中药用药之杂谈

中药用药之杂谈

陈尚芳

天府新区成都片区华阳付氏中医诊所  四川 成都610000

所谓用药如用兵。每个医者（指挥官）思路不同，通过四诊后综合分析，遣方用药也是千差万别。但有一点万变不离其宗，前提都必须是在中医四诊理论基础之上的。

一部分病患或家属通过医院检查单或口述病情，就执意让医生处方，甚至网诊。试问四诊不齐，资料甚至全无，医者凭啥给病人处方用药？又或单凭四诊某一诊处方，无异于盲人摸像，断章取义。

中药，顾名思义，应该是在中医基础理论指导下，结合四诊辨证论治，综合分析后所用之药。连起码这些都不需要就处方，很是值得商榷。不出医疗事故则已，一旦出问题，那就严重了。医学是一门严谨的学科，毕竟关乎人命，谨慎用药，不可乱用、滥用。

我国民众滥用中药很普遍。前面说到部分医者不四诊，不辨证处方用药，民众更是可以随便大药房刷医保卡买中药。不管虚不虚，总想要补，在他思维里补药都是好东西。所谓“大黄救人无功，人参杀人无过”。多数是受电视养生节目和铺天盖地的药品广告误导。电视广告看后发现一个奇怪现象：全国儿童都该补脑，全国妇女都该补血，全国男人都该补肾，全国老人都该补各种虚……。对号或不对号的入座，购买各种保健品和中药材炖补。今天炖个养肝补肾的，明天烊个补血养心的……，天天进补，一年四季都在补。没病活生生补个出来，白浪费名贵中药材。（中药价格居高不下的又一因素。）没虚何以要补？无异于平坦路面硬生块水泥疙瘩，没用还磕脚痛。最好的养生方法，黄帝内经上古真天论曰：“法于阴阳，和于处术，食饮有节，起居有常，不妄劳作，故能行与神俱，而尽天年，度百岁乃去……。”以上可以看出，所谓养生就是：要遵循阴阳规律，顺应自然，对于贼风邪气不同季节要避之有时。合理饮食，不过饥过饱，不酗酒吸烟。生活作息规律，不熬夜，不透支身体。然后劳逸结合，适当锻炼，促进周身血液循环，所谓流水不腐，户枢不蠹。病焉从来？另外，保持心理平衡，心态良好平和健康。“恬淡虚无，精神内守。”病焉从来？可见，养生并非是单纯靠药品就能补养好的。

和中药养生一样，我国中药“排毒”也很盛行。最近几年风靡全国，有毒要排毒，无毒也要预防性排毒，貌似全国人民都有毒，都需要排。部分医者（不乏专家教授）为了迎合病人心理，也喜欢开“排毒”方，哪个脏器不好了，就是毒和垃圾堆多了，要排毒素清除垃圾。心、肝、脾、肺、肾、皮肤、经络无一例外。广告里以排肠毒和皮肤毒的药最常见。又以排肠毒药的广告最具诱惑力，市场庞大衍生了一个行业。美容要排毒，减肥要排毒，长寿更是要排毒。各种润肠茶琳琅满目，应有尽有，茶里大多加了中药峻猛泻药和西药强效导泻成分。长期服用不知道有无变美和苗条，倒是肠道功能紊乱失调比比皆是，严重的肠黑变坏死，最终只能西医手术切除，得不偿失。

女性排皮肤毒更是常见，祛斑也好，祛痘也罢，都把排毒作为首选治疗方案。单用中药还好，偏有那么些“高师”喜欢用药内服加激素外用排毒。特别满脸粉刺的爱美人士，希望早点变美，心急求快，什么药都敢往脸上抹，医者也为了短期见效快，以显示自己用药之灵验，直接把地塞米松兑宝宝霜让病人外涂作为治疗皮肤病的杀手锏。每每效验。连续不停用几个月，几年下来皮肤毒没去掉，病反复难愈。“药毒“又来了，皮肤逐渐萎缩，表皮越来越薄弱，皮脂膜越来越少，皮肤最终失去保护层，内存直接暴露于外。久之，色素沉着或者出现大量红血丝。失去保护层的皮肤，太阳一晒或温度稍高，就成“关公”脸。最严重的对药物依赖成瘾了，根本停不下来，一旦停药，病情立即反复，奇痒难忍，皮肤溃烂一触即破，流黄水，迁延难愈，面目全非。（即西医所谓的激素依赖性皮炎。）

这类病人首先必须戒掉、脱离激素。再加用中药辨证论治，疗以时日漫慢趋于痊愈算是幸运。而最痛心的是还有很大一部分“高师”和病人仍前行在这条路上。不得不令人反思：“皮肤毒”必须要如此用药为之吗？最终有无达到我们想要的效果？如果因为医者的失误和不能预见造成的外源性二次伤害，医者难辞其咎。无疑是为本就紧张的医患关系雪上加霜。每每看到被排的一塌糊涂破烂不堪的“皮肤毒”在用纯中药精心治疗下逐步修复过来时，作为一名中医工作者，颇感欣慰和满满的成就感。也希望让更多的人们坚信我们的传统医学并非无知者眼中的伪科学。

现代医学的医师们应该辩证的看待中医中药，而不是一味去否定他。如果我们能把中医药和西医药两套完全不同体系医学真正意义完美的结合起来。为我国人民服务，更好的为我国人民的健康保驾护航。实为国之大幸和民之大幸。