FOCUS管理法在医院住院药房质量安全管理中的应用

FOCUS管理法在医院住院药房质量安全管理中的应用

刘文霞

（赣州市人民医院/南方医科大学南方医院赣州医院药剂科 江西 赣州 341000）【摘要】目的 探究FOCUS管理法在医院住院药房质量安全管理中的应用效果。方法 选择2022年1月～2022年12月于我院住院药房的质量管理指标作为研究对象。观察比较实施前（2022年1月～6月）和实施后（2022年7月～12月）。比较两组实施前后药品调配差错率、近似错误率、临床医护人员对住院药房满意度、临床科室收到药品的时间以及药师调配耗时情况的差异。结果 实施后住院药房的药品调配差错率和近似错误率均显著低于实施前（P<0.05）；实施后临床医护人员对住院药房的各项满意度评分均显著高于实施前（P<0.05）；实施后临床科室收到药品的时间和药师调配耗时，均显著小于实施前（P<0.05）。结论 FOCUS管理法在医院住院药房质量安全管理中的应用成效显著，可有效提升住院药房药师工作效率，减少差错和近似错误的发生，提高临床科室对住院药房的满意度，值得进一步推广应用。

【关键词】FOCUS管理法；住院药房；质量安全管理；满意度

医院药学部是一个多功能部门，包括药学服务、科学研究、教学及监管药品，担任药品的采购供给、处方调配、用药规范、用药指导等职责[1]。住院部药房的药品管理不但与医院的经济利益、整体服务水平息息相关，更牵连着患者的生命安全[2]。FOCUS管理法是目前应用较多的质量管理模式，通过具体的管理方式达到提升管理工作质量的目标，在开展管理工作时若遇到问题，要进行针对处理，重视每一个问题，进而实现管理工作质量的不断提高，达到提高工作效率的目的[3]。我院是一所地级市百强的大型综合三级甲等医院，是国家区域医疗中心建设医院，日出院人次量大，住院药房药师的工作强度大。为提升住院药房的管理质量，我院住院药房对实施了FOCUS管理法干预，取得了不错的成效，现将研究成果报告如下。

1 资料和方法

1.1一般资料选择2022年1月～2022年12月于我院住院药房的质量管理指标作为研究对象。观察比较实施前（2022年1月～6月）和实施后（2022年7月～12月）。实施前后，住院药房工作人员无人员变动。

1.2方法实施前采用常规住院药房管理模式，即依据国家的法律法规和医院的规章制度进行管理。实施FOCUS管理法后，住院药房则在常规的管理上开展新的干预措施：（1）“F”阶段(find a process to improve)：发现问题、明确改进方案与目标。在门诊药房的日常工作中，为了提高工作质量和工作效率，要对药房各个方面的工作展开详细调查，通过调查发现其中的缺陷和问题，对问题进行深入探讨，总结导致这些问题的关键因素，制定相应的解决方案从根本上解决这些问题。（2）“O”阶段(organize a team knows the process)：成立相关的管理组织，以住院药房负责人作为组长，全体住院药房工作人员为组员，制定详细的规章制度和责任目标任务书，明确分工和职责，要求每个成员遵照各自的岗位要求严格落实。（3）“C”阶段(clarify the current of the process)：明确目前存在的问题和改进目标，每月召开一次组员会议，集思广益各抒己见发现和解决问题。（4）“U”阶段(understand the causes of process variation)：对所存在的问题进行深层次分析。（5）“S”阶段(select the process improvement)：选择查阅相关文献对方案进行改进。通过查阅文献的方法，从可行性、经济性和效益性等三个方面对方案进行改进，根据“10分”完全可行、“6分”基本可行及“2分”不可行原则对各项制度进行打分，按照“二八法则”选定最终改进方案。（6）“P”阶段(plan the improvement and continued data collection)：按照上述的各项改进对策，遵循最优化原则，制定出并实施计划表、理清各时间节点、细化每个成员的岗位职责。（7）“D”阶段(do the improvement data collection and analysis)：严格对每种药品进行定位定量定标管理，严格规范门诊药房每项工作的规章制度，对全体组员进行持续性规范化培训并严格督促其认真履行各自岗位职责。（8）“C”阶段(check and study the results)：要安排专人负责对住院药房管理制度的实际应用效果进行督查，认真细致地检查住院药房的各项工作，确保门诊药房的各项工作符合要求，而且要定期进行工作总结。（9）“A”阶段(act to hold the gain and to continue to improve process)：不定期检查住院药房的各项工作，及时从中发现各种问题，并且对每一个问题都要进行深入研究和分析，根据具体情况制定有效的解决措施，同时要对各项措施进行实际应用效果评估，从而有效实现住院药房工作质量的持续提高。

