神经内科就诊急性头晕/眩晕临床特征及病因分析

神经内科就诊急性头晕/眩晕临床特征及病因分析

王芳

合川区中医院 401520

【摘要】目的 探讨神经内科就诊急性头晕/眩晕临床特征及病因。方法 选取2021年1月-2021年12月我院神经内科就诊急性头晕/眩晕患者330例，根据患者病因将其分为前庭中枢性（CVS）疾病组与前庭周围性（PVS）疾病组。分析两组患者临床特征、病因。结果 CVS组患者男性、饮酒、吸烟人数更多（P＜0.05），CVS组患者心血管病史、周围血管病、脑血管病、脂代谢紊乱、高血压疾病发生率更高（P＜0.05），PVS组患者年龄、既往有内耳疾病更高（P＜0.05），CVS组更常见的症状为视觉先兆或者是头痛/畏光，PVS组更常见的症状为听力症状、眼部症状，发病前存在诱发因素的比例更高（P＜0.05）；CVS组患者最终诊断后循环缺血患者97例，占比为60.6%，后循环梗死患者15例，占比为9.4%，多发性硬化患者1例，占比为0.6%，小脑扁桃体下疝畸形患者1例，占比为0.6%，肿瘤患者3例，占比为1.9%，海绵状血管瘤患者3例，占比为1.9%，TIA患者5例，占比为3.1%，前庭性偏头痛患者5例，占比为3.1%，蛛网膜下腔出血患者13例，占比为8.1%，脑出血患者17例，占比为10.6%；PVS组患者最终诊断突发性聋伴眩晕患者2例，占比为1.2%，前庭神经炎患者10例，占比为5.9%，梅尼埃病患者27例，占比为15.9%，良性阵发性位置性眩晕患者86例，占比为50.6%，不确定病因患者45例，占比为26.5%。结论 神经内科就诊急性头晕/眩晕患者最常见的前庭周围性疾病为良性阵发性位置性眩晕，前庭中枢性疾病为后循环缺血，前庭中枢性疾病患者可能还合并有血管危险因素。

【关键词】神经内科；急性头晕/眩晕；临床特征；病因

    头晕/眩晕属于临床常见的症候群，随着人们生活质量的不断提高，对自身健康管理的忽视，该疾病的发生率逐渐升高[1]。以往有研究显示，头晕/眩晕多发于中老年人群，近几年逐渐呈现出年轻化趋势[2]。甚至有的患者因为该疾病对正常生活与工作产生了影响。因此，如何让患者得到正确、有效的诊治已经成了当前世界研究的重点内容。头晕属于一种主观感受，患者存在自身不稳的摇晃感[3]。眩晕属于一种运动幻觉，主要是指自身或环境摆动感、旋转[4]。临床研究显示，头晕、眩晕疾病诊断率较低，临床误诊率较高[5]。这是因为该疾病的引发病因不是单一的，其发生与综合内科系统、周围前庭系统、神经系统有关。导致该疾病发生的原因比较多，根据病变解剖部位不同，国际上将其分为了中枢性、周围性两种[6]。因为病因较多，没有形成明确、统一的诊断标准，导致临床对这类疾病的诊断非常困难，疗效也不是很理想。本次研究对神经内科就诊急性头晕/眩晕临床特征及病因进行了分析，研究如下。

1资料与方法

1.1一般资料

选取2021年1月-2021年12月我院神经内科就诊急性头晕/眩晕患者330例，根据患者病因将其分为前庭中枢性（CVS）疾病组与前庭周围性（PVS）疾病组。纳入：（1）运动引发的头昏胀或者是头部不适感、头脑不清晰；（2）空间定位异常；（3）自身或者是外界环境旋转感，运动或者是静止时自身不稳；（4）愿意参加研究。排除：（1）精神疾病引发的现实脱离感；（2）心理慢性疾病或者是躯体疾病引发的疲乏困倦感；（3）非运动、非平衡障碍诱发的头部不适、头昏胀。CVS疾病组160例，男112例，女48例，平均年龄(58.4±3.3) 岁。PVS疾病组170例，男72例，女98例，平均年龄(60.5±3.3) 岁。

