中医特色护理干预中风后失眠的护理体会

中医特色护理干预中风后失眠的护理体会

金晶晶

赤峰市松山中医蒙医医院

024000

摘要：[目的]观察中医特色护理干预中风后失眠患者的护理疗效。[方法]选取我院2018年5月—2019年11月收治于我科的中风后失眠患者80例，按照随机法将患者分为对照组和观察组各40例。对照组采取失眠的常规护理方法；观察组在此基础上采用中医特色护理技术，干预周期为3个月，将两组的护理效果进行对比分析。[结果]观察组总有效率92.5%，对照组总有效率80%；差异具有统计学意义（P<0.05）。[结论]中医特色护理能有效提高中风后失眠患者的护理疗效，值得临床推广。

关键词：中医特色护理 中风 失眠 护理体会

失眠属于中医“不寐”的范畴，是以经常不能获得正常睡眠为特征的一类病证，主要表现为睡眠时间，深度的不足，轻者入睡困难，或寐而不酣，时寐时醒，或醒后不能再寐，重则彻夜不眠[1]。中风后失眠是中风患者最常见的并发症之一，主要是因患者的心理和生理等多种因素共同导致的。长期失眠严重影响患者正常的日间活动，甚至降低了生活质量，同时也不利于中风的康复。因此，我科采用中医特色护理对中风后失眠患者进行干预，现将报告如下。

1.资料与方法

1.1一般资料

将我科于2018年5月—2019年11月收治的中风后失眠患者80例纳入研究，采用随机法将患者分为对照组和观察组各40例。对照组采取失眠的常规护理方法；观察组在此基础上采用中医特色护理技术。其中对照组患者年龄50—78岁，平均年龄（63.35±5.32）岁，男23例，女17例；观察组患者年龄51—80岁，平均年龄（62.65±5.81）岁，男25例，女15例；两组患者干预周期均为3个月，两组患者的一般资料差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。

1.2纳入标准

（1）患者符合中风病诊断标准及失眠症的诊断标准；（2）患者意识清楚，无精神疾病，无过敏史，知情同意并愿意配合者；（3）中风前未发生失眠，中风后才失眠的患者。

1.3护理干预

对照组给予失眠的常规护理：（1）创造适宜的睡眠环境，病室清洁安静，光线柔和，避免噪音，床铺软硬适宜，整洁舒适。（2）多与患者沟通，建立良好的护患关系，关心患者，指导患者保持良好乐观的心态，缓解患者紧张焦虑的情绪。（3）白天适当的进行肢体功能锻炼，劳逸结合，有助于晚上的入睡，指导患者保持舒适的睡眠体位，养成良好的睡眠习惯。（4）饮食应清淡易消化，睡前避免饮浓茶，咖啡及刺激性饮料，睡前半小时可以喝杯牛奶助眠。（5）播放自然舒缓放松的音乐，使患者的精神得到松弛和愉悦。（6）护士在进行治疗及护理时做到“四轻”，在睡眠期间采取护理措施时，尽量集中进行，将噪音降至最低。

观察组在此基础上再采用中医特色护理：（1）中药泡洗：中药泡洗液由独活，鸡血藤，没药，当归，红花等中药煎煮而成，每日临睡前给予中药泡洗，先将1000ml泡洗液放入泡脚桶中，放入2000ml温开水，再放入2000ml热水，测试温度保持在38-40°之间，让患者健侧足部试温后将双足放入桶中，注意为患者保暖，时间为20-30分钟，过程中如遇水温下降及时添加热水，及时测温度，防止烫伤，结束后及时擦干双足皮肤。（2）耳穴压豆：遵医嘱取穴心，神门，交感，三焦，皮质下，内分泌等穴。用75%酒精消毒一侧耳部皮肤，待干后用止血钳将王不留行籽放置于相应耳穴上，并给予适当按压，使患者有热，麻，胀，痛的感觉，嘱患者每日按压数次，每次2-3分钟，按压力度适宜，避免揉搓，防止搓破耳部皮肤，3日后更换至对侧耳部。（3）穴位按摩：遵医嘱取穴百会，脾俞，太冲，涌泉，三阴交等穴进行按摩，每日一次，每次每个穴5分钟。

1.4疗效评价标准

参照《中药新药临床研究指导原则》。痊愈：睡眠时间恢复正常或夜间睡眠时间在6小时以上，睡眠深沉，醒后精力充沛者；显效：睡眠明显好转，睡眠时间增加3小时以上，睡眠深度增加者；有效：症状减轻，睡眠时间较前增加不足3小时者；无效：治疗后失眠无明显改善或反加重者。总有效率=（痊愈+显效+有效）/总例数×100%。

1.5统计学方法

采用SPSS20.0统计软件进行统计分析，计数资料（治疗总有效率）以%表示，以P<0.05为差异具有统计学意义。

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结果

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对照组临床痊愈13例，显效9例，有效10例，无效8例，总有效率80%。

观察组临床痊愈18例，显效10例，有效9例，无效3例，总有效率92.5%。

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结论

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国内有研究显示，中风病人一半以上伴有失眠，而老年人和妇女尤为严重，失眠会加重病人的心理负担，影响病人功能的恢复和日常生活质量，甚至有可能再次诱发脑梗死或脑出血[2]。常规治疗中风后失眠主要采用镇静治疗和抗抑郁治疗，但无法长期改善患者的睡眠质量，且容易出现副作用

[3]。中药泡洗加耳穴压豆联合穴位按摩，属于中医护理技术。中药泡洗是将中药煎煮后泡洗双足，使药物的有效成分借助于药力和热力渗透入里，作用于经络及脏腑，从而达到调和阴阳，促进气血运行的功效。耳穴压豆通过按压王不留行籽相应的耳穴进行刺激，起到扶正祛邪，平衡阴阳，调节脏腑气血的功效。对于耳部神门，心，皮质下，内分泌等穴位的按压可以调节脏腑功能，起到安心宁神的功效。穴位按摩是通过按压人体特定的部位和穴位，达到防病治病的一种方法，通过刺激失眠患者的各腧穴，以起到补益心气，安定元神，镇定助眠之功效。

应用中药泡洗加耳穴压豆联合穴位按摩的方法，操作简便，可减轻药物及针灸给患者所带来的痛苦，且效果安全无创，病人容易接受，从统计学结果可以看出观察组总有效率达92.5%，远远高于对照组80%。因此，中医特色护理干预中风后失眠的护理疗效显著，安全可靠，值得临床应用与推广。

文献参考

1周仲英.中医内科学[M].2版，北京：中国中医药出版社，2007:146.

2刘素芳，张远玲，李霞，等.耳穴埋豆配合放松训练对中风后失眠的护理疗效观察[J].安徽医药.2017（11）：2132-2135.

3杨冬青.耳穴埋豆结合五音疗法在中风后抑郁患者中的应用与效果观察[J]医药前沿.2018.8(19):299.