1.3观察指标比较两组实施前后药品调配差错率、近似错误率、临床医护人员对住院药房满意度、临床科室收到药品的时间以及药师调配耗时情况的差异。满意度采用自行设计调查问卷进行调查，调查内容包括临时医嘱送药及时性、药品发药正确率、科室配送正确率、电话接听及时性。使用李克特的5个分量表法和李克特的5级评分法[4]，非常满意为5分，满意为4分，一般为3分，不满意为2分，非常不满意为1分。

1.4统计学方法 采用SPSS 22.0软件进行数据处理，计量资料用（x±s）表示，采用t检验，计数资料用百分比表示，采用2检验，以P<0.05为差异具有统计学意义。

2 结果

2.1实施前后药品调配差错率和近似错误率的比较实施后住院药房的药品调配差错率和近似错误率均显著低于实施前（P<0.05）。详见表1。

表1实施前后药品调配差错率和近似错误率的比较[n(%)]

2.2实施前后临床医护人员对住院药房满意度的比较 实施后临床医护人员对住院药房的各项满意度评分均显著高于实施前（P<0.05）。详见表2。

表2实施前后临床医护人员对住院药房满意度的比较（x±s，分）

2.3实施前后临床科室收到药品的时间和药师调配耗时的比较 实施后临床科室收到药品的时间和药师调配耗时，均显著小于实施前（P<0.05）。详见表3。

表3实施前后临床科室收到药品的时间和药师调配耗时的比较（x±s,min）

3讨论

伴随着医院的发展和规模不断扩大，医院住院部收治的患者数量不断增多，这无形之中为住院药房工作人员增加了工作压力，导致容易出现临床科室收到药品的时间延长、调剂出错率增高等现象，耽误医生对患者的救治，也进一步增加了患者的负面情绪，易诱发医患纠纷[5]。FOCUS管理法则是全面质量管理的具体操作方法，即通过FOCUS(F发现问题，O成立CQI小组，C明确现行流程和规范，U问题的根本原因分析，S选择流程改进方案)来立项，利用PDCA(P计划、D实施、C检查、A处理)的工作模式来实现质量管理的不断创新。本研究结果显示，实施FOCUS管理法后，住院药房的药品调配差错率和近似错误率均显著低于实施前，实施后临床医护人员对住院药房的各项满意度评分均显著高于实施前，实施后临床科室收到药品的时间和药师调配耗时均显著小于实施前，差异均有统计学意义（P<0.05）。

综上所述，FOCUS管理法在医院住院药房质量安全管理中的应用成效显著，能明显提升住院药房药师工作效率，降低差错和近似错误的发生率，提高临床科室对住院药房的满意度，值得推广应用。

参考文献

[1]梁晓丽,谭琳,王涛,等.某院2014年至2019年住院药房管理持续改进效果分析[J].中国药业,2021,30(15):23-26.

[2]赵乐乐.精细化管理模式对住院部药房工作效率及工作准确度的影响[J].中国乡村医药,2022,29(06):61-62.

[3]章晓优.FOCUS管理法对住院药房工作效率的影响[J].中医药管理杂志,2023,31(10):72-74.

[4]刘晓英,乔伟立,苏治国等.精益管理提高PIVAS临时医嘱调配速率的效果[J].护理学杂志,2021,36(03):80-82.

[5]秦慧亮.精细化管理在医院医疗设备管理中的应用研究[J].中国医疗设备，2018,33(S1):137.

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