1.2方法

将首次就诊的患者对其进行统一问卷调查，由专业的医师对患者进行面对面床旁查体与病史记录，详细的询问与记录患者症状，检查主要有床旁前庭功能检查、神经系统检查、常规心肺腹检查。通过门诊、住院系统随访患者诊断、病历资料、相关检查；前庭功能检查主要有平衡实验、冷热水实验、变位实验等。如果患者还需要进行其他检查均做好记录。同时对患者临床特征、病因进行分析。

1.3观察指标

（1）分析两组患者临床特征。

（2）分析两组患者病因。

1.4统计学方法

使用SPSS20.0软件进行分析，X2检测（%）检验计数资料，t检测（x±s）检验计量资料，P＜0.05为有差异。

2结果

2.1两组患者临床特征分析

CVS组患者男性、饮酒、吸烟人数更多（P＜0.05），CVS组患者心血管病史、周围血管病、脑血管病、脂代谢紊乱、高血压疾病发生率更高（P＜0.05），PVS组患者年龄、既往有内耳疾病更高（P＜0.05），CVS组更常见的症状为视觉先兆或者是头痛/畏光，PVS组更常见的症状为听力症状、眼部症状，发病前存在诱

发因素的比例更高（P＜0.05），见表1。

表1  两组患者临床特征分析（%，x±s）

2.2两组患者病因分析

CVS组患者最终诊断后循环缺血患者97例，占比为60.6%，后循环梗死患者15例，占比为9.4%，多发性硬化患者1例，占比为0.6%，小脑扁桃体下疝畸形患者1例，占比为0.6%，肿瘤患者3例，占比为1.9%，海绵状血管瘤患者3例，占比为1.9%，TIA患者5例，占比为3.1%，前庭性偏头痛患者5例，占比为3.1%，蛛网膜下腔出血患者13例，占比为8.1%，脑出血患者17例，占比为10.6%；PVS组患者最终诊断突发性聋伴眩晕患者2例，占比为1.2%，前庭神经炎患者10例，占比为5.9%，梅尼埃病患者27例，占比为15.9%，良性阵发性位置性眩晕患者86例，占比为50.6%，不确定病因患者45例，占比为26.5%，见表2。

表2  两组患者病因分析（例，%）

3讨论

   有研究显示，大约有15.0%~35.0%的人群都会有发生头晕现象，其中大多数为非特异性头晕，只有20.0%~30.0%的患者为眩晕[7-9]。头晕/眩晕发生情况与复发率会随着年龄增大而升高，老年患者发生眩晕的风险是青年人群的三倍[10-13]。因此，对患者的临床特征与病因进行分析，为临床进一步进行治疗与预防发挥着重要作用。

结果显示，CVS组患者男性、饮酒、吸烟人数更多（P＜0.05），CVS组患者心血管病史、周围血管病、脑血管病、脂代谢紊乱、高血压疾病发生率更高（P＜0.05），PVS组患者年龄、既往有内耳疾病更高（P＜0.05），CVS组更常见的症状为视觉先兆或者是头痛/畏光，PVS组更常见的症状为听力症状、眼部症状，发病前存在诱发因素的比例更高（P＜0.05），因此，CVS组中男性更多，PVS组中女性更多，这与脑血管疾病中男性更多有较高的一致性[14]。

结果显示，CVS组患者最终诊断后循环缺血患者97例，占比为60.6%，后循环梗死患者15例，占比为9.4%，多发性硬化患者1例，占比为0.6%，小脑扁桃体下疝畸形患者1例，占比为0.6%，肿瘤患者3例，占比为1.9%，海绵状血管瘤患者3例，占比为1.9%，TIA患者5例，占比为3.1%，前庭性偏头痛患者5例，占比为3.1%，蛛网膜下腔出血患者13例，占比为8.1%，脑出血患者17例，占比为10.6%；PVS组患者最终诊断突发性聋伴眩晕患者2例，占比为1.2%，前庭神经炎患者10例，占比为5.9%，梅尼埃病患者27例，占比为15.9%，良性阵发性位置性眩晕患者86例，占比为50.6%，不确定病因患者45例，占比为26.5%，因此，前庭周围性疾病为良性阵发性位置性眩晕，前庭中枢性疾病为后循环缺血[15]。

    综上所述，神经内科就诊急性头晕/眩晕患者最常见的前庭周围性疾病为良性阵发性位置性眩晕，前庭中枢性疾病为后循环缺血，前庭中枢性疾病患者可能还合并有血管危险因素。

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