带您了解神奇的麻醉世界

带您了解神奇的麻醉世界

赵胤宏

通江县中医医院麻醉科  四川巴中  636700

一般说来，只要提起手术，人们或多或少会知道一些，可问起什么是麻醉，或许了解得很少。是呀，麻醉究竟是什么，它在手术中究竟起着多大的作用呢？在人们的印象中，手术好像只是手术医生的事，殊不知，麻醉是一个病人闯过手术的第一关，它在手术中所起的作用与手术本身同样重要，只有成功的麻醉才能保证手术的顺利进行，才能使病人安全、平稳地度过围手术期。接下来，让我们一起走进神秘的麻醉世界。

一、什么是麻醉

麻醉是一种通过药物或其他方法使患者整体或局部暂时失去感觉，以达到无痛的目的进行手术治疗的方法。麻醉主要分为全身麻醉、椎管内麻醉和局部麻醉。其中，全身麻醉是指将麻醉药经呼吸道吸入、静脉或肌肉注射进入患者体内，暂时抑制中枢神经系统，使患者出现神志消失、痛觉消失、反射抑制和骨骼肌松弛症状。适用于颅脑手术、胸腹部大手术等。椎管内麻醉，即半身麻醉，适用于下肢手术、盆腔手术等。局部麻醉是利用麻醉药物有选择性地暂时阻断神经末梢、神经纤维以及神经干的冲动传导，从而使其局部组织暂时丧失痛觉的一种麻醉方法，适用于体表小手术。

二、麻醉医生的主要工作是什么

1.临床麻醉工作：为了做好临床麻醉工作，麻醉医生必须掌握麻醉基础理论和熟练地应用各种麻醉技术操作，还要熟悉各种病情手术的特点。具体来说，麻醉前准备工作包括了解病情，做出正确估计，结合病情确定麻醉方案，选择最适当的麻醉方法和药物。充分估计麻醉手术过程中可能发生的问题，为了防患于未然，做好充分的准备工作和预防措施，并对可能发生的问题制定处理的方案。麻醉期间工作主要是按麻醉操作规程做好麻醉，以取得最好的麻醉效果，使病人在无痛、安静、无记忆、无不良反应的情况下完成手术。同时为手术创造良好的条件，尽量满足某些手术的特殊要求（如肌肉松弛、低温、低血压等）。做好手术麻醉过程的监测工作，包括循环、呼吸、水电解质、体温等功能的连续监测，并写好麻醉记录。麻醉后工作主要是将病人送回病房（或麻醉恢复室），做好交接班。

2.危重病人的监测治疗：对于危重病人，麻醉医生需要对其进行全面的监测和治疗，包括呼吸、心跳、血压、体温等生命体征的维持和调整。同时根据病情需要给予相应的药物治疗和护理。

3.急救复苏：对于手术中出现的一些紧急情况，如心脏骤停、呼吸衰竭等，麻醉医生需要迅速采取急救措施进行复苏和治疗。同时还要对病人进行必要的护理和观察，确保其生命安全。

4.疼痛治疗：麻醉医生还承担着疼痛治疗的职责，对于一些需要镇痛的病人，如术后疼痛、癌痛等，需要给予相应的镇痛治疗。同时对于一些慢性疼痛的患者，麻醉医生也需要进行长期的疼痛管理。

三、麻醉方式有哪些

麻醉方式一般分为全身麻醉和局部麻醉。全身麻醉是通过药物经呼吸道吸入、静脉或肌肉注射进入患者体内，暂时抑制中枢神经系统，使患者神志消失、痛觉消失、反射抑制和骨骼肌松弛。全身麻醉适用于颅脑手术、胸腹部大手术等。局部麻醉是利用麻醉药物有选择性地暂时阻断神经末梢、神经纤维以及神经干的冲动传导，从而使其局部组织暂时丧失痛觉的一种麻醉方法，适用于体表小手术。局部麻醉时，患者是清醒状态的，可以感知周围的一切，不存在能不能醒过来这个问题。此外，根据具体手术和患者情况，还可以选择复合麻醉方式，即同时使用多种麻醉药物，使其相互配合、取长补短。复合麻醉可以满足不同手术和患者的需求，提高麻醉效果和安全性。需要注意的是，不同的麻醉方式适用于不同的手术和患者情况，麻醉医生需要根据具体情况制定相应的麻醉方案，并保证患者的生命安全。

四、麻醉医生如何保障患者安全

1.术前评估

麻醉医生在手术前会对患者进行全面的评估，包括病史询问、身体状况检查、实验室检查等，以确保患者无麻醉禁忌证，并对可能出现的风险有所准备。他们会评估患者的年龄、性别、身体状况、疾病史、药物过敏史等信息，并据此制定个性化的麻醉方案。

2.术中监控

在手术过程中，麻醉医生会持续监测患者的生命体征，包括呼吸、心率、血压、体温等，以及麻醉药物的代谢和排泄情况。他们会时刻关注手术进展，根据手术需要和患者反应调整麻醉药物的使用和监测参数。同时，麻醉医生还会对患者的液体平衡、血糖等其他重要生理指标进行监测和管理。

3.严格遵守操作规程

麻醉医生在操作过程中严格遵守操作规程，确保麻醉过程的安全和有效性。他们会根据患者的具体情况和手术需求选择合适的麻醉药物和剂量，并严格按照规定的操作步骤进行麻醉诱导、维持和苏醒。同时，他们还会对患者的呼吸和循环系统进行密切监测和维护，防止意外情况的发生。

4.合理使用药物

麻醉医生需要熟练掌握各种麻醉药物的药理作用、不良反应及处理方法，并根据患者的身体状况和手术需要合理使用药物。他们会根据患者的年龄、体重、健康状况等因素来确定药物的剂量和使用方法，并时刻关注患者的反应，及时调整药物用量。同时，他们还会尽量减少药物的使用量和种类，以降低不良反应的发生风险。

5.预防并发症

麻醉医生会采取各种措施预防麻醉并发症的发生。他们会根据患者的具体情况和手术类型，预测并准备可能出现的问题和并发症，并制定相应的处理方案。例如，他们可能会采取预防性措施来降低术后感染的风险，如使用抗生素、保持手术室清洁等。同时，他们还会对患者的术后疼痛进行管理，以减少疼痛对患者的折磨。

6.术后随访

在手术后，麻醉医生会定期对患者进行随访，观察患者的恢复情况，并及时处理可能出现的问题。他们会关注患者的生命体征、伤口愈合情况、疼痛状况等指标，并根据需要及时调整治疗方案和管理措施。同时，他们还会对患者进行必要的指导和建议，如饮食、活动等方面的指导。