目标性监测对综合ICU医院感染预防控制效果探讨

目标性监测对综合ICU医院感染预防控制效果探讨

庄小蓉

上海市宝山区中西医结合医院  上海201999

【摘要】目的：探讨目标性监测对综合ICU医院感染预防控制效果。方法：我院于2020年全面实施目标性监测以对综合ICU患者的医院感染进行预防控制，以2017年1月至2019年12月期间我院综合ICU收治的1869例患者为参照组，以2020年1月至2022年12月期间我院综合ICU收治的1563例患者为试验组，比较院感发生率与手卫生耗量。结果：试验组患者的院感发生率明显低于参照组，手卫生消耗量明显高于参照组，数据有统计学意义（P＜0.05）。结论：采用目标性监测对综合ICU医院感染进行预防控制，能够显著降低患者院感发生率与增强手卫生依从性，值得临床推广与研究。

【关键词】目标性监测；综合ICU；医院感染；预防控制；效果

ICU医院感染预防控制即对ICU环境的感染因素进行控制［1］。为减少感染因素，更好对ICU感染进行预防控制，临床常以各种有效方式进行干预。为进一步提高对我院综合ICU院感的防控，减少患者并发症，更好康复，本文拟探讨目标性监测对综合ICU医院感染预防控制效果，详文如下：

1 资料与方法

1.1一般资料

我院于2020年全面实施目标性监测以对综合ICU患者的医院感染进行预防控制，以2017年1月至2019年12月期间我院综合ICU收治的1869例患者为参照组，以2020年1月至2022年12月期间我院收治的1563例患者为试验组。基本资料：（1）参照组（1869例）：男性961例，女性908例，年龄（14～101）岁，平均年龄（60.45±7.96）岁；（2）试验组（1563例）：男性835例，女性728例，年龄（16～101）岁，平均年龄（61.83±8.65）岁。经比较，两组患者一般资料无统计学意义（P＞0.05）。

1.2方法

参照组采用常规感染预防控制手段，试验组则由医院感染专职人员每日对综合ICU病例进行目标性监测，及时发现院感病例并经临床医生确认，及时进行有效防控。其中目标性监测方法具体为：（1）加强管理和培训：科室加强对护士、医生、护生的消毒隔离、手卫生等培训。院感科与护理部对ICU的护工、保洁员进行干预性管理，进行消毒隔离、手卫生、基础护理等相关知识的业务培训；（2）导管监控：综合ICU患者病情相对危重，侵入性的导管治疗较多，根据医院感染控制SOP要求严格做好中心静脉导管、人工气道、留置导尿管的操作及护理工作，在院感科干预指导下持续医疗护理质量改进，严格执行各项操作流程；（3）加强消毒管理：按照消毒隔离规范严格执行环境清洁消毒工作，根据情况加强物表地面的消毒频次、加强病室空气流通和消毒；（4）严格执行规范操作：深静脉插管治疗操作应用最大无菌屏障预防血流感染，使用2%葡萄糖酸氯已定皮肤消毒液；（5）加强定期评估：科室对导管患者进行风险评估，院感科每季度对ICU医院感染目标性监测项目进行评估，找出管理的薄弱环节及时进行整改，控制医院感染发生。

1.3观察指标

比较两组患者院感发生率与手卫生耗量。发生的感染类型包括：下呼吸道感染、呼吸机相关性肺炎、泌尿道感染、导尿管相关尿路感染、血流感染、导管相关血流感染、 腹腔内组织感染。注：院感发生率=感染发生例数/总例数*100%。

1.4统计学方法

将数据纳入SPSS21.0系统软件中进行计算，以（±s）进行计量统计，以（%）进行计数统计，t检验与x2检验，P＜0.05则表示有统计学意义。

2结果

2.1两组患者的感染发生率比较

经比较，试验组患者的院感发生率明显低于参照组，数据表现出明显差异（P＜0.05）具有统计学意义，见表1：

表1 两组患者的院感发生率比较[n,(%)]

2.2两组患者手卫生耗量比较

经比较，试验组的手卫生消耗（每床每日）量明显高于参照组，数据表现出明显差异（P＜0.05）具有统计学意义，见表2：

表2 两组患者手卫生耗量比较（）

3讨论

从因素分析，综合ICU医院感染可能与人群集中、医护人员对感染及危害性意识不足、空气消毒不及时/不合格、空气污染等因素有关。空气污染包括空气环境细菌密度超标、患者排泄物清理不及时等。空气消毒不及时或不合格会提高患者肺部感染率。另外，患者排泄物清理不及时易造成细菌传染［2］。其次，医务人员对感染及危害性意识不足不仅会影响相关制度/规范的有效实施，且长此以往会影响患者对医院的信任度［3］。因此应做好综合ICU病房感染预防工作，以期进一步降低感染、减少感染因素［4］。

目标性监测是对监测目标进行有效监测的一个过程，其步骤包括设立目标—监测相关目标—实现预期目的

［5］。综合ICU目标性监测应包括患者体温变化、导管置入情况、病房环境、医护人员规范操作等。本文研究数据证明：目标性监测可进一步控制感染因素，降低院感发生率。对比发现：①试验组患者的院感发生率明显低于参照组，数据表现出明显差异（P＜0.05）具有统计学意义。即相较于常规感染预防控制手段，目标性监测可更好降低患者感染；②试验组的手卫生消耗量明显高于参照组，数据表现出明显差异（P＜0.05）具有统计学意义。即相较于常规感染预防控制手段，目标性监测可促进手卫生消耗量，提高医务人员手卫生依从性。

综上所述，目标性监测在综合ICU医院感染预防控制中具有显著降低患者院感发生率，提高手卫生依从性的作用，有临床推广价值。

参考文献

[1]李萌,曾义霞,陈芙蓉.基于目标性监测的预防措施对ICU发生医院感染的控制效果[J].护理实践与研究,2020,17(07):59-61.

[2]姬海燕,王红霞,窦学梅.综合医院重症监护病房医院感染目标性监测分析[J].天津护理,2020,28(02):205-207.

[3]赵红霞.目标性监测和护理干预对关节置换手术部位感染的控制效果评价[J].基层医学论坛,2020,24(15):2123-2125.

[4]闫彩虹.我院近3年ICU患者呼吸机相关性肺炎感染预防与控制工作的调查分析[J].世界最新医学信息文摘,2019,19(04):178-179.

[5] 许川,熊薇,徐敏,等. 多学科协作管理在多药耐药菌感染防控中的应用[J]. 中华医院感染学杂志,2018,28(18):2834-2838.