碘解磷定注射液急诊治疗有机磷农药中毒的临床有效性及安全性探讨

碘解磷定注射液急诊治疗有机磷农药中毒的临床有效性及安全性探讨

丁宇鹏孔凡

丹阳中医院，江苏省丹阳市，212300，

摘要：目的 探究评估碘解磷定注射液急诊治疗有机磷农药中毒的临床有效性及安全性。方法 选择医院中2022年3月至2022年12月期间的有机磷农药中毒患者86例，按照随机数字法分组为观察组以及对照组每组43例。对照组采取标准的常规处理措施，观察组患者在对照组的基础上，额外使用碘解磷定注射液进行治疗。对比两组患者的总体治疗效果。结果 观察组总体治疗有效率显著高于对照组（P<0.05）。结论 有机磷农药中毒是一种严重的急性中毒状况，对中毒患者的生命构成威胁，需要紧急救治。碘解磷定注射液作为一种有机磷酰胆碱酶抑制剂，在中毒急诊治疗中具有重要作用，可以恢复正常神经冲动传递，改善神经系统症状。

关键词：碘解磷定注射液；急诊治疗；有机磷农药中毒

有机磷农药中毒是一种严重的急性中毒状况，对中毒患者的生命构成威胁，需要紧急救治。碘解磷定注射液作为一种有机磷酰胆碱酶抑制剂，在中毒急诊治疗中具有重要作用，可以恢复正常神经冲动传递，改善神经系统症状。有机磷农药中毒是全球范围内一种严重的急性中毒状况，尤其在农村地区广泛存在[1]。这类中毒常导致神经系统、心血管系统和呼吸系统等多个器官系统受损，威胁到患者的生命。针对有机磷农药中毒的紧急救治是卫生领域的紧迫问题，而碘解磷定注射液（简称碘解磷定）作为一种磷酰胆碱酶抑制剂，一直以来被广泛用于治疗这类中毒[2]。随着医学研究的不断深入和技术的不断发展，关于碘解磷定在急诊治疗有机磷农药中毒中的应用和进展也逐渐成为医学界关注的热点。本文探讨碘解磷定注射液在有机磷农药中毒急诊治疗中的效果。

1资料和方法

1.1一般资料

选择医院中2022年3月至2022年12月期间的有机磷农药中毒患者86例，按照随机数字法分组为观察组以及对照组每组43例。观察组患者男性28例，女性15例，年龄40岁至65岁，平均年龄（56.63±2.43）岁。对照组患者男性27例，女性16例，年龄42岁至68岁，平均年龄（57.51±2.22）岁。两组患者的常规资料如性别、年龄、病情等均相近，具有可比性（P>0.05）。

1.2方法

对照组采取标准的常规处理措施，包括迅速更换中毒患者身上被毒物污染的衣物和鞋袜，然后使用5%碳酸氢钠溶液进行全面的清洗，包括指甲、头发、皮肤等部位。根据患者的具体情况，可以选择使用1%高锰酸钾钠溶液或1%碳酸氢钠溶液进行常规洗胃时，还需要立即实施氧疗、导泻、心电监护、纠正电解质紊乱以及提供额外的能量等标准治疗措施。

观察组患者在对照组的基础上，额外使用碘解磷定注射液进行治疗。对于轻度中毒患者，初始剂量为0.5至1.0克，将其注入250毫升0.9%氯化钠注射液中，通过静脉滴注。一旦患者的中毒症状消失，治疗即停止。对于重度中毒患者，初始剂量为1.0至1.5克，同样加入250毫升0.9%氯化钠注射液中，然后在2小时内重复给药1至3次。一旦中毒症状消失，治疗即停止[3]。

1.3观察指标

治疗效果评估标准如下：显效，在治疗后的第七天，患者的临床症状和体征完全消失，同时血清胆碱酯酶活性有超过50%的改善。有效，在治疗后的第十四天，患者的临床症状和体征完全消失，但血清胆碱酯酶活性只有25%到50%的改善。无效，在治疗后的第十四天，患者的血清胆碱酯酶活性改善不到25%，且临床症状和体征改善效果不明显。

