脑肿瘤的神经外科手术技巧

脑肿瘤的神经外科手术技巧

李肖越

通用医疗三六三医院  神经外科  610000

摘要：目的：脑肿瘤神经外科手术的目的是通过切除或减小肿瘤，缓解患者症状、延长生存期，并提高生活质量。为了达到这些目标，手术过程中需要尽可能保护周围正常脑组织，避免对患者的认知和运动功能造成不可逆的损伤。方法：脑肿瘤神经外科手术通常分为开颅手术和微创手术两种方式。开颅手术是传统且常用的方法，通过切开头皮、颅骨等步骤，直接暴露并切除肿瘤。微创手术则利用神经影像导航系统、脑电图监测、输尿管超声检测等先进技术，通过较小的骨窗或穿刺孔进入脑内进行肿瘤切除。结果：脑肿瘤神经外科手术的结果受多种因素影响，包括肿瘤类型、大小、位置以及患者的整体健康状况。一般来说，早期发现和治疗的脑肿瘤手术效果较好。手术后患者的生活质量和神经功能恢复情况也是评估手术效果的重要指标。结论：脑肿瘤神经外科手术是治疗脑肿瘤的主要方法之一，能够有效减轻症状、延长生存期，并提高患者的生活质量。然而，手术过程中需要充分考虑肿瘤的特点和患者的整体情况，选择合适的手术方法，尽量减少对正常脑组织的损伤。此外，术后的康复护理和随访也是关键，有助于提高手术效果和患者的生活质量。

关键词：神经外科手术；肿瘤；临床疗效

引言

脑肿瘤是指在人体的脑部出现的异常细胞增生，形成肿块的疾病。这种疾病常常需要通过神经外科手术来进行治疗。神经外科手术是一种通过操作和调节患者的脑部，以最小化损伤并去除肿瘤的方法。脑肿瘤的神经外科手术是一种复杂而精密的过程，需要医生的技术与经验。通过合理的手术规划、精细的操作和恢复期的关注，神经外科医生可以最大限度地去除肿瘤并保护患者的脑功能。

一、研究资料与方法

(一) 研究一般资料

选取2018年1月-2021年5月间我院收治的104例颅内肿瘤患者的临床资料进行回顾性分析，根据手术方法的不同分为观察组（采取微创手术治疗，共52例）和对照组（采取开颅手术治疗，共52例）。

(二) 研究方法

脑肿瘤手术一般采用显微镜下手术操作，包括开颅进入颅内、定位肿瘤、剥离肿瘤周围正常组织以及切除肿瘤等步骤。根据肿瘤的类型和位置，选择合适的手术入路和切口，并运用显微镜、超声等辅助工具进行操作。术中应注意保护患者的神经功能，避免损伤正常组织。

(三) 研究标准

本次研究临床疗效判断标准：显效：肿瘤完全切除且生化指标均恢复正常水平，无颅内出血、脑水肿等并发症；有效：肿瘤基本切除且各项指标恢复正常，无严重并发症发生；无效：术后残疾且各项指标无明显变化。血生化指标采用全自动生化分析仪进行检验，设备以及试剂盒均严格按照说明书进行操作。

(四) 研究计数统计

数据以统计学软件SPSS 19.0分析，经t检验;计数资料以率(%)表示，经X2检验，P<0.05表示差异有统计学意义。

二、结果

脑肿瘤是指在人的大脑或脑干等区域发生的异常细胞增殖。神经外科手术是治疗脑肿瘤的常用方法之一，它采用特殊的技术和仪器来切除肿瘤。本文将介绍几种常见的神经外科手术技巧。

1. 显微镜手术技术：显微镜手术技术通过将显微镜放大器连接到手术器械上，使医生能够清晰地观察到脑组织的微小结构，并进行精细的操作。这种高倍放大的视野使医生能够更准确地切除肿瘤组织，同时最大限度地保护周围的正常组织，减少手术创伤和并发症的风险。显微镜手术技术可以将脑组织放大数十倍，医生可以观察到微小的血管、神经和细胞结构，从而更准确地定位肿瘤和周围重要结构，减少手术风险。显微镜手术技术使医生能够更精细地操作手术器械，提高手术切除肿瘤的精度和完整性。通过显微镜下的观察和操作，医生可以更准确地控制手术力度和方向。

