后疫情时代新型冠状病毒肺炎局部暴发防控期间医务工作者身心健康状况调查

后疫情时代新型冠状病毒肺炎局部暴发防控期间医务工作者身心健康状况调查

吴丹1 刘晓梅1 刘红梅1 王丹1鱼星锋1[*]张玉莲1

(1.陕西省人民医院  消化内科  陕西 西安 710000)

【摘要】目的了解后疫情时代新型冠状病毒肺炎局部暴发防控期间医务工作者身心健康状况。方法应用一般资料调查表、创伤后应激障碍筛查量表、压力知觉量表、心理弹性量表及SCL-90躯体化分量表对陕西省121所二级及三级医院的1354名参与局部暴发疫情防控任务的医务工作者进行身心健康状况调查。结果 本研究共发放问卷1357份，回收有效问卷1354份，有效回收率为99.7%。单因素分析结果显示医务工作者创伤后应激障碍筛查量表总分在性别、婚姻状况、职称、人员类别方面有统计学差异（P＜0.05）；压力知觉量表总分在学历、婚姻状况、人员类别方面有统计学差异（P＜0.05）；心理弹性量表总分在学历、人员类别、是否曾经援鄂、是否接受新冠培训方面有统计学差异（P＜0.05）；SCL-90躯体化症状分量表总分在婚姻状况方面有统计学差异（P＜0.05）。结论 后疫情时代新型冠状病毒肺炎局部暴发防控期间医务工作者身心健康状况欠佳，需要管理者重点关注，同时加强对不同类别人群的预见性干预，以提高疫情期间医务工作者的身心健康水平。

【关键词】后疫情时代；新型冠状病毒肺炎；医务工作者；身心健康

新型冠状病毒肺炎（coronavirus infectious disease 2019，COVID⁃19）是指由新型冠状病毒感染所致的肺炎，主要临床表现为发热、乏力、干咳，重者可出现急性呼吸窘迫综合症、多脏器功能衰竭等并发症而致死[1]，具有传染性高、致病能力强、传播隐匿等突出特征[2]。2020年3月11日世界卫生组织根据评估宣布新型冠状病毒肺炎疫情进入全球大流行时期[3]。随着疫情防控常态化，新型冠状病毒或将与人类处于长期共存状态[4]，由此进入后疫情时代。近期，由于新型冠状病毒发生突变后分化出多种变异毒株，致使我国疫情出现多点局部暴发态势。医务人员作为突发公共卫生事件中的核心力量之一，在参与重大疫情防控事件中扮演着重要角色[5]。当其面临着疫情发展情况未知、防护物资紧缺、患者病情复杂、工作压力大及生命安全被威胁时，极易出现身心问题[6-7]。本研究旨在探讨后疫情时代局部暴发防控期间医务工作者心理健康状况及影响因素，以期为抗疫一线医务工作者制定预见性、针对性、有效性的身心健康干预策略提供参考依据。

1 对象与方法

1.1 研究对象

本研究为横断面研究，采用便利抽样法，于2021年12月1日—

2022年2月28日对陕西省121所医院的1354名参与抗疫的医务工作者进行问卷调查。纳入标准：①参与此次抗疫任务的医务工作者；②知情同意，自愿参加本次研究。排除标准：身体不适，患其他疾病的医护人员。

1.2 研究方法

1.2.1 调查工具

（1）一般资料调查表 

由研究者自行设计，具体内容包括性别、年龄、职称、学历、婚姻状况、每班平均工作时间、是否曾经援鄂等。

（2）创伤后应激障碍筛查量表（PCL-C）

PCL由美国创伤后应激障碍研究中心编制，后经杨晓云等翻译修订为中文版[8]，主要筛查个体发生创伤后应激障碍的可能性，采用Likert5级评分法，总分17-85分，分数越高提示PTSD可能性越大。

（3）压力知觉量表（PSS）

该量表由Cohen等编制，目前使用为杨廷忠等修订的中文版[9]，主要测量个体过去1个月所感知到的主观压力。采用Likert5级评分法（0-4分），总分0-56分，分数越高表明感知到的压力越大。

