什么是中风（脑卒中）

什么是中风（脑卒中）

胡焰

成都市中西医结合医院  四川成都

610095

脑卒中是一种常见的神经系统疾病，是由于脑部血管突然堵塞或破裂导致局部脑组织血液供应中断而引起缺血缺氧损伤的一组急性脑血管疾病。脑卒中通常分为缺血性脑卒中和出血性脑卒中两类，也就是人们熟知的“脑梗死”和“脑出血”。近年来，脑卒中的患病率和死亡率呈上升趋势，已经成为威胁人类健康和生活质量的“头号杀手”。因此，预防和治疗脑卒中至关重要。在本文中，我们将介绍脑卒中的识别和预防方法，以及在“世界卒中日”来临之际，如何更好地关注这一疾病。本文将要介绍脑卒中的内含及危害，并对如何治疗脑卒中提出几点建议。

1. 脑卒中的内含与危害

脑卒中，又称“中风”或“脑血管意外”，是一种急性脑血管疾病，由脑部血管突然破裂或因血管阻塞导致血液不能流入大脑而引起脑组织损伤。这些损伤可能引发各种症状和体征，如突然出现的单侧肢体无力、笨拙、沉重或麻木，一侧面部麻木或口角歪斜，说话不清并伴意识障碍或抽搐等。根据病因和病理表现，脑卒中主要分为缺血性脑卒中和出血性脑卒中两大类，其中缺血性卒中的发病率高于出血性卒中，占脑卒中总数的60%～70%。颈内动脉和椎动脉的狭窄和闭塞是缺血性脑卒中的常见原因，这使得血液无法正常流入大脑，严重时可导致死亡。出血性卒中的死亡率较高，主要是由于高血压等病因导致的脑血管破裂引起。调查显示，城乡合计脑卒中已成为我国第一位死亡原因，同时也是中国成年人残疾的首要原因。

2. 治疗脑卒中的意义

治疗脑卒中的意义在于降低患者的死亡率、减轻残疾程度，以及提高患者的生活质量。首先，对于脑卒中患者来说，及时有效的治疗可以最大程度地减少神经功能的缺损甚至致残。这意味着患者可以更快地恢复到正常的生活状态，减少因病致残的可能性。其次，治疗脑卒中可以减少并发症的发生。例如，良肢位的摆放可以减少压疮的发生，下肢功能锻炼可以减少下肢静脉血栓的发生，针灸以及其它的推拿可以减少肌肉萎缩的发生。这些并发症如果得不到及时的控制和治疗，可能会对患者的健康和生活质量造成严重影响。此外，脑卒中的康复治疗对患者来说至关重要。康复治疗可以帮助患者更好地恢复肢体功能、提高语言和认知能力，以及处理情绪和心理问题。这不仅可以减轻家庭和社会的负担，还可以提高患者的生活质量。总的来说，脑卒中的治疗是一个综合性的过程，需要药物治疗、手术治疗和康复治疗等多方面的支持和配合。只有通过及时、科学、足疗程的治疗，才能最大程度地保护患者的神经功能、减轻残疾程度、减少并发症的发生，使患者回归家庭和社会。最后，我们应该加强对脑卒中的预防和控制，通过健康的生活方式和定期的体检来降低患病风险。对于已经患有脑卒中的患者，应该积极配合医生的治疗建议，进行必要的康复训练，提高生活质量。让我们一起关注脑卒中这一严重的健康问题，为自己和周围的人创造一个更健康、更美好的生活环境。

