快速康复护理在全膝关节置换术患者中的应用

快速康复护理在全膝关节置换术患者中的应用

李娜

云南新昆华医院  骨科  云南昆明650301

摘要 目的：探讨快速康复护理在全膝关节置换术患者中的应用效果。方法：便利选取云南省某三级综合医院行全膝关节置换术的68例患者为研究对象，随机将其分为对照组和研究组，每组各34例。对照组实施常规护理，研究组在对照组基础上实施快速康复护理，比较两组患者的膝关节功能评分及疼痛评分。结果：干预前，两组患者膝关节功能评分和疼痛评分比较(P＞0.05)；干预后，研究组患者的膝关节功能评分高于对照组(P＜0.05)；干预后研究组患者的疼痛评分均低于对照组(P＜0.05)。结论：快速康复护理应用于全膝关节置换术患者中效果显著，可改善其膝关节功能，缓解疼痛程度。

关键词 快速康复护理；全膝关节置换术；膝关节功能；疼痛

膝骨关节炎是骨科常见的慢性退行性病变，老年人为此病的高发群体，发病原因为长期骨磨损及骨关节功能退化等，疾病早期症状为关节周边软骨糜烂，且裂开缝隙，随病情进展，可出现软骨剥落、损伤滑膜组织等，引起剧烈的关节疼痛，若不及时干预容易致残，严重危害患者身体健康[1]。全膝关节置换术(TKA)是临床治疗膝骨关节炎最常用的术式，采用人造关节代替病变关节，可达到矫正畸形、恢复关节稳定性、缓解疼痛、重建膝关节功能的目的[2]。但TKA创伤性较大，患者术后恢复期间多伴随剧烈疼痛，影响其术后康复训练和关节功能恢复效果，故需科学的干预措施促进患者康复。快速康复护理是一种新型干预模式，可为患者制定针对性的护理方案，从疼痛、心理等方面优化护理内容，以更好地缓解患者术后疼痛症状，促进其关节功能恢复[3]。本研究旨在探讨快速康复护理在TKA患者中的应用效果，现报道如下。

1资料与方法

1.1一般资料

便利选取2023年1月-2023年6月云南省某三级综合医院行TKA的68例患者为研究对象，随机将其分为两组，每组各34例。对照组男18例，女16例；年龄61～78岁，平均(61.21±2.25) 岁；病程3～9年，平均 (6.54±1.38)年。研究组男19例，女15例；年龄 60～80 岁，平均(61.16±2.56) 岁；病程 2～11 年，平均(6.48±2.72)年。两组患者一般资料和疾病资料比较，差异无统计学意义(P＞0.05)。

1.2研究方法

对照组实施常规护理，包括：密切监测患者生命体征；开展健康宣教；加强环境护理，提升患者的舒适度；遵医嘱做好用药、饮食指导；指导患者进行功能训练。研究组实施快速康复护理，包括：①术前护理。a.心理护理：积极与患者及家属沟通，向其详细讲解手术方案和预后，缓解其紧张、恐惧、焦虑等不良情绪，使患者以良好的身心状态配合手术。b.饮食护理：指导患者食用维生素、蛋白质含量较高的食物。c.疼痛护理：遵医嘱指导患者服用止疼药、手术前行全身联合神经性阻滞麻醉以缓解术后疼痛。d.术前6 h嘱患者禁食，术前2 h禁饮。②术中护理：a. 调节手术室温度在 26～27 ℃，手术过程中用毛毯包裹患者非术区部位，术中输注、冲洗用的液体加温使用，减少热量散失。b.密切监测患者生命体征变化，发现异常立即告知医生处理。③术后护理：a.关注患者的恢复情况，清醒前取去枕仰卧位，保持呼吸道通畅，防止误吸。b.术后6 h，每30 min测量患者生命体征1次；对患者术区进行冰敷，以缓解出血、肢体肿胀以及疼痛症状。c. 评估患者疼痛程度，若疼痛明显可遵医嘱口服止疼药。观察患者下肢血运状况、切口渗血量以及引流管畅通情况，发现异常及时处理。d.入院时和术后均指导患者进行康复锻炼，引导患者主动配合。

1.3观察指标

（1）采用膝关节功能评估量表(HSS)比较两组膝关节功能：于术前及术后 1个月进行评价，包括疼痛 、屈曲畸形、功能、稳定性、肌力、活动度6个维度，总分100分，分数越高说明膝关节功能越好[4]。

（2）采用视觉模拟评分法(VAS)比较两组疼痛情况：于术前及术后7 d进行评价，0分表示无痛，10分表示疼痛十分剧烈，分数越高说明疼痛越严重[5]。

1.4统计学方法

采用 SPSS 25.0 统计学软件进行数据分析，以P＜0.05为差异有统计学意义。

2结果

2.1两组膝关节功能评分和疼痛评分比较

干预前，两组患者膝关节功能评分和疼痛评分比较(P＞0.05)；干预后，研究组患者的膝关节功能评分和疼痛评分高于对照组(P＜0.05)。见表1。

表1 两组膝关节功能评分比较

3讨论

膝骨关节炎患者的主要症状为关节疼痛、肿胀，会对患者的膝关节正常功能造成影响，使其生活自理能力下降。目前，临床对于膝骨关节炎的治疗以TKA 为主，但受疾病以及手术创伤的影响，患者术后多伴有不同程度的疼痛症状，如果未能有效缓解，则会导致患者不能及时进行康复训练，降低手术疗效。因此，对于接受 TKA 的患者实施康复护理具有重要意义。快速康复护理理念是一种覆盖整个围术期的新型护理模式，其强调术前向患者进行健康知识宣教与心理护理，消除患者的不良情绪，提升其术后康复功能锻炼的配合度[3]。通过饮食护理使患者得到营养支持，减轻禁食引起的不适感，强化身体免疫力。通过疼痛护理与术后早期康复功能锻炼，有效缓解患者术后疼痛，帮助患者恢复关节功能，改善预后。本研究结果显示，干预前，两组患者膝关节功能评分比较(P＞0.05)；干预后，研究组患者的膝关节功能评分高于对照组(P＜0.05)。干预前，两组患者疼痛评分比较(P＞0.05)；干预后，研究组患者的疼痛评分均低于对照组。说明快速康复护理在TKA患者中的应用效果显著，可改善患者膝关节功能，缓解疼痛程度。

综上所述，将快速康复护理应用于TKA患者中，临床效果显著，可改善患者膝关节功能，缓解其疼痛程度。

【参考文献】

[1]孙慧勤,严春红,查君君.多学科协作的快速康复护理模式在全膝关节置换术后患者中的应用[J]. 齐鲁护理杂志,2022,28(6):49-51.

[2]吴芬,刘玲,李玲.快速康复外科护理理念在全膝关节置换围手术期的应用研究[J].当代临床医刊,2021,34(4):41.

[3]许燕青,阮彦琳,林梁.手术团队流程化在全膝关节置换患者快速康复中的应用[J].中国医药指南,2022,20(27):93-96.

[4]冀敏.冰袋冷敷用于全膝关节置换术后快速康复护理对患者术后体温控制、疼痛程度的影响[J]. 国际护理学杂志,2020,39(24):4512-4515.

[5]王宁.单髁置换与全膝关节置换治疗单间室膝骨关节炎临床对比研究[J].中外医疗,2020,39(29):36-38.