（4）简易心理弹性量表 (CD-RISC-10)

采用叶增杰等[10]翻译及修订的中文量表，主要测量个体在应对生活事件的心理弹性水平。该量表共10个条目，采用Likert5级评分（0～4分），总分0-40分，得分越高说明心理弹性水平越高。

（5）SCL-90躯体化分量表

由多位研究者开发的多维症状自我报告清单，该分量表共包含12个条目，采用Likert5级评分法，总分为12-60分，分数越高，表示躯体化问题越严重, 健康水平越低。

1.2.2 资料收集方法

本次调查使用为电子问卷，通过问卷星平台将量表发送给各单位抗疫医务工作人员群进行调查。本研究回收问卷1357份，剔除答案呈规律性或明显逻辑混乱的问卷3份，最终有效问卷为1354份，有效回收率为99.7%。

1.3 统计学方法

采用SPSS26.0进行统计学分析，计数资料采用例、百分比表示，单因素分析采用卡方检验及独立样本t检验，以P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 一般资料

本次参与调查者共1354人，其中中位年龄为31岁，家庭人均月收入中位数为4000元，工作年限中位数为8年，每班平均工作时间中位数为6小时。详见表1。

表1     一般资料（n=1354）

变量              分组           人数         中位数/构成比（%）

年龄                                         31 (27, 35)

家庭人均月收入                               4000 (3000, 5000)

工作年限                                     8 (4, 12)

每班平均工作时间                             6 (4, 8)

性别              男             83          6.13

                  女             1271        93.87

学历              大专及以下     392         28.95

本科           946         69.87

硕士及以上     16         1.18

婚姻状况          未婚           432         31.91

已婚           922         68.09

职称              初级           894         66.03

中级           422         31.17

副高级         34          2.51

正高级         4           0.30

人员类别          医生           51          3.77

护士           1261        93.13

医技           29          2.14

行政后勤等其他   13          0.96

是否曾经援鄂     是              85          6.28

否              1269        93.72

是否接受新冠培训 是              1273       94.02

否              81          5.98

2.2 身心健康状况各量表得分

医务工作者身心健康各量表中应激障碍筛查量表总分30.48±12.7，压力知觉量表总分23.94±6.48，心理弹性量表25.62±8.82，躯体化症状分量表 18.95±7.77。详见表2。

表2  医务工作者身心健康状况各量表得分（x±s）

量表                  维度                   得分

应激障碍筛查量表           总分                 30.48±12.7

                           再体验维度           9.37±4.07

                           麻木和回避维度       11.9±5.29

                           警觉性增高维度       9.21±4.24

压力知觉量表               总分                 23.94±6.48

紧张感维度           10.67±5.33

失控感维度           13.27±6.59

心理弹性量表               总分                 25.62±8.82

躯体化症状分量表           总分                 18.95±7.77

2.3 身心健康状况各量表影响因素的单因素分析

2.3.1 医务工作者一般资料对创伤后应激障碍的影响

以医务工作者一般资料作为自变量，对创伤后应激障碍量表总分进行独立样本t检验。经统计分析得出，医务工作者创伤后应激障碍筛查量表总分在性别、婚姻状况、职称、人员类别方面具有统计学差异（P＜0.05）。详见表3。

表3  一般资料对创伤后应激障碍的影响（n=1354）

变量             分组        样本量     平均值       tp

性别             男           83        27.83      -1.964    0.050  

                 女           1271      30.65

学历             大专及以下   392     30.41     0.011     0.989

本科         946     30.51      

硕士及以上   16     30.31           

婚姻状况         未婚     432       28.01      -5.162   <0.001     

已婚         901       31.65              

职称             初级         894     29.59     5.088   0.002             

中级         422     32.38                

副高级       34     31.06               

正高级       4        23.50           

人员类别         医生         51     26.55     3.224   0.022            

护士         1261     30.72             

医技         29     25.93                  

行政后勤等其他 13     33.15       

是否曾经援鄂     是           85     28.09     -1.792   0.073          

否           1269     30.64            

是否接受新冠培训 是           1273     30.49      0.108   0.914     

否           81     30.33                

2.3.2 医务工作者一般资料对压力知觉水平的影响

以医务工作者一般资料作为自变量，对压力知觉量表总分进行独立样本t检验。经统计分析得出，压力知觉量表总分在学历、婚姻状况、人员类别方面具有统计学差异（P＜0.05）。详见表4。

