输血前进行不规则抗体检验有什么用？

输血前进行不规则抗体检验有什么用？

林琴

遂宁市中心血站 四川遂宁 629000

随着现代输血技术的不断发展，血型鉴定试剂的灵敏度也越来越高，因A/B/O血型鉴定误差所引发的速发性溶血反应的发生率也越来越低，但是因输血或妊娠免疫产生的免疫抗体所引发的迟发性溶血反应还在时常发生。在输血前进行不规则抗体检验有助于早期发现对输血有意义的抗体，让医护人员有充足时间去选择配合的血液，避免因找不到匹配血液而耽误治疗。

一、什么是不规则抗体

不规则抗体又称之为“意外抗体”，是指不符合ABO血型系Landsteiner法则的抗体，即抗A和抗B以外的抗体，这类抗体多为免疫性抗体（lgG抗体），一般是通过输血、妊娠、移植等免疫刺激所产生的。

二、输血前为何要做不规则抗体检验

临床上的“同型血”是指ABO血型系统和Rh血型系统相同，但其它红细胞血型系统不一定是相同的。如果在进行交叉配血时不仔细，或只用盐水介质进行配血，很大概率是检查不出ABO血型系统之外的不规则抗体。如果不规则抗体呈阳性的患者，一旦输入具有相应抗原的红细胞，那么抗原抗体免疫性结合，并在补体的参与下，输入的红细胞会被溶解破坏，从而发生溶血性输血反应。轻者引起寒战、发热、贫血、黄疸、血红蛋白尿等症状，影响治疗效果；重者则会破坏输入的不配合的红细胞或缩短红细胞的寿命，出现溶血性输血反应，危及患者的生命安全。对孕妇而言，会引起胎儿水肿、黄疸、贫血、肝脾肿大，导致新生儿溶血病。

三、输血前进行不规则抗体检验的作用

不规则抗体是引发溶血性输血反应以及新生儿溶血病的重要因素，进行不规则抗体检验对输血发生溶血性反应所引发的肾衰以及死亡的病例诊断有临床意义。因此，为保障输血安全，提高输血治疗效果，减少或避免发生溶血性输血反应，实施不规则抗体检验必须作为输血前检查的重要项目之一。其作用主要表现在以下三个方面：

1、对献血者而言：

对献血者的血清或血浆实施抗体检验，能够有效防止含有不规则抗体的血液输注给患者，避免因献血者血液中存在的不规则抗体引起患者红细胞破坏，从而引发溶血性输血反应。另外还可以减少血液浪费，可以将含有不规则抗体的血液制备成为抗体血清，可以用于稀有血型的检测；

2、对输血治疗患者而言：

对需要输血治疗的患者实施不规则抗体检验，可以帮助患者进行血液选择，使其有更多时间来选择不含有针对某抗体的响应抗原血液，避免因输注含有某抗体相应抗原血液所引发的溶血性输血反应，保证了输血的安全性；

3、对孕妇而言：

对孕妇实施不规则抗体检验，有助于尽早发现不规则抗体，提前在孕期预防新生儿溶血病，从而降低了不规则抗体给胎儿和新生儿所带来的伤害，减轻新生儿溶血病的严重程度，从而提升胎儿或新生儿的身体素质。

四、不规则抗体检验的常用方法

1、检验原理：主要是利用筛选细胞上存在的多种红细胞抗原与被检血清反应，当出现血液凝集，则表明血清中存在不规则抗体；

2、检验方法：盐水凝集试验、聚凝胺试验、抗人球蛋白试验、酶试验等。

3、检验流程：（以微柱凝胶检验法为例）

（1）在进行不规则抗体检测前，需要提前准备谱细胞、筛选细胞、凝聚胺试剂等；

（2）在采集血液标本时，需要严格遵守无菌操作原则，保证血液的质量达标。取3ml EDTA-K2抗凝静脉血，按照3000r/min的速率做离心处理，时间设置为3分钟，检查是否存在纤维蛋白凝块干扰。对于未能及时检测的标本，需要放置在2℃-8℃环境中保存；

（3）在微柱凝胶卡中加入50ul血清、50ul浓度0.8%的抗体筛查红细胞悬浮液，将加入血清和悬浮液的微柱凝胶卡放置到37℃的孵育器中，处理时间15分钟，接着选择卡氏离心机进行9分钟的离心处理；

（4）观察处理完的血液标本，如果红细胞液在试管底部均匀沉淀，则表示血液标本检验呈阴性；如果红细胞在凝胶表面以及凝胶中段悬浮，则表示血液标本检验呈阳性。

五、不规则抗体检验的适用范围

1、对于ABO血型鉴定，受检者的血清中存在不规则抗体时；

2、供血者血清抗体筛查时；

3、在输血前绝对受血者进行的血清抗体筛查时；

4、在输血后出现溶血反应怀疑是因同种抗体所致时；

5、孕妇血清抗体筛查时；

6、新生儿溶血病血液抗体筛查时；

7、直接抗球蛋白试验阳性红细胞上抗体的检查时。

六、不规则抗体检验的注意事项

1、临床上需要进行不规则抗体检验的情况很多，最常见的是外科、血液科和妇产科，在抽血结束后需要按压针孔处3-5分钟；

2、做不规则抗体检验不需要空腹；

3、如果近期存在输血、应用血液制品、在使用免疫抑制剂的情况，需要提前告知医生。