养老机构康复服务现状调研综述

养老机构康复服务现状调研综述

孙潇

淄博职业学院

据预测，到 2030年我国将成为世界上老龄化程度最高的国家。近五年国家为应对老龄化发布了一系列政策文件，“十四五”国民健康规划中提出提升老年医疗和康复护理服务水平和提升医养结合发展水平。健全医疗卫生机构和养老服务机构合作机制，为老年人提供治疗期住院、康复期护理、稳定期生活照料、安宁疗护一体化的服务。《关于进一步推进医养结合发展的指导意见》中提出推进医养结合是优化老年健康和养老服务供给的重要举措，是积极应对人口老龄化、增强老年人获得感和满意度的重要途径。本文选取各地养老机构的调查研究论文，综合分析现养老机构康复服务和康复人员的从业现状。

1. 调查对象

调查对象选自各地市区公办、民办、公建民营的养老机构，抽选条件一般为在民政局注册登记，正常营运两年以上，床位数量30-50以上。从数据统计上看到，各位养老机构性质不同，见图1，其中镇江市养老机构数量最多，公办养老机构所占比例较大，而其他地市多以民办为主，民办机构规模一般较小，入住率较高，优质公办能达到100%，民办机构入住率部分低于50%，平均入住率为70%以上[1-5,7]。养老机构的支付方式大多为个人支付，医保报销较少，收费金额情况统计较少，自理老人在900—4500元/月，非自理老人在1500—6500元/月，其中个别机构针对五保户开设，老人入住无需缴费，另一家开设康复治疗的民营机构收费为8000元/月[2]。

2. 调查方法

养老机构中随机抽取养老机构负责人或业务主管，采用问卷调查和面谈的调查方法，主要针对养老机构老人的康复服务需求、康复服务现状、康复专业人才需求、校企合作共育老年康复专业人才意愿等方面。

3. 入住老年人情况

老年人的情况调查主要为年龄、健康情况、养老服务需求，其中健康情况的调查较多。据统计，半自理、完全依赖的老人比例较大[1-5,7]，见图2。患病率较高的是心血管疾病，呼吸系统疾病。入住老年人对康复的需求比例较高，南京市调研中73.4%养老机构负责人和业务主管认为养老机构需要专业的康复服务[1]。

4. 养老机构康复服务现状
   1. 养老机构开展康复服务现状

养老机构大多认可康复需求的重要性，但极少数量机构成立专门的康复治疗部门或团队，有的养老机构与医疗单位合作定期开展。南京市83.3%的养老机构则没有成立康复治疗部门或团队[1]，天津市养老机构康复服务开展率低，只有 26.1%的养老机构开展了康复服务，且其中一半仅是提供一些最基本的理疗或简单的康复训练，以传统理疗、中医按摩为主，正规的运动、作业治疗很少开展[3]。自贡市27 家养老机构没有开展相关康复服务，占比为90%，但其中11家与医疗单位合作，定期派相关人员开展康复宣教和康复诊疗服务[5]。

4.2.养老机构康复从业人员现状

养老机构有专门康复治疗师的较少，康复从业人员普遍年龄大、学历低、专业培训少、缺少高级人才，大多无专业教学背景，无康复职业资格证书。镇江市养老机构的康复护理人员年龄偏大，学历偏低，基本上是中专学历或是接受过短期培训人员，高级人才严重匮乏；接受过专业培训的人员偏少，获国家认可的技能证书的人员仅占 35.6%[4]。天津市养老机构的康复从业人员年龄偏大，无学历人数占 70%，中专占 20%，90.0% 是非专业（其它康复人员），仅 1 人是专业人员，专业化程度低[8]。自贡市养老机构中有康复治疗师的养老机构仅 12 家，占 40%;平均每个养老机构不足1名(0. 53 名)，从业者多数不具备康复专业教育背景，所持有的职业资格证书主要为养老护理员证、护士执业证、保健按摩师证等[5]。南京市养老机构康复从业人员数极少，平均每个养老机构不足 1 名，中专、大专学历占97.5%，无职称、初级职称近90%[1]。

4.3.养老机构开展养老康复服务存在的困难

调查结果统计，养老机构开展老年康复服务存在主要的困难是康复专业技术人员数量和质量偏低；康复治疗宣教力度不够，认识缺失也是制约养老机构康复发展的很重要的因素，入住老年人和家属认识到康复对老年人的重要性；其他就是政府和政策支持力度不够，康复设备、场地不足和缺乏行业管理标准。老人患病率、失能率均较高，康复及医疗卫生需求大，但养老机构的医疗、护理、康复的科室设置、从业人员数量和质量、服务体系和服务能力等均不能满足老年人口不断增长的多元化需求，供需失衡突出[1]。

5. 措施

针对养老机构开展康复服务的困难，调研统计的措施是协同政府政策和社会的支持，多元化发展养老产业，推动养老事业发展[3][7]。加强康复人才的培养和引进，增加专业培训。探索建立与康复养老服务质量和内容相挂钩的医保结算支付机制，鼓励开展信息化智慧养老[7]。提高养老机构康复服务开展领域、形式、内容及深度[8]。

引用文献

[1]陆小香.南京市城区养老机构康复服务现状及老年康复人才需求调研与分析[J].中国康复医学杂志,2016,31(09):1011-1013.

[2]张佳楠,张瑜,王卉等.常州地区养老机构医疗康复护理现状调研分析[J].中国康复医学杂志,2020,35(09):1098-1100.

[3]王庆.天津市养老机构康复服务现状研究[J].卫生职业教育,2014,32(17):117-119.

[4]苏金林,蔡世源,屈朝霞等.镇江市养老服务机构康复护理人员现状及需求调研[J].卫生职业教育,2011,29(01):109-110.

[5]任凯,龚晓明,叶陈等.自贡市养老机构康复治疗现状及人才需求[J].中国老年学杂志,2020,40(11):2。429-2433.

[6]黄怡微,杨镜华,林彦敏.养老机构老年人医疗服务需求现状调查与医养结合的初步实践[J].江苏卫生事业管理,2023,34(07):1002-1004+1012.

[7]王春芳,周雨欣,封海霞等.徐州市养老机构护理服务发展现状及老年人服务需求调查[J].护理研究,2022,36(16):2973-2977.

[8]崔旭妍,王庆.天津市养老机构康复治疗从业人员现状研究[J].继续医学教育,2014,28(05):109-111.

[9]黄怡微,杨镜华,林彦敏.养老机构老年人医疗服务需求现状调查与医养结合的初步实践