谈医院医技检查流程的分析及再造的闭环管理

谈医院医技检查流程的分析及再造的闭环管理

郝虹 赵阳 沐玮玮

南京医科大学第二附属医院

摘要：

医院医技检查工作在临床诊断和治疗过程中起到及其重要的作用。通过对医技检查传统流程的梳理，借助信息化手段，打造全院一体化管理的检查预约平台，同时优化医技检查流程，实现医技检查流程的闭环管理，提高临床的工作效率和设备的使用率，给患者带来更加便捷的就医体验。

关键字：医技检查 流程 检查预约平台  闭环管理

1医技检查流程的现状分析

1.1 临床医技检查申请流程

门诊医生开立检查申请医嘱，患者到收费处进行检查项目的缴费，然后去医技科室登记台登记和预约，如检查时需要用到药品和耗材，还需要患者去找医技科室有处方权的医生开立药品和耗材医嘱，患者需再去收费处进行缴费。

病区医生为患者开立医技检查申请，并打印出检查申请单，病区护士执行医技检查医嘱，等待病区物业师傅将检查申请单送至医技科室登记台，各检查科室登记台工作人员汇总检查申请单后，有的检查科室有单机版的预约系统，有的检查科室只能凭经验进行手工的预约，完成登记、确费、记帐、预约等一系列的工作后，通知病区领取预约单。再由病区护士将预约单送至病房患者。

1.2物业公司的陪检流程

物业公司原先接送患者到检查科室做检查，都是由各病区护士根据从各检查科室返回的预约单，手工统计第二天需由物业陪检患者的统计表，同时物业公司也有专人去各病区收集统计表，并将收集上来陪检统计表进行汇总，生成全院陪检记录单，陪检记录单上只标有患者的病区、床号、姓名、检查科室及上午或下午的陪检时间，这项工作的完成需要花费物业主管每天3-4小时的时间。

1.3患者到医技检查科室的到检流程

患者凭检查申请单和预约单到检查科室进行登记，并将申请单、预约单和登记信息条码一起放在检查室门口的桌子上，等待按摆放顺序进行等待检查。检查完成后门诊患者在等待区等候领取影像胶片和报告，住院患者报告由检查科室统一通知病区护士站，护士站通知物业去领取。

1.4医技检查流程存在的问题

（1）门诊患者在检查前、检查中和检查后都需要多次往返检查科室；

（2）病区患者做检查前，检查中、检查后，参与这项工作的人

太多，很可能会有传递预约申请单和检查报告单丢失的可能

（3）各检查科室需要有专人凭经验为每一个患者的检查申请根据检查项目的不同，进行检查预约工作，如同一患者检查申请有跨科检查项目时，检查科室只会根据各自科室的检查时间安排检查，很可能会造成跨科检查时间的冲突。

（4）物业公司对于新增或取消的陪检信息，不能及时知晓;

（5）因陪检单上时间只标注了上午或下午，陪检患者一早就送达检查科室，造成各检查科室等待检查的患者聚集;

（6）对不能行走的患者，因送检时间为上午或下午，有时也会造成运送工具的紧缺;

（7）陪检统计工作给临床和物业公司不仅带来大量的统计工作，而且会造成遗漏陪检患者。

（8）临床不能及时获取检查影像和检查报告;

2医技检查流程的再造实践

2.1临床医技检查流程的再造实践

门诊医生在为患者开立检查申请时，系统会根据知识库做一些智能的相关提示，如对于空腹的检查项目，系统会提示医生询问患者是否空腹，并需在系统中进行选择操作;对于做检查需用到的药品或耗材，系统会提示医生开立相应的药品和耗材的医嘱，对于以上智能的提示，可以为患者合理安排检查的时间和避免患者在做检查前还需二次缴费。

患者在窗口或自助机上缴费时，在打印缴费清单的同时打印出相应检查预约告知单，预约时间来源于检查预约系统事先设置好的预约规则知识库，患者从预约告知单上可以清晰地看到患者的基本信息、检查项目、检查地点，检查时间、注意事项及温馨提示。预约检查时间根据检查科室及设备运转的要求，可以约到某个时间段或某个时间点，注意事项和温馨提示也有知识库与检查项目相匹配。