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1.4统计学方法
    SPSS26.0分析计量资料、计数资料，各自使用均数±标准差、率表示，之后分别实施t检验、X2检验，P<0.05差异显著。

2结果

观察组总体治疗有效率显著高于对照组（P<0.05），见表1。

表1 对比组间患者的治疗效果

3讨论

有机磷农药中毒的主要病因是接触或暴露于含有有机磷化合物的农药或化学制品中。这类农药通常用于杀虫、杀菌或除草，因其高效性和广泛使用而引起了中毒的风险。接触途径包括皮肤吸收、吸入、食入和眼睛接触。有机磷农药中毒的毒理学特点包括：有机磷化合物作为抑制胆碱酯酶的强效神经毒剂，导致神经冲动传递异常，进而影响多个器官系统的功能。中毒初期症状包括头痛、恶心、呕吐、流泪、流汗、瞳孔收缩、肌肉抽搐、呼吸急促、腹泻等，而严重中毒则可能导致昏迷、癫痫、呼吸衰竭和心脏停搏。中毒后可能引发慢性神经系统损伤、心血管疾病、肝肾损害以及认知和情感问题，长期生活质量受到威胁。为了更好地指导治疗和管理，通常将有机磷农药中毒分为不同的中毒程度，一般分为轻、中、重三个级别[4]。分级通常基于以下标准：症状的种类和严重程度，如呼吸困难、昏迷、抽搐等。通过血液或组织中的有机磷浓度来评估胆碱酯酶的抑制程度，心率、血压、呼吸率等生命体征的稳定性。不同程度的中毒需要不同程度的急救和治疗，因此对病情的准确评估和分级至关重要。及时采取合适的急救措施和治疗，可以显著改善中毒患者的预后，减少并发症的发生。

碘解磷定是一种有机磷酰胆碱酶抑制剂，其作用机制和原理如下：抑制胆碱酯酶，碘解磷定通过与神经元末梢的胆碱酯酶结合，抑制其活性。这是其最主要的作用原理。胆碱酯酶是一个关键的酶，负责降解乙酰胆碱，这是一种在神经冲动传递过程中发挥作用的神经递质。通过抑制胆碱酯酶，碘解磷定导致乙酰胆碱在神经突触中积累，增强了乙酰胆碱的刺激效应，从而改善了神经冲动传递。反抗有机磷中毒：由于其对胆碱酯酶的强烈抑制作用，碘解磷定可用于治疗有机磷中毒，尤其是与农药或化学品接触导致的中毒。通过恢复正常的神经冲动传递，碘解磷定有助于缓解神经系统症状，如肌肉抽搐、呼吸困难和昏迷。尽管碘解磷定是治疗有机磷中毒的关键药物，但它本身也可能引起一些副作用，包括但不限于：头痛、头晕、恶心、呕吐、肌肉痉挛、心律不齐等，高剂量或快速给药可能增加副作用的风险。

综上所述，有机磷农药中毒是一种严重的急性中毒状况，对中毒患者的生命构成威胁，需要紧急救治。碘解磷定注射液作为一种有机磷酰胆碱酶抑制剂，在中毒急诊治疗中具有重要作用，可以恢复正常神经冲动传递，改善神经系统症状。

参考文献

[1]刘松,陶政.碘解磷定注射液急诊治疗有机磷农药中毒的临床效果[J].临床合理用药杂志,2022,15(26):153-155.

[2]周涛.急诊治疗有机磷农药中毒应用解磷定注射液的效果分析[J].系统医学,2022,7(03):49-52.

[3]聂义林.碘解磷定注射液治疗急诊有机磷农药中毒的效果分析[J].临床合理用药杂志,2021,14(32):97-99.

[4]郝冬艳.有机磷农药中毒患者应用解磷定注射液急诊治疗的效果及不良反应分析[J].系统医学,2021,6(05):30-32.