药学服务包括哪些内容？

药学服务包括哪些内容？

王沙

成都市新津区永商镇公立卫生院，药剂科 四川成都   611430 

现代药学的发展主要分为三个阶段，即：传统阶段—以药品供应为中心的阶段；现代阶段—参与临床用药实践，促进合理用药为主的临床药学阶段；更高层次阶段——以患者为中心，改善患者生命质量的药学服务阶段。今天就带大家一起了解下什么是药学服务？其主要包括哪些内容？

一、什么是药学服务？

药学服务，顾名思义即与药物有关的服务，药学服务是美国学者在1990年提出的，是指药师运用药学相关专业知识，向医护人员、患者及家属所提供直接的、负责任的、与药物应用相关的服务，目的是提高药物治疗的安全性、经济性、适宜性、有效性，从而改善和提高生活质量。它是执业药师的考试内容，也是工作中需要必须具备的知识。

二、药学服务的对象有哪些？

药学服务的对象包括患者及其家属、药品消费者、医护人员、卫生工作者、健康人群等广泛大众，其中最主要的人群有：

1、患有多种疾病，需同时合并用多种药品的患者；

2、用药周期长、长期或者终身用药的慢性病患者；

3、用药效果差，需要重新选择药品和调整用药方案、用药剂量以及用药方法的患者；

4、用药后容易出现明显药品不良反应的患者；

5、某些特殊人群，例如小儿、老年人、妊娠期及哺乳期妇女、特殊体质者、肝肾功能不全者、过敏体质者、血液透析者、听障和视障人士等；

6、需要用特殊剂型、特殊给药途径的患者；

7、药物治疗窗窄，需要实时监测的患者。

三、药学服务包括哪些内容？

1、处方审核：

药师在临床工作中需要审核处方的合法性，需要对以下方面进行审核：调剂前处方的规范性、完整性（前记、正文、后记）、病情诊断与用药的适宜性、用药的合理性（给药途径、疗程、剂量、报销范畴）。

2、处方调配：

药师直接面对患者的工作就是处方调配，药师需要提供正确的处方审核、调配、复核和发药。其次，药师另外一个重要的工作内容是“提供用药指导”，这是药物治疗的保证，是建立医、药、患之间关系的桥梁。调剂工作发展至今正在从“具体操作经验服务型”向“药学知识技术服务型”方向变化。

3、静脉药物配置：

静脉药物配置主要是指在符合国际标准的前提下，依据药物特性设计的操作环境下，经过药师审核后的处方，再由经过专门技能培训的药技人员，严格遵守相关标准和程序进行全静脉营养、细胞毒性药物、抗生素等静脉药物的配置，为临床患者提供优质的药学服务。在严格标准下，降低了环境污染、患者安全等多个角度的风险。

4、参与临床药物治疗： 

在药学服务中，要求药师参与临床药物治疗全过程，目的是为患者提供全程化的药学服务，制定和实施科学的、合理的个体化药物治疗方案，从而为患者获得最佳的治疗效果，以及降低治疗风险。

5、个体化药物治疗：

治疗药物监测（TDM）是药师结合患者的具体情况，监测患者用药的全过程，分析药物代谢动力学参数等，并和临床医师一起制定和调整个体化的用药治疗方案。这个是药物治疗发展的主流趋势，同时也是药师参与到临床药物治疗、提供高效药学服务的重要方法。

6、药物利用研究和评价 ：

药物利用研究和评价是指对社会上的药品市场、药品供给、处方、临床使用、药物所引起的医药/社会/经济等各方面后果进行研究，主要目的保证用药的合理化。

7、处方点评： 

处方点评是指药师结合世界卫生组织门诊处方评价指标、《处方管理办法》、《医院处方点评管理规范（试行）》等相关法规和技术规范要求，针对药物临床使用的适宜性（药物选择、用法用量、给药途径、用药适应证、药物相互作用、配伍禁忌等）和处方书写的规范性进行评价，点评是否存在问题，有问题则需要制定并实施干预和改进的措施，从而促进临床药物的合理应用。处方点评主要目的是为了促进合理用药，提高处方质量，保障医疗的安全性。

8、药学信息服务：

药学信息服务（DIS）是指药师进行的药学信息收集、保管、整理、评价、传递、提供、利用等工作，包括所有会涉及到药学信息的活动。掌握最新和大量药物信息是提供药学服务、保证药物治疗的合理性的基础，信息服务也是药学服务的关键。

9、健康教育： 

药学服务不仅仅是为患者的疾病提供药物治疗，对公众进行健康教育也是药学服务工作的重要内容之一，普及合理用药的基本知识和理念，提高用药依从性。

四、药学服务有哪些新进展？

1、药学干预：是指对医师处方的规范性、适宜性实施监测管控；

2、药学服务计划：是指药师为个体患者制定的一个或多个计划；

3、药物重整：是指在患者入院、转科、出院时，药师都需要核对新开的或者已有的医嘱，判断患者目前的用药情况是否和医嘱是否一致，保证用药安全；

4、药物治疗管理：通过药学服务达到优化药物治疗和提高患者治疗效果。