住院医生为患者开立检查申请医嘱，病区护士在执行医嘱时，在进行一键预约的同时，护士需完成住院患者送检方式的选择标注，接着系统自动打印出检查预约告知单。

病区护士也利用预约记录的信息为患者提前做好检查准备或告知患者做好各项检查的准备工作。

如患者取消相关检查，门诊医生取消医嘱，收费系统在退费的同时会将预约的号源自动地释放出来;住院医生将医嘱作废，号源也会自动地释放。

2.2物业公司陪检流程再造实践

物业公司通过查询全院住院患者的预约记录，导出并生成陪检记录单，并可以实时更新预约记录，调整陪检记录信息。

病区护士也利用预约记录的信息为患者提前做好检查准备或告知患者做好各项检查的准备工作。

2.3医技检查科室到检流程再造实践

患者到达检查科室通过报到机或登记台进行登记报到，叫号系统会根据患者预约检查的时间进行排序，患者坐在待检区关注大屏等待叫号检查。

患者检查完成后的影像和报告系统上传至临床数据中心和影像中心，临床医生可能及时查阅检查影像和报告，患者也可通过手机APP端查到检查的影像和报告。

2.4医技检查流程的推广应用

医技检查流程的再造不仅服务于门诊和住院患者，还推广应用到健康管理中心。健康管理中心在为VIP体检人员定制体验套餐的同时，可以为这类人群提供个性化的检查预约服务，统筹安排体检时间，确保在尽可能短的时间内完成各项体检检查。

3检查预约平台在医技检查流程再造中的作用

3.1缓解患者来回奔波问题

通过统一管理检查预约资源，系统为患者提供方便快捷的诊疗过程，减少患者排队次数[1]。

3.2降低检查科室患者聚集带来的交叉感染

根据不同检查科室的要求，实现了分时段和精准时间点的预约方式，减少了患者检查等待的时间，避免因患者聚集带来的不必要的交叉感染。

3.3提高医技检查科室工作效率

大多数的检查预约是系统自动进行预约，减少了人工预约窗口的工作量。医技科室通过查询预约系统了解预约情况，通过对预约系统各类知识库规则的设定，以此合理调配检查资源和合理分配各类患者的检查时间，提高整体工作效率[2]。

3.4数据的挖掘深化智慧服务

物业公司通过对预约记录数据的查询，进行二次加工，无需再通过手工统计生成住院患者的陪检记录单，同时实时掌控和调度更新接送住院患者检查的时间等相关信息，使物业公司人员能够精准地接送患者去做检查；每天系统自动地采集预约记录数据，在患者检查前一天，通过短信或微信务服务给患者发送信息，提醒患者第二天需做的检查，并请做好检查前的相关准备工作。

4医技检查流程再造的再闭环管理

医技检查流程的再造，从医生开立检查申请医嘱，护士医嘱执行，一键检查预约，物流公司的患者陪检，检查科室的登记叫号到检查，临床医生通过临床数据中心、影像中心调阅报告和影像。各系统之间的无缝衔接，整个检查流程通过数据流的不断生成和流转，记录下每个时间节点的操作，各时间节点可以进行追溯，形成了医技检查流程的闭环。

4检查流程再造对医疗诊治流程的影响

医技检查流程的再造，基于全院统一的检查预约平台的搭建，而且患者预约速度更快，对病情的检查的匹配度也得到了大幅提升，可以激发患者的检查主动性，加强自我诊断意识，与网络连通后，医院各部门的配合运转到时候为积极做到 了医学资料共享，信息化程度更加透明[2]。同时在医院的内部管理上,有利于合理调配科室人力、物力资源，提高工作效率以及设备仪器的使用率[3]。

5存在的问题

经过两年多的医技检查流程再造的漫长实践工作，因临床工作的有着一定的特殊性，不断地发现问题解决问题。但对于急救的患者，对于需根据检查科室的医生、时间、设备安排的特殊检查，都不能完全依照再造流程来完成，与理想化的再造流程存在一定的差距。

参考文献：

[1]钮罗勇,王平,朱大荣，等.医技检查分时段预约系统设计与实现[J].中国数字医学,2013,8(2):11-13.

[2]吴丹,吴烨,周典.智能化医技检查预约流程构建[J].医学与社会,2020,33(6):73-75,79.

[3]李烜.谈医院检查预约平台的建设与实践价值[J]. 中国宽带,  2020,08:166.

[4]林如. 医院医技检查预约系统建设及流程优化设计[J].中国医药科学，2019,11(18):225-227.