髓内钉内固定技术在四肢长管骨创伤骨折治疗中的效果分析

髓内钉内固定技术在四肢长管骨创伤骨折治疗中的效果分析

田雄*

（陕西省府谷县中医医院 骨科 陕西省榆林市 719499）

摘要：目的  分析四肢长管骨创伤骨折应用髓内钉固定术的治疗效果。方法  将我院2021年2月至2023年8月期间接诊的68例患者作为研究对象，随机分为对照组及实验组，分别采用钢板螺钉内固定术及髓内钉固定术进行治疗，对比两组患者治疗后临床指标、骨折愈合情况进行对比。结果  实验组应用髓内钉内固定术进行治疗，手术用时为（59.24±4.17）、住院用时为（16.73±1.27）骨折愈合时间为（3.22±1.19），骨折愈合优良率为94.12%；对照组应用钢板螺钉内固定术，手术用时为（81.26±7.53）、住院时间为（23.11±2.29）、骨折愈合时间为（6.88±1.43），骨折越好优良率为73.53%。结论  四肢长管骨创伤骨折应用髓内钉内固定术进行治疗，可以缩短手术用时、住院用时，促进骨折康复，提升术后愈合优良率。

关键词：髓内钉内固定术；四肢长管骨创伤骨折；治疗效果

四肢长管骨创伤骨折在骨折性疾病中较为常见，大多是因为高空坠落或者交通事故导致，具有较高的致残几率[1]。患者在强大的外力撞击或者挤压作用下，极有可能面临终身残疾或者死亡，因此需要在事故发生后积极治疗[2]。临床治疗过程中，应该合理选择内固定方法，关注骨折愈合情况，同时重视功能康复[3]。现阶段，最为常见的内固定材料较为多样，诸如钢板螺钉以及交锁髓内钉及外固定架等，选择不同的内固定材料，获得的治疗效果也存在一定差异[4]。本文主要分析髓内钉内固定术对于四肢长管骨创伤骨折的治疗效果，详情如下：

1 资料预防

1.1 一般资料

参与本次研究的68例研究样本为我院2021年2月至2023年8月接诊的患者，其中包含41例男性及27例女性，年龄在25岁至71岁之间，均龄大约为（44.7±4.3）岁。在保证各组基础资料无差异、样本量均等的情况下分为实验组及对照组。本课题纳入标准：（1）伴随其他位置骨折；（2）存在手术禁忌症；（3）肝肾功能不全。剔除标准：（1）不愿参与本研究；（2）神志不清，无法正常沟通；（3）存在认知障碍。

1.2 方法

对照组应用钢板螺钉内固定的方式进行治疗，应用常规手术方式复位骨折部位，参考钢板大小将局部骨膜剥离。将内固定植入骨折端，并在骨面安装钢板，增加骨折端压力作用，将固定器拧紧。保证钢板暴露程度，便于钻扣，稳定固定骨折位置及钢板。在钻头与钢板保持垂直角度的情况下，于钢板两侧各开1个小孔。透过骨折位置皮质骨，检测骨直径，基于检测结果及钢板厚度，合理选择螺钉长度。如果患者为短斜面骨折，需要进行加压处理。透过钢板小孔穿透骨折线，加强固定效果。如果患者愈合困难，需要在内固定过程中进行骨移植。

实验组患者为闭合交锁髓内钉固定。采取闭合复位的方式，患者保持平卧位，髋关节弯曲70~90°，膝关节弯曲120~135°。于髌骨下缘至胫骨结节处，在髌韧带偏内侧纵向切开4~5cm创口，暴露胫骨结节斜坡，将髓腔钻开，并沿骨干轴线进行扩髓，髓腔扩大程度以＞髓内钉直径2mm为准，植入髓内钉。于骨折远端位置钉入髓内钉，固定锁定瞄准器。将2颗锁钉固定于远端，以近端方向为基础转动髓内钉，对骨折端进行加压，或者实施分离纠正，之后锁定锁钉两颗锁钉，实施静力性固定。

为了保证两组患者能够更好的吸收钙质，术后均服用维生素D滴剂，用以促进钙吸收。

1.3 观察指标

记录两组患者手术用时、住院用时以及骨折用时；统计患者骨折愈合优良率。

1.4 统计学方法

将统计软件SPSS21.0作为研究工具，对这次研究结果进行专业统计，评估资料用（均数±标准差异）代表，用字母t进行检测；计数资料用（n,%）代表，使用x2进行检测，差异有统计学意义（P＜0.05）。

2 结果

2.1 临床指标

实验组患者手术用时、住院用时及骨折用时均少于对照组，两组数据对比结果满足统计学标准（P＜0.05），如表1所示：

表 1 对比两组患者临床指标

2.2 骨折愈合优良率

实验组优良率为94.12%，对照组为73.53%，结果与统计学标准相符（＜0.05），如表2所示：

表2 对比两组患者骨折愈合优良率

3 讨论

四肢长管骨骨折在临床中较为常见，属于创伤性骨折，发生原因大多为高空坠落及交通事故，同时与人口老龄化存在一定联系，具有一定致残几率，患者可能伴随多处骨折或移位，主要为胫骨、肱骨近端以及股骨近端等位置，需要接受手术治疗，并于术后借助石膏进行固定，不方便术后锻炼，对血液循环造成不良影响，甚至提升了术后并发症风险

[5]。本研究中，实验组应用髓内钉固定技术进行治疗，患者手术用时、住院用时以及骨折愈合用时均较对照组用时短，骨折愈合优良率为94.12%，而对照组骨折愈合优良率极为73.53%。原因在于髓内钉属于生物固定方式，具有明显的抗张力及机械强度，可以整体提升治疗有效率，有助于改善预后。

综上所述，四肢长管骨骨折应用髓内钉固定术进行治疗后，可以有效加快康复进程，缩短手术时间及住院时间，提高骨折愈合优良率。

参考文献

[1] 李洁,伍群丽,刘威,等. 个体化全程健康教育对突发性聋伴糖尿病患者血糖及听力预后的影响[J]. 听力学及言语疾病杂志,2021,29(3):307-311.

[2] 艾力西·阿不力孜,王陇军,叶尔布拉特·吐尔路伙加,等. 四肢长管骨创伤骨折患者中选取钢板螺钉内固定技术治疗的效果分析[J]. 世界最新医学信息文摘（连续型电子期刊）,2019,19(65):25-26.

[3] 张艳,刘静,黎丽嫦. 全程健康教育护理干预对糖尿病患者血糖控制、知识掌握及自我护理的影响[J]. 中国社区医师,2021,37(24):168-169.

[4] 陈斌,张润生,马晓红. 分析带锁髓内针固定在四肢长管骨创伤骨折治疗中的应用效果[J]. 世界最新医学信息文摘（连续型电子期刊）,2020,20(74):319-321.

[5] 饶岚芬,张艳飞,李清秀,等. 在糖尿病护理干预中实施全程健康教育模式对患者不良心理状态及治疗配合度的影响临床与实践[J]. 中外医学研究,2021,19(18):188-191.