3. 治疗脑卒中的措施

3.1溶栓治疗

脑卒中的溶栓治疗主要针对缺血性脑卒中，通过溶栓药物溶解血栓，使被血栓阻塞的脑血管再通，抢救缺血半暗带，恢复脑组织的功能。在应用溶栓药物之前，需要先排除溶栓禁忌症，如颅内出血等。目前，国际推荐的静脉溶栓时间窗为4.5小时，也就是说，患者在脑梗死发病后4.5小时内才可以应用静脉溶栓药物。如果静脉注射没有效果，血管仍处于闭塞状态，可以施行动脉溶栓治疗。常用的静脉溶栓药物包括阿替普酶和尿激酶等，可以溶解纤维蛋白，降解纤维蛋白交联物，达到溶栓目的。在溶栓过程中，需要严格遵守流程和规范，例如严格筛选患者、制定个性化治疗方案、监测不良反应等。除了静脉溶栓和动脉溶栓外，还有其他的治疗方式，如机械取栓等，可以根据患者的具体情况进行选择。

3.2手术治疗

脑卒中的手术治疗主要针对出血性脑卒中，包括开颅血肿切除术、去骨瓣减压术等。开颅血肿切除术适用于出血性脑卒中患者，影像可以看到明确的脑实质内血肿，经评估内科治疗无法消除时需要进行手术治疗。通过手术将血肿清除，减轻颅内压，防止脑疝的发生，从而保护患者的生命安全。去骨瓣减压术主要适用于脑卒中严重、颅压高、脑水肿严重或脑疝风险大的患者。该手术通过去除部分头骨，降低颅内压，增加脑组织的血液供应，减少脑组织的损伤和死亡。在手术治疗前，需要进行详细的影像学检查，确定血肿的位置、大小和与周围脑组织的关系等。同时，需要评估患者的全身情况和生命体征，确保手术的安全性和可行性。在手术过程中，需要采用全身麻醉和气管插管等措施，确保患者的呼吸和循环稳定。同时，需要避免手术并发症的发生，如术后出血、颅内感染等。在手术后，需要密切观察患者的生命体征、颅内压和神经功能等情况，并进行必要的药物治疗和康复治疗等，以促进患者的恢复和减少并发症的发生。注意的是脑卒中的手术治疗需要在专业医生的指导下进行，需要根据患者的具体情况选择合适的手术方式，并严格掌握手术适应症和禁忌症等。同时，手术治疗也需要结合其他治疗方式进行综合治疗，以提高治疗效果和患者的生存质量。

3.3药物治疗

脑卒中的药物治疗主要包括急性期和二级预防药物。急性期的药物治疗主要是根据症状和病因来选择合适的药物。对于缺血性脑卒中，可以使用溶栓药物如rt-PA、尿激酶等，以及抗血小板药物如阿司匹林、氯吡格雷等。对于出血性脑卒中，可以使用止血类药物如维生素K、鱼精蛋白等，以及降低颅内压的药物如甘露醇等。此外，对于脑卒中引起的水肿和炎症反应，可以使用皮质类固醇药物如地塞米松等。二级预防药物主要是为了预防脑卒中的复发和并发症。常用的药物包括抗血小板药物如阿司匹林、氯吡格雷等，以及调脂药物如辛伐他汀、阿托伐他汀等。此外，对于高血压、糖尿病等血管危险因素，也需要使用相应的药物进行控制和治疗。

4. 结语

为了预防和治疗脑卒中，我们需要采取一系列的措施。首先，需要认知和改善高血压、糖尿病、血脂异常等卒中危险因素。其次，进行适当的体力活动和常规锻炼可以促进血液循环和新陈代谢，有助于预防脑卒中。第三，保持健康的饮食，避免肥胖和戒烟限酒等良好的生活习惯也可以降低脑卒中的发生风险。最后，对于已经发生脑卒中的患者，需要积极配合医生的治疗建议，进行必要的药物治疗和康复治疗等，以减轻症状和促进康复。在第八个世界脑卒中日来临之际，我们应该更加关注脑卒中这一疾病，加强预防和治疗的力度。同时，也需要提高公众对脑卒中危险因素的认识和重视程度，加强健康教育和筛查工作，做到早诊断、早治疗，有效防止脑卒中的发生和复发。只有通过全社会的共同努力，才能为患者提供更好的医疗保障和生活质量。