出现肺部感染的多因素。

3  讨论

通过ICU脑出血患者肺部感染风险评估模型预测，联合多因素、单因素进行分析，ICU脑出血患者出现肺部感染的独立危险因素与患者的年龄、抗生素使用的种类、呼吸机使用时间、气管切开或者插管、鼻饲留置时间以及ASA分级有关，首先，若患者的年龄超过60岁及以上时，出现肺部感染的机率较高，这主要与老年患者的机体免疫力差，抵抗力下降，而且脏器功能退化，为患者进行治疗期间会出现创伤，一旦病菌进行机体，抵抗力不足，患者出现肺部感染的机率增加[2]。这也说明对于年龄在60岁及以上的老年患者而言，做好营养管理，可以提高患者的机体抵抗力。患者使用抗生素的种类在3种及以上时，出现肺总感染的机率增加，患者出现肺部感染与细菌感染有关。但抗生素在临床的滥用，患者肺部感染后耐药性增加，临床治疗效果差[3]。临床治疗期间应控制好抗生素的使用种类，规范使用抗生素，坚持短疗程治疗。患者的呼吸机使用时间超过7天及以上时，而且存在气管切开或者插管时，患者的肺部感染机率增加。为患者提供气管插管，会对患者的呼吸道黏膜造成损伤，病菌入侵或者繁殖风险增加，一旦入侵肺部组织，会导致患者出现肺部感染。患者的鼻饲管超过10天，机体营养不足，免疫力下降，患者长期留置胃管，为病原菌的入侵造成了条件，增加了患者感染的风险。而患者ASA分级达到3-5级时身体素差，肢体活动受到了限制 ，患者治疗进程恢复缓解，无法进行早期训练，痰液无法有效的排出，肺部感染机率增加

[4]。患者住院时间在14天及以时上，也会导致患者出现肺部感染。

为患者提供有效的预防和护理，为患者提供肺部超短波疗法，清除患者的口腔以及鼻腔内的分泌物；为患者使用中药理疗片进行离子导入治疗，促进患者的恢复。

综上所述，做好ICU脑出血患者肺部感染的预防和护理，可以降低患者出现感染的机率，促进患者的恢复。

参考文献

[1]房小利,王迎东,徐林楠,等.重症监护室脑出血病人肺部感染风险评估模型设计及预防护理[J].全科护理, 2022, 20(10):4.

[2]王程峰.护理干预对重症监护室脑出血患者肺部感染率并发症发生率及病死率的影响分析[J].中文科技期刊数据库(文摘版)医药卫生, 2022(10):3.

[3]王香君,张猛,乔万静.重症监护室脑出血患者肺部感染的相关危险因素及护理对策研究[J].实用临床护理学电子杂志, 2019, 4(45):1.

[4]邢桂茹，貟兵霞.重症监护室(ICU)脑出血患者预防肺部感染采取护理干预的临床效果[J].东方药膳, 2020, 000(014):198.