糖友必读！掌握阿卡波糖吃法，让每一颗都发挥作用

糖友必读！掌握阿卡波糖吃法，让每一颗都发挥作用

黄享贞

江门市中心医院药学部，广东江门529000

一、阿卡波糖在糖尿病治疗中的应用价值

糖尿病是临床常见的慢性代谢性疾病，具有病程长、并发症多的特点。由于目前临床尚未明确该病具体的发生机制，因此无特效治疗方法。目前对于糖尿病的临床治疗主要是以控制血糖为主，可延缓和预防各种急慢性并发症发生与进展。糖尿病临床治疗包括饮食干预、运动干预、用药治疗、血糖监测与健康教育等五方面内容，其中用药治疗对于饮食、运动干预后血糖控制不佳患者的血糖水平有着较好的控制作用。但是目前临床可使用的降糖药物较多，需要合理选择治疗药物，有效改善患者的血糖水平。

目前我国糖尿病饮食结构中以碳水化合物所占比重较高，因此餐后h血糖升高幅度较大。阿卡波糖是目前糖尿病临床治疗中的常用降糖药物，在糖尿病治疗全过程中均有较高的应用价值。糖尿病发生早期，餐后血糖升高幅度明显，可单独使用阿卡波糖治疗。由于餐后血糖波动对于人体全天血糖波动的影响较大，会增加心血管疾病的发生风险。而阿卡波糖在控制餐后血糖水平、减少全天血糖波动幅度上有着较好的应用价值，获得医生、患者的广泛认可。

阿卡波糖是一种生物合成的假性四糖，现代研究指出，该药物可以抑制小肠壁细胞刷状缘的α-葡萄糖苷酶活性，能够促进肠道内多糖、寡糖、双糖降解，延缓来自碳水化合物的葡萄糖降解与吸收速度，从而抑制餐后血糖水平升高，可有效稳定全天的血糖水平。但是目前许多患者对于阿卡波糖的药理作用、使用方法与注意事项的了解较少，在服用该药物时出现了随意用药的情况，不但影响阿卡波糖的治疗效果，甚至导致不良反应增多，影响患者的健康安全。

二、阿卡波糖的适用症与禁忌症

1.适用证：阿卡波糖主要适用于以碳水化合物为主要食物成分和餐后血糖升高的2型糖尿病患者，可降低餐后血糖水平。

2.禁忌症：①对阿卡波糖和/或非活性成分过敏者禁用。②有明显消化和吸收障碍的慢性胃肠功能紊乱患者禁用。③患有由于肠胀气而可能恶化的疾患（如Roemheld综合症、严重的疝、肠梗阻和肠溃疡）的病人禁用。④严重肾功能损害（肌酐清除率25ml/分）的患者禁用。

三、阿卡波糖的使用误区

1.误区1：阿卡波糖的降糖效果好，不但可以降低餐后血糖，也可以降低空腹血糖。

阿卡波糖是一种中等效应的降糖药物，平均降糖幅度为0.8~1.2mmol/L，该药物具有剂量依赖性特点，可有效抑制寡糖水解，持续作用时间为4~6h，可以有效抑制血糖缓慢升高，也可以改善空腹血糖水平。但是需要了解的是，阿卡波糖在降低空腹血糖方面的效果要低于其在降低餐后血糖的效果，因此建议以餐后血糖水平升高为主要特点的糖尿病患者使用阿卡波糖治疗。

2.误区2：服用阿卡波糖会导致肝肾功能损害。

阿卡波糖不需要肝肾代谢，且仅有1~2%的药物会进入血液，口服药物后可快速经由尿液排出，对肝肾功能的影响小。但是对于严重肾功能损伤的患者，不建议使用阿卡波糖治疗。

3.误区3：阿卡波糖不会引起低血糖。

阿卡波糖具有降糖的作用，本身不会引起低血糖，但是阿卡波糖与其他降糖药物或者胰岛素联合使用时，会导致低血糖发生。因此在联合用药期间，需要密切观察患者有无低血糖症状，并及时干预。

4.误区4：阿卡波糖的适用范围广。

阿卡波糖在糖尿病以及糖耐量降低患者中具有较好的应用效果。但是18岁以下糖尿病患者禁止使用该药物，且该药物在1型糖尿病治疗中，通常需要与胰岛素联合治疗。

四、阿卡波糖的注意事项

1.严格遵医嘱用药：由于不同剂型、不同规格的阿卡波糖的用法用量存在差异，因此需要严格遵医嘱用药。阿卡波糖片的规格有50mg、100mg，用药剂量因人而异，初始用药剂量通常为50mg，通常是在餐前即刻整片吞服或与前几口食物一起咀嚼服用。如果病人在服药4-8周后疗效不明显，可以增加剂量。如果病人坚持严格的糖尿病饮食仍有不适时，就不能再增加剂量，有时还需适当减少剂量。阿卡波糖胶囊的规格通常为50mg，初始用药剂量通常为50mg，通常是在用餐前即刻整粒吞服。

2.密切观察药物不良反应：阿卡波糖服用期间可能出现多种不良反应，需要患者在用药期间密切观察身体状况变化。胃肠胀气、肠鸣音、腹泻、腹胀是阿卡波糖常见不良反应，极少有腹痛症状发生。若患者不做好饮食管理，胃肠道反应可加重，若控制饮食后仍有胃肠道反应，需要咨询医生暂时或长期减少用药量。皮肤过敏、肠梗阻在临床中的发生率极低。

3.定期进行肝肾功能检查：个别病人，尤其是在大剂量使用阿卡波糖时，会发生无症状的肝酶升高。因此，应考虑在用药的头6-12个月检测肝酶的变化。但停药后肝酶值会恢复正常。因此在用药期间需要定期测量患者的肝肾功能变化。

4.加强饮食管理：服用阿卡波糖治疗期间，由于结肠内碳水化合物酵解增加，蔗糖或含有蔗糖的食物常会引起腹部不适，甚至导致腹泻。同时当过量的阿卡波糖胶囊与含碳水化合物的食物或饮料一起服用时，会发生严重的胃肠胀气和腹泻。因此患者在用药期间，需要加强饮食管理，最好避开蔗糖或含有蔗糖的食物；当服用了过量的阿卡波糖胶囊时，在随后的4-6小时内要避免饮用或吃含碳水化合物的食物。此外，阿卡波糖会使蔗糖分解为果糖和葡萄糖的速度更加缓慢。因此对于用药期间发生低血糖的患者，在改善低血糖症状时，不宜使用蔗糖，而应该使用葡萄糖纠正低血糖反应。

5.合理联合用药：阿卡波糖与部分药物存在相互作用的情况，例如与磺酰脲类药物、二甲双胍或胰岛素一起使用时，血糖会下降至低血糖的水平，故合用时需减少磺酰脲类药物、二甲双胍或胰岛素的剂量。在个别情况下，阿卡波糖可影响地高辛的生物利用度，因此正在服用地高辛的患者，需调整地高辛的剂量。考来酰胺、肠道吸附剂和消化酶类制剂会影响阿卡波糖的治疗效果，因此在服用阿卡波糖期间，应该避开考来酰胺、肠道吸附剂和消化酶类制剂，确保临床治疗效果。

五、小结

阿卡波糖是糖尿病患者临床治疗中的常用降糖药物，具有较好的降糖效果。但是该药物有着严格的适用证与禁忌症，需要患者充分了解用药误区及注意事项，严格遵医嘱用药，从而确保药物治疗效果与安全性，保障患者的用药安全。