表4  一般资料对压力知觉水平的影响（n=1354）

变量            分组         样本量     平均值  tp

性别             男          83     22.58 -1.710 0.091            女           1271                   24.03         

学历             大专及以下   392     24.78       4.630       0.010

本科         946     23.60        

硕士及以上   16     24.19             

婚姻状况         未婚   432     23.36       -2.241      0.025

已婚         901     24.21                    

职称             初级         894     23.71         1.278      0.280                

中级         422     24.44                       

副高级       34     23.82                      

正高级       4        25.25                 

人员类别         医生         51     22.04        6.404    <0.001               

护士         1261     24.13

医技         29     19.59                         

行政后勤等其他 13     22.85       

是否曾经援鄂     是           85     24.58        0.929      0.353                 

否           1269     23.90                    

是否接受新冠培训 是           1273     23.88        -1.666      0.099    

否           81     24.90                         

2.3.3 医务工作者一般资料对心理弹性水平的影响

以医务工作者一般资料作为自变量，对心理弹性量表总分进行独立样本t检验。经统计分析得出，心理弹性量表总分在学历、人员类别、是否曾经援鄂、是否接受新冠培训方面具有统计学差异（P＜0.05）。

2.3.4 医务工作者一般资料对SCL-90躯体化症状的影响

以医务工作者一般资料作为自变量，对SCL-90躯体化分量表总分进行独立样本t检验。经统计分析得出，SCL-90躯体化分量表总分在婚姻状况方面有统计学差异（P＜0.05）。

3 结论

3.1 群体组成以护士为主，资料特征集中

本次调查者共1354人，其中护士1261人，占比超93%；护士群体在此次新冠疫情诊治过程中扮演着重要作用，其中女性、已婚、本科学历、每班平均工作时间、未曾经援鄂等占比人群较大，提示管理者可根据此部分数据制定人性化、精细化的疫时管理方案，提高工作效率，保证医务安全，促进其身心健康。

3.2 医务工作者身心健康状况欠佳

本研究结果显示后疫情时代新型冠状病毒肺炎局部暴发防控期间医务工作者身心健康状况欠佳，其中应激障碍筛查量表总分较高，提示管理者应提前进行相关筛查，及时进行心理疏导。持续发展的疫情状态以及较大的工作强度可能已经造成一线医护人员身心压力。另外躯体化症状总分较低，这与新冠肺炎疫情初次暴发时的研究结果有些许不同，这可能是因为新冠肺炎初次集中暴发时临床一线工作医护每日工作时间长，人员配置单一，医疗资源紧缺等多方面压力，致使医务群体逐渐出现以躯体疼痛和睡眠障碍为主身体症状。

3.3 影响医务工作者身心健康状况的因素较多

本研究结果显示其中性别方面由于生理特点，男性比女性激素分泌更稳定，应激触发阈值更高，故创伤后应激障碍在女性群体中更易发生；已婚群体由于承担更多家庭性角色，存有更多家庭责任，故发生创伤后应激障碍的可能性更大。学历较高的医务工作者在应对复杂的疫情时会更好地利用外界资源来解决问题，解决困难的自信心强，突发应对能力较强。

综上所述，后疫情时代新型冠状病毒肺炎局部暴发防控期间医务工作者身心健康状况欠佳，建议临床机构整体、弹性、合理调配人力物力资源，加大对重要群体身体健康及需求的关注，促进身心健康。本研究调查时间较短，局限陕西省内，建议下步扩展样本来源，进一步调研医务工作者身心健康状态的其它影响因素。

参考文献

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[*]