血清总胆红素检测联合网织红细胞血常规检测对新生儿溶血病早期诊断的价值分析

血清总胆红素检测联合网织红细胞血常规检测对新生儿溶血病早期诊断的价值分析

谢小红 孙丽芳 崔文君 张蕾 李珍珍

天水市第一人民医院输血科   甘肃 天水741000

【摘要】目的分析在新生儿溶血病早期进行血清总胆红素以及网织红细胞血常规的联合检测具有怎样的价值。方法 随机抽取我院2022.1-2022.12期间100例母婴血型不合新生儿，根据是否发生溶血病进行分组，分为发生组（38例）和未发生组（62例），均给予血清总胆红素以及网织红细胞血常规的联合检测，将两组检测结果进行仔细对比。结果发生溶血病的新生儿其血清总胆红素以及网织红细胞水平均较高，P<0.05。两组在PLT和RDW水平上无太大差异，而发生组的WBC水平明显高于未发生组，RBC及Hb水平明显低于于未发生组，P<0.05。结论血清总胆红素、网织红细胞水平以及血常规检测对于新生儿溶血病早期诊断具有重大价值，值得各位学者学习和借鉴。

【关键词】新生儿溶血病；血清总胆红素；网织红细胞；血型不合；联合检测

新生儿溶血病（hemolytic disease of newborn，HDN）在新生儿疾病中极为多见，主要由于因母婴血型不合导致，是一种免疫性溶血病。该疾病发展十分迅速且情况危急，一般可表现为皮肤黄染、水肿、贫血等，若延误了治疗时机则极有可能引发心力衰竭、胆汁黏稠等，不利于后续机体发育，情况严重者将威胁生命安全。由此看来，在HDN早期阶段有必要予以快速诊断和治疗，改善预后，及时控制病情。根据有关资料说明，血清总胆红素以及网织红细胞血常规的水平均对HDN具有重要诊断价值[1]。故本文将针对这一内容展开深入研究，现报道如下：

1 资料与方法

1.1一般资料

随机抽取我院2022.1-2022.12期间100例母婴血型不合新生儿，根据是否发生溶血病进行分组，分为发生组（38例）和未发生组（62例）。发生组中，女18例，男20例；出生日龄2-6d，平均（4.23±0.33）d。未发生组中，女31例，男31例；出生日龄1-6d，平均（4.48±0.57）d。

纳入标准：（1）实验经过新生儿家属同意；（2）本实验经伦理委员会批准；（3）足月儿。

排除标准：（1）畸形儿；（2）合并严重的感染性疾病。

1.2方法

①血清总胆红素：总胆红素采用全自动生化仪（罗氏 coobs 8000）进行测定。②网织红细胞：采用网织红细胞测定试剂盒（迈瑞原厂试剂）通过全自动血液分析仪（迈瑞 BC6800）检测。③血常规检测：采用全自动血细胞分析仪（迈瑞 BC6800）及配套试剂进行血常规检测。

1.3观察指标

（1）对比两组血清总胆红素以及网织红细胞水平。（2）对比两组血常规，包括白细胞 计数（WBC）、红细胞计数（RBC）、血小板计数（PLT）、血红蛋白（Hb）、红细胞分布宽度（RDW）的值。

1.4 统计学处理

采用SPSS 23.0软件分析及处理数据，计数资料采用百分比表示，采用х2检验；计量资料以（±s）表示，采用t检验，以P<0.05为差异具有统计学意义。

2 结果

2.1对比两组血清总胆红素以及网织红细胞水平

发生溶血病的新生儿其血清总胆红素以及网织红细胞水平均较高，P<0.05。具体数据详见表1。

表1 对比两组血清总胆红素以及网织红细胞水平（±s）

2.2对比两组血常规

两组在PLT和RDW水平上无太大差异，而发生组的WBC水平明显高于未发生组，RBC及Hb水平明显低于于未发生组，P<0.05。具体信息详见表2。

表2对比两组血常规（±s）

3讨论

有资料表明，血清总胆红素在HDN存在较为重要的诊断价值，可为后续疾病治疗提供重要参考信息；网织红细胞可反映骨髓红细胞相关指标，可帮助血液病诊断顺利开展；血常规在临床上较常使用，操作便捷，是临床检验中较为基础的项目之一[2]。然而对于上述指标的检验，有关报道内容不多，故本文将展开分析和讨论。

发生溶血病的新生儿其血清总胆红素以及网织红细胞水平均较高，P<0.05。血清胆红素的升高是由于机体红细胞不但裂解，使得大量血红蛋白被释放。HDN患儿红细胞在短时间内遭到严重损害，血红蛋白进一步降低，红细胞容积不断减少，最终影响血容量的稳定，血浆容量代偿被干扰，使得患儿总胆红素水平逐渐升高

[3]。除此以外，网织红细胞介于晚红脱核后至完全成熟的红细胞之间尚未完全成熟的红细胞，是患儿体内红细胞新生的标志。两组在PLT和RDW水平上无太大差异，而发生组的WBC水平明显高于未发生组，RBC及Hb水平明显低于于未发生组，P<0.05。由于患儿机体血细胞遭到破坏，应激反应下大量细胞进入血液循环，患儿体内中性粒细胞由此升高，而这个反应是发生在血红蛋白凝聚前，因此周围红RBC及Hb水平均呈下降趋势。

综上，血清总胆红素、网织红细胞水平以及血常规检测对于新生儿溶血病早期诊断具有重大价值。

参考文献

[1]刘寅寅,刘磊,夏帮坤.血清总胆红素、网织红细胞联合血常规检测对新生儿溶血病早期诊断的价值[J].分子诊断与治疗杂志,2023,15(2):269-272.

[2]马婷,孙杨,邢莉莉,等.全国住院输血新生儿疾病谱前五名疾病的血液检测指标分析[J].临床输血与检验,2021,23(5):593-599.

[3]谭建玲,李江,许广芳,等.447例疑似ABO新生儿溶血病血清学试验结果[J].昆明医科大学学报,2018,39(9):73-76.