颈椎病的中西医治疗，你了解吗？

颈椎病的中西医治疗，你了解吗？

魏剑

富顺县人民医院

颈椎病属于临床中一种常见的慢性疾病，通常颈椎病患者会有较多的临床症状表现。最近几年，颈椎病逐渐呈现年轻化趋势，同时，也成了当前社会公众广泛关注的一个健康问题。临床中，在治疗颈椎病方面有较大的难度和较高的复发率。若仅对西医治疗形式进行采用，无法实现根治的效果。为此，当前在治疗颈椎病时，除了采取西医治疗，还需在此基础上，借助中医治疗形式，以此提高颈椎病的实际治疗效果。

一、西医治疗

1、一般治疗

通过健康教育，帮助患者明确颈椎病的发病机理、治疗原则、防治方式、锻炼方式以及各种治疗方式机理等。此外，还应帮助患者纠正日常生活和工作中存在的不良姿势以及体位问题，并告知急性发作期的患者采取硬板床休息措施。

2、牵引治疗

采取亥颏枕吊带坐位牵引方式，此时，头前倾应为15度，重量应为2至6kg，每天进行一次。每次牵引时间约25至30分钟，以15次为一个疗程。此外，还可采取卧位连续牵引形式，每天进行6至8小时左右。两周为一个疗程，可持续进行三个疗程的牵引治疗。

3、药物治疗

通常对双氯芬酸钠、醋氯芬酸及COX2克制剂塞来昔布等非甾体抗炎镇痛药物进行选用。此外，也可搭配维生素B1和B12等神经营养药物，从而使病变神经得以有效恢复。

4、神经阻滞疗法

（1）神经阻滞

结合患者实际病情和疼痛位置，对颈神经丛阻滞、臂丛神经阻滞、肩胛上神经阻滞以及椎间孔阻滞等处进行选择，并选取3—5ml 2%利多卡因+10—12.5mg曲安奈得（或15—25mg醋酸泼尼松龙）+5mg地塞米松+500ug维生素Vit12 +0.9%盐水共20ml。结合实际的病情，每次进行5—20ml左右的注射。

（2）硬脊膜外腔神经阻滞疗法

当前临床中，该方法是一种有效且较为普遍的颈椎病治疗形式.该治疗方法主要是对糖皮质激素类药物、低浓度局麻药和B族维生素类药物进行使用，并向硬膜外腔中进行注射。确保药物可以作用到神经根附近，以此达到抗炎、促吸收、消除水肿、减少渗出、免疫克制、营养神经、缓解疼痛、分离粘连的目的。例如，选取3—5ml 2%利多卡因+1ml得保松（或10—12.5mg曲安奈得+5mg地塞米松）+500ug维生素B12 +0.9%盐水共20ml，每次注射五毫升，每间隔15分钟注射一次。

二、中医治疗

1、药物治疗

可选取具有活血化瘀和疏经通络效果的中成药，如颈痛颗粒、脉血康胶囊等，其能够使神经根充血、水肿以及无菌性炎症得以有效缓解。

2、辨证治疗

中医在治疗颈椎病时，还常采用辨证治疗形式。在辨证治疗时，主要遵循的原则为“实则泻之、虚则补之、瘀则通之、结则散之、寒则热之；不盛不虚以经取之”

（1）寒湿痹阻型

该证型患者主要存在头颈、肩背处疼痛问题，并有畏寒喜热的表现。观其舌时，会发现有舌淡、苔薄白的症状。实际治疗中，主要采取祛风散寒、祛湿通络的方法，并选用蠲痹汤方剂。包括的药物有：羌活、防风、片姜黄各12g，当归10g，赤芍、炙黄芪各15g， 炙甘草8g。

（2）痰瘀阻络型

该类患者常觉颈项部有锥刺般的疼痛感，且疼痛长时间、反复存在。严重的患者，还有头重眩晕的表现。观其舌时发现有瘀斑存在，边缘处有齿痕，舌苔呈现为白腻或白滑状。实际治疗时，应对活血化瘀、祛痰通络止痛的方法进行采用，并选用指迷茯苓丸方剂。包括的药物有：茯苓12g、炒枳壳10g、姜半夏9g、芒硝3g、党参15g、⽩术25g、⼲姜10g、炙⽢草6g、姜黄10g。

（3）肝肾亏虚型

此证型患者经常感觉颈间处有不适感，并伴随头脑胀痛、眩晕、耳鸣、腰膝酸软等症状。观其舌时发现有齿痕存在，部分患者还表现出舌干红、少苔的症状。在实际治疗中，主要采取补益肝肾、通络止痛的方法，并选用左归丸方剂。包括的药物有：熟地黄24g，淮山药、山萸肉、枸杞子、菟丝子、鹿角胶、龟板胶（二味烊化）各12g，牛膝9g。

（4）气血局限性型

该类型患者常觉头项处有酸痛感，肩臂处感觉麻木，并伴随自汗、心悸气短、面色少华、舌淡、苔薄白而润的症状。在对其治疗时，常采用益气温经、和血通痹的方法，并选用黄芪桂枝五物汤方剂。包括的药物有：黄芪9g、芍药9g、桂枝9g、生姜18g、大枣4枚。

3、手法治疗

（1）拿揉法

医生应站立于患者身后或患侧位置，并使用双手或单手对患者颈肌、斜方肌、胸锁乳突肌、肩背部及患肢肌肉等处进行拿揉，保持合适的力度，由上至下进行2至3遍。

（2）滚推法

右手或左手握半拳，并利用食指、中指、无名指和小指的指关节，将其作为着力点。手腕进行屈伸运动，并顺着颈项部、肩背部和患肢后侧、外侧以及内侧等位置，由上至下、由下至上地反复进行3至5遍滚推。

4、针灸治疗

在对针刺穴位进行选取时，常结合寒湿痹阻、痰瘀阻络、肝肾亏虚、气血局限性等四个证型以及颈椎病情况，并遵循局部取穴和循经取穴的原则。例如，颈部可选取颈椎棘突旁的压痛点和圆形或条索状阳性反应点，然后搭配主穴，即风池、大椎、肩井、天宗、列缺、合谷、后溪等。此外，还可搭配患侧的大杼、肩髃、肩贞、臂臑、手三里等处。若为寒湿阻痹型，可搭配合谷以及大椎穴；若为痰瘀阻络型，可搭配丰隆和血海；若为气血局限性型，则应加温灸手、足三里以及百会穴；若为肝肾亏虚型，则应加温灸肾俞穴。