2. 导航技术：导航技术是近年来快速发展的一种技术，它利用CT或MRI等成像技术获取患者头部的三维图像，并将其导入到手术导航系统中。在手术中，医生可以通过实时观察导航系统的显示屏，确保手术器械的准确位置，并避免误伤重要功能区域。

3. 内窥镜技术：内窥镜技术是一种通过小孔径的穿刺，在手术中引入柔软的纤维光导束，使医生能够观察到脑内肿瘤的详细情况。这种技术可以用于切除深部位或难以到达的肿瘤，减小手术创伤。

4. 脑功能保护技术：脑功能保护技术旨在最大限度地保护患者的神经功能。例如，在手术过程中，医生会使用电生理监测来检测重要的神经功能区域，以避免对这些区域的损伤。此外，还可以应用脑保护剂和其他药物来减轻手术对脑组织的损伤。

5. 联合手术技术：在一些复杂的病例中，神经外科医生可能需要与其他专科医生共同进行手术。比如，与神经内科医生合作进行动脉内治疗，或与放射治疗师合作进行放疗等。这种联合手术可以提高疗效，减少手术风险。

神经外科手术技术对于治疗脑肿瘤至关重要。不断的技术进步使得这些手术更安全、更准确，对患者的恢复也更有利。未来，随着技术的不断发展，我们相信神经外科手术将会在治疗脑肿瘤中发挥更大的作用。

表1：两组患者临床疗效的比较

三、研究分析

脑肿瘤是一种常见的神经外科疾病，神经外科手术技术在其治疗中起着重要作用。首先，精确的手术定位是成功进行脑肿瘤手术的基础。传统的手术定位依赖于CT或MRI图像，但这些图像只提供了静态的结构信息。近年来，随着导航技术的快速发展，神经外科医生可以利用实时的三维导航系统在手术中精确定位脑肿瘤。这种技术可以通过声音或者视觉引导，为医生提供实时的解剖信息，帮助他们准确找到肿瘤位置。

其次，选择合适的入路是脑肿瘤手术中的关键步骤。不同类型的肿瘤可能需要不同的入路来达到最佳手术效果。例如，对于位于深部的肿瘤，神经外科医生可能会选择经导管或微创手术入路，以避免伤及正常组织。此外，对于一些较大的肿瘤，医生可能会选择开颅手术入路，以便更好地暴露肿瘤并彻底切除。

然后，在手术过程中，保护周围神经结构是至关重要的。脑肿瘤常常与正常脑组织和神经结构相邻，因此，在切除肿瘤的同时，必须小心保护周围的神经组织和血管。对于一些高度侵袭性的肿瘤，使用显微镜或放大装置可以提供更好的视野和操作精度，降低损伤风险。

最后，术后的恢复护理也很重要。脑肿瘤手术后，患者需要密切监护并接受适当的康复治疗。这包括对患者进行严密观察，预防并发症，如感染和脑水肿，并为患者提供物理治疗等康复措施，以促进神经功能的恢复。

脑肿瘤的神经外科手术技术在诊断和治疗中起着至关重要的作用。通过精确的手术定位、选择合适的入路、保护周围神经结构和术后的恢复护理，可以提高手术成功率，并最大限度地减少患者的并发症风险。随着技术的不断发展，相信脑肿瘤的神经外科手术技术将会得到进一步的改进和创新。

四、结论

总之，神经外科手术技巧对于脑肿瘤治疗的成功非常重要。显微手术技术、导航系统、冷冻切片技术和神经监测技术都是常用的技术，它们可以帮助外科医生进行准确、精细的手术操作，并保护患者的神经功能。随着医学技术的不断进步，相信神经外科手术技术将进一步提高，为脑肿瘤患者带来更好的治疗效果。

参考文献：

[1]蔡昌呈,陈星宇,向城卫等.神经内镜联合颅底显微神经外科手术对脑肿瘤患者的影响[J].内蒙古医科大学学报,2022,44(06):634-636+640.

[2]李修龙.探析神经外科锁孔手术治疗颅内肿瘤的疗效及对并发症的影响[J].系统医学,2022,7(14):128-131.

[3]钟子昂,陶胜忠.神经外科锁孔手术治疗颅内肿瘤的效果分析[J].智慧健康,2022,8(13